（长沙县妇幼保健院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探究把传统中药方剂人参五味子汤加减治疗的方法运用于处于缓解期的小儿哮患者治疗之中的临床效果。方法 选择从2016年3月至2017年7月在我院进行治疗的处于缓解期的小儿哮喘患者一共72例进行这次研究。严格按照随机的原则分成两组，对照组采用经典的西医药物糖皮质激素进行疾病的治疗，实验组选择传统中药方剂人参五味子汤加减治疗的方法进行治疗。分析经过不同治疗后不同组患者治疗效果的差异以及不良反应的发生情况。结果 实验组患者经过治疗以后，疾病的治疗效果更优秀，而且该组患者不良反应的发生情况明显优于另一组患者，以上指标比较，P＜0.05，差异都有统计学上的意义。结论 把传统中药方剂人参五味子汤加减治疗的方法运用于处于缓解期的小儿哮患者的治疗之中，而且安全性更高，值得在临床进行大范围的普及和推广。
关键词：人参五味子汤加减；小儿哮喘缓解期；效果
Observation on the effect of addition and subtraction of Chinese medicine ginseng and Schisandra Decoction on children's asthma in remission period
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of addition and subtraction of traditional Chinese medicine prescription ginseng Schisandra Decoction in the treatment of asthma patients in remission period. Methods：a total of 72 children with asthma in remission period from March 2016 to July 2017 were selected for this study. Strictly according to the principle of randomised into two groups. The control group used classic western medicine glucocorticoids to treat diseases. The experimental group chose traditional Chinese medicine prescription，ginseng and Fructus Schisandrae decoction. The difference of treatment effect and the occurrence of adverse reactions were analyzed after different treatment groups. Results：after treatment，the treatment effect of the experimental group was better，and the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly better than that in the other group. The difference between these indexes was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the traditional Chinese medicine prescription of ginseng and Fructus Schisandrae decoction is applied in the treatment of children with asthma in remission stage，and the safety is higher. It is worthy of popularization and promotion in a wide range of clinical practice.
[Keyword] Addition and subtraction of ginseng Schisandra soup；the remission period of childhood asthma；effect
哮喘是发生在呼吸系统之中比较常见的疾病，在临床工作中经常遇到[1]。小儿由于机体各项防御机能尚未完善，极易受到环境中各种刺激因素的影响引起哮喘的发生。西医认为哮喘发生主要由于机体各种免疫炎症细胞以及介质紊乱，破坏了呼吸道的正常功能，进而引起呼吸困难[2]。祖国传统医学则认为哮喘主要是由于脾肺等器官虚弱，进而导致气道内伏痰活动，引起临床的症状[3]。中医中针对哮喘有多种方剂，为了研究这些方剂治疗小儿哮喘与西医药物治疗的差别，促进中医学治疗在临床的应用和发展，我院特进行此次研究，详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择从2016年3月至2017年7月在我院进行治疗的处于缓解期的小儿哮喘患者一共72例进行这次研究。严格按照随机的原则分成两个观察组，保证每组患者的人数相同。这些患者都对本次研究知情同意，本次研究也经过了相关部门的批准。所有患者的年龄集中在2-12岁，年龄平均为（8.12±3.10）岁。其中实验组一共包含病人36例，男性是22例，女性是14例，年龄区间为3-11岁，平均年龄是（8.13±2.34）岁。对照组一共包含病人36例，男性是20例，女性是16例，年龄集中在2-12岁，年龄的平均数是（8.66±2.52）岁。全数病人上述的资料相比的差别并不显著，可比较，P＞0.05。所有入选本次研究的患者都排除严重器官功能障碍以及药物过敏或不能耐受等相应的危险因素，符合纳入标准。
1.2治疗方法
本次研究采用目前临床最常规的经典西药对对照组患儿进行疾病的治疗，选择糖皮质激素中的代表性药物布地奈德（上海信谊药厂有限公司），该药通过雾化吸入的方式给药，每次用量为1.0mg，每天用药两次。实验组患者使用中医中的人参五味子汤[4]（神曲、五味子、甘草、人参、白术、麦芽、墨旱莲、党参）治疗，具体药物的用量由专业的中医师依据患儿体质以及病情的不同合理选择配制。方剂的制作选择经典的水煎法，小于3岁的患儿用量为100 ml，大于6岁的患儿用量为200ml，4至6岁之间的患儿用量为150 ml。两组患儿治疗时间均定为3-6个月。
1.3观察指标
不同组患者治疗效果的差异以及不良反应（过敏、恶心呕吐、烦躁失眠等）的发生情况。
1.4疗效判断标准
本次研究显效的标准设定为：患儿哮喘发作的情况基本消失；有效的标准为：患儿哮喘发作的症状得到改善，两次发作间隔时间大大延长；无效的标准为：患儿哮喘发作没有改变。
1.5统计学方法
这次研究的数据使用SPSS20.0进行处理与分析，计量资料表示形式是（ ），用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2结果
2.1比较不同组治疗的效果
经过不同的治疗之后，对照组患者的有效率为75.00%，明显低于实验组（97.21%），P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1.
