【摘要】目的：探讨全方位护理应用在鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应患者中的效果。方法：选择我院2012年7月-2017年7月收治的鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应患者80例进行研究，纳入对象愿意配合研究，按照随机数表法分为研究组与对照组，各自40例，对照组按照常规护理模式干预，研究组按照全方位护理模式干预。对两组患者护理前后口腔黏膜反应分级情况进行记录，并评价护理前后两组患者焦虑、抑郁评分，实施统计学分析。结果：两组患者护理前口腔黏膜反应分级比较无差异（P>0.05），护理结束后两组差异明显（P<0.05），研究组更优；两组患者护理前焦虑、抑郁评分无差异（P>0.05），护理结束后研究均显著低于对照组（P<0.05）。结论：鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应患者采取全方位护理干预可以显著减轻口腔黏膜反应，而且明显改善焦虑、抑郁情绪，值得借鉴。
【关键词】鼻咽癌；放疗；口腔黏膜反应；全方位护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0253-02
鼻咽癌属于常见恶性肿瘤疾病，我国作为人口大国，本病发生率较高，放射治疗作为首选方法，有不错的治疗效果。不过，从过去相关研究报道可以看出，鼻咽癌放射治疗患者多有口腔黏膜反应（炎性反应、溃疡反应等），对患者的身心健康都会造成严重影响，诱发焦虑、抑郁情绪[1]，需积极做好护理干预。为了进一步探讨全方位护理应用在鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应患者中的效果，我院将收治的80例患者实施了如下研究与报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年7月-2017年7月收治的鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应患者80例进行研究，入选对象确诊符合鼻咽癌诊断标准[2]，接受放疗治疗，且均出现不同程度口腔黏膜反应，所有患者愿意配合研究，按照随机数表法分为研究组与对照组，各自40例。对照组男性25例、女性15例；年龄22～67岁，均值46.8±2.5岁。研究组男性23例、女性17例；年龄24～69岁，均值46.5±2.8岁。前述资料上两组患者比较无显著差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组患者按照常规护理模式干预，研究组患者则采取全方位护理模式干预：放疗前积极做好患者的健康教育，加强口腔卫生知识宣教，指导他们养成良好的刷牙习惯，并解释放疗相关知识，告知可能出现的并发症及处理措施。患者出现的焦虑与抑郁情绪要及时疏导，缓解或消除负面情绪，提高战胜疾病信心，配合治疗与护理。放疗期间，要对口腔PH值进行检测，使得PH值维持6.5～7.5，并指导他们练习张口叩齿，避免口腔感染。放疗结束后指导患者进食易于消化、清淡的食物，并且多饮水。出院之后，指导家属要做好患者的监督与管理，尤其是口腔护理，保持医院之间的联系，发现问题及时回院处理。
1.3 观察指标
对两组患者护理前后口腔黏膜反应分级情况进行记录，并评价护理前后两组患者焦虑、抑郁评分，实施统计学分析。
1.4 评价标准
1.4.1口腔黏膜反应分级[3]：①0级：口腔黏膜恢复正常水平；②Ⅰ级：口腔黏膜有轻微疼痛与红斑；③Ⅱ级：口腔黏膜有溃疡与红斑，但可正常饮食；④Ⅲ级：口腔黏膜有溃疡，进食有困难，仅可进食流食；⑤Ⅳ级：口腔黏膜有严重溃疡，无法进食。
1.4.2 焦虑、抑郁评分[4]：采取焦虑、抑郁自评量表测评，护理前、后进行调查，评分100分，评分越高则越焦虑、抑郁。
1.5 统计学处理
利用SPSS 19.0分析，其中以百分比（%）、卡方（χ2）检验处理计数资料，以均数（x-±s）、t检验处理计量资料，将P<0.05为统计学有意义。
2.结果
2.1 护理前后两组患者口腔黏膜反应分级比较
两组患者护理前口腔黏膜反应分级比较无差异（P>0.05），护理结束后两组差异明显（P<0.05），研究组更优，见表1。
3.讨论
鼻咽癌常用的治疗方法为放疗，但放疗期间射线杀灭肿瘤细胞同时还会损伤正常组织。放疗野区包括部分或整个唾液腺，往往会诱发唾液功能障碍，使得患者出现一系列并发症，导致负面情绪，影响生存质量。鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应属于比较常见的并发症，而且根据症状不同常用疼痛、口腔干燥、溃疡、口腔黏膜水肿、进食困难等，对放疗顺利进行会产生影响，诱发患者身心痛苦[5]。基于此，针对鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应患者要积极做好护理干预，才能改善负面情绪，提高生存质量。
我院将收治的80例鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应患者进行分组研究，对照组患者接受常规护理模式干预，研究组患者接受全方位护理模式干预，从结果可以看出，研究组护理后口腔黏膜分级0级百分比显著低于对照组，而且护理后焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。全方位护理是在舒适护理基础上的延伸与扩展，综合考虑了护理多个阶段而开展的全方位、多角度护理干预，受到了广大医护工作者的关注，通过全方位护理干预可以很好地改善或缓解负面情绪，促使他们更好地了解与掌握疾病知识，改善身心健康，减少或减轻放疗后并发症，促进康复。全方位护理干预应用在患者开始治疗到结束，从身体到心理等方面都做好护理干预，通过正确有效的护理，有效缓解疼痛，提高生存质量，确保放疗有效实施。
综上所述，鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应患者采取全方位护理干预可以显著减轻口腔黏膜反应，而且明显改善焦虑、抑郁情绪，值得借鉴。
【参考文献】
[1]陈秀霞.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(19):2928-2929.
[2] 陈智勇,谭丽华.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果[J].世界临床医学,2016,10(14):169.
[3]黄丽玲,李燕凌.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果评价[J].中外医学研究,2016,14(35):95-96.
[4]方菊清.放疗致鼻咽癌患者口腔黏膜反应全方位护理干预对策及效果[J].全科口腔医学电子杂志,2015,18(3):119-120.
[5]陈月梅,毛志兴.鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的观察及护理方式分析[J].中外医学研究,2017,15(15):57-58.
论文作者:谢坤
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/12
标签：黏膜论文; 口腔论文; 患者论文; 鼻咽癌论文; 两组论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《心理医生》2017年31期论文;