绵阳中学实验学校2014级37班 621000
摘要：目的：以支气管哮喘急性发作期患者为研究对象，分析并探讨其在临床中的表现及治疗方法。方法：选取50例于2014年1月~2016年1月至本院治疗的支气管哮喘急性发作期患者，回顾性分析患者的一般资料与治疗方法，分析患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，本组研究中50例患者的治疗有效率为100%。结论：对支气管哮喘患者给予合理用药，并于急性发作期密切监测患者病情发展，有利于患者病情好转，同时还可避免因就诊延误而造成的不良后果。
关键词：支气管哮喘；急性发作；治疗
作为一种气道慢性炎症性疾病，支气管哮喘患者往往会发生极有可能会引发胸闷、喘息、咳嗽及气促等症状的可逆性气流受限。目前医学界将支气管哮喘分为了咳嗽变异性哮喘与运动型哮喘，咳嗽是咳嗽变异性哮喘的临床表现，而运动过程中的呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状则属于运动型哮喘的临床表现。支气管哮喘对患者的工作和日常生活造成了极大的影响，但目前的治疗方案尚不能做到完全根治支气管哮喘，患者可通过长期的规范化治疗来控制哮喘症状。本研究选取50例于2014年1月~2016年1月入住本院治疗的支气管哮喘急性发作期的患者，回顾性分析其一般资料与治疗方法，现将研究过程及研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究共选取了50例支气管哮喘急性发作期患者，其中，男性患者为27例，女性患者为23例，患者年龄在15~58岁，平均（34±2.7）岁，病程1~22年，轻度患者为15例，中度患者为28例，重度患者为7例，反复性伴有哮鸣音的呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状均属于支气管哮喘患者的主要临床表现，而清晨与夜间则是其高发时间段。
1.2治疗方法
1.2.1支气管扩张剂
受体兴奋剂。选择性β2受体兴奋剂是近些年最常使用的种类，其用药方法如下：每日口服3~4次舒喘灵，每次2~4mg；由于喘宁碟与喘乐宁均属于定量吸入剂，每次0.1~0.2mg，特殊情况可每隔4h吸入一次；喘特灵等控释片、间羟舒喘灵、博利康尼等属于片剂，每次口服2.5~5mg，每日2~3次。此外还需视患者实际情况给予喘康速等定量吸入剂。β2受体兴奋剂可维持8~12h的作用，较之口服可大大减少不良反应的产生，但部分老年及儿童患者在使用定量气雾剂时有困难。对于伴有呼吸急促、支气管严重阻塞或气雾治疗无明显效果且哮喘发作严重的患者，需改为口服或静脉注射β2受体兴奋剂。
茶碱。在使用茶碱治疗支气管哮喘时，血浆有效治疗的浓度在10~20μg/ml，超出20μg/ml则极易造成患者中枢神经系统、心脏及胃肠道出现毒性反应，因此在静脉茶碱治疗时需对患者的血浆茶碱浓度加以密切监测。氨茶碱是最常见的茶碱类衍生物，可口服也可静脉注射，每次口服0.1~0.2g，每日3次；静脉注射每次0.25~0.5g，同时需注意稀释后再缓慢滴注。长效氨茶碱片剂的有效治疗浓度维持时间显著高于普通剂型，因而其已逐渐取代后者。
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1.2.2受体拮抗剂
抗组织胺药。息斯敏与及特非那定均属于新一代H1拮抗剂，其在治疗支气管扩张时具有十分良好的治疗效果，每日使用4次息斯敏，每次不超过10mg；每日使用2次特非拿定，每次不超过60mg，这两种拮抗剂均低毒且高效。
（2）抗胆碱药。可给予患者溴化甲基阿托品的药物治疗，每日3次，每次1~2mg。溴化氧脱品以及溴化异丙拖品的吸入治疗方式可有效控制患者的气道阻塞及咳嗽等临床症状。处于支气管哮喘急性发作期的患者可将其与2受体兴奋剂联合使用，治疗效果更佳。
1.2.3皮质类固醇
对于中度或重度的急性发作期哮喘患者，需使用皮质类固醇进行治疗。在皮质类固醇药物中，地塞米松的副作用较小，但半衰期过长，效果最佳的是强的松龙，其半衰期仅需2~3h，而生物半衰期在24~36h，患者于每日清晨服用15~60mg。目前临床上常以甲基强的松龙代替强的松龙，主要原因在于其具有较轻的盐皮质激素副作用。通常而言，每日30mg的强的松龙具有较为良好的治疗效果。依据患者的实际病情，可间隔1日为患者静脉注射强的松龙，这样的给予药物方式可更好地抑制患者下丘脑-垂体-肾上腺轴。对于哮喘严重发作的患者，可对其实施静脉注射甲基强的松龙或氢化可的松琥珀酸盐等应用激素的治疗方法，即每6h1次静脉滴注3mg/kg的应用激素，由于激素见效较慢，所以在控制急性发作患者的症状时不应延误支气管扩张剂的应用。
2结果
本研究共纳入50例支气管哮喘急性发作期患者，经过及时有效的药物治疗后，46例患者的病情得到稳定控制，4例患者的临床症状明显好转，治疗总有效率为100%。
3讨论
不管是国内还是国外，支气管哮喘的发病率呈现逐年升高的趋势，其在儿童群体中较为常见。支气管哮喘属于气道的慢性炎症，易感个体的气道会因此慢性炎症而呈现出高反应性，当接触到生物、化学、物理等刺激因素时，患者较易出现多变、广泛且具有可逆性的气流受限。咳嗽、喘息、胸闷、气促等均属于支气管哮喘的临床症状，且这些症状在清晨和夜间发作的概率较高。支气管哮喘的发病机制十分复杂，与感染、环境、遗传、免疫等诸多因素均相关。哮喘发病的危险因素主要包括遗传因素与环境因素，遗传因素可在很多患者身上体现出来，如大部分患者近三代有血缘关系的亲人中均可追溯到哮喘或其他过敏性疾病的病史。临床数据表明，大多数哮喘患者均属于过敏体质。支气管哮喘急性发作是指患者突然发生喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，或原有症状急剧加重，患者往往会由于接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发等原因而出现以呼气流量降低为主要特征的呼吸困难病症，其程度轻重不一，不少患者会在数小时或数天内出现病情加重的情况，甚至会在数分钟内威胁到患者的生命，因此正确评估患者病情并给予及时有效的紧急治疗十分重要。本文回顾分析了于2014年1月~2016年1月至本院治疗的50例支气管哮喘患者的一般资料与治疗方法，研究结果显示，对支气管哮喘患者给予合理用药，并于急性发作期密切监测患者病情发展，有利于患者病情好转。
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论文作者:李佳宜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 哮喘论文; 强的松龙论文; 受体论文; 病情论文; 茶碱论文; 《健康世界》2016年第17期论文;