3讨论
现代西方医学研究认为，小儿发生哮喘主要由于患儿呼吸道肌层和粘膜内聚集浸润了大量的与炎症等有关系的细胞或者各种介质，导致气道炎症的发生，进而使气道的直径缩小，引起呼吸困难等一系列临床症状，主要表现为咳嗽、胸闷、气喘。而且该病经常在夜晚以及清晨发作或者症状加剧，给患儿带来了很大的痛苦，也给患儿家长带来很大的精神压力。
我国传统医学经过几千年的经验总结，把现代的哮喘称为“哮证”，认为该病的发生是患儿由于各种因素导致体质虚弱，进而引起脾肺肾生理功能的紊乱或者失调，从而产生临床症状[5]。按照中医学的相关理论，脾是产生痰的器官，肺则是对产生的痰进行储存的器官[6]，所以肺脏部位长期发生病变，势必会影响脾脏的正常运化与功能的发挥。发生于小儿患者的哮喘进入缓解期以后，疾病并没有结束，而是进入了肺脾两个器官都虚弱的状态。中医上治疗该病有多种方剂，治疗的原则都是滋补肺脏，充盈肺气，达到正气内守的治疗目的；另一方面，采用药物补益脾脏，增强脾脏运化的功能，排除机体内的水湿痰液。众多治疗方剂中，最具有代表性的是人参五味子加减治疗的方法。该方剂的主要药物有神曲、五味子、甘草、人参、白术等，即在人参五味子汤的基础上加上墨旱莲以及神曲等五味中药材制成。其中，五味子、人参和麦冬起到气阴双补的效果，黄芪滋补脾脏；白术与党参联合益气补脾；麦芽和神曲则能够补益胃气，健脾消食；炙甘草起到调和各方药性的作用。所有药物联合使用，滋补脾肺，起到极佳的临床治疗作用。
本次研究中，采用人参五味子汤加减治疗的实验组患儿治疗效果更加优异，临床的有效率明显高于另一组患儿，同时不良反应比较少，治疗更加安全。以上指标的进行比较在统计学上都意义（P＜0.05）。
综上所述，把传统中药方剂人参五味子汤加减治疗的方法运用于处于缓解期的小儿哮患者的治疗之中，再辨证论治，依据患儿体质不同合理选择药量的基础上，疗效肯定，结果令人满意，不良反应的发生也比较少，值得在临床该病的治疗中进行大范围的推广和普及。
参考文献
[1]廉淑敏.麻杏石甘汤加味治疗小儿哮喘的临床效果[J].中医药导报，2013，10（7）：117-122.
[2]张丽萍，陈光明.从病因病机论小儿哮喘缓解期的治疗方法[J].长春中医药大学学报，2012，28（2）：301-303.
[3]张春玲.人参五味子汤加减联合穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期的临床观察[J].中医药导报，2016，22（2）：65-67.
[4]李昌斌，金英，王博.苗药配合人参五味子汤治疗慢性阻寨性肺疾病急性加重期的疗效观察及对肿瘤坏死因子-α的影响[J].贵阳中医学院学报，2014，36（4）：86-88.
[5]吴杰，虞坚尔，白美茹.冬令膏方治疗小儿哮喘缓解期60例临床观察[J].四川中医，2013，31（9）：89-90.
[6]李惠贤.人参五味子汤加减治疗小儿哮喘缓解期疗效观察[J].医药导报，2015，21（4）：78-80.
论文作者:张甜
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/12
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