黑龙江省宁安市人民医院 157400
【摘 要】目的：用科学的方法建立一套能权衡“护理工作量”和“护理质量”的综合评价体系，保障患者安全和提高护理质量。方法：采用文献理论研究和实证研究相结合、主要包括文献回顾法、专家咨询法、问卷调查法、确定各项指标在体系中的权重，最后量性研究和质性研究相结合的方法，统计分析法。结果：结合自身实际，不断转变服务理念、提高服务质量，改革临床护理模式和护理管理方式，全面推行整体护理责任制分工管理，取得了很好的效果。结论：基础护理工作的根本目的就是要保障患者安全，促进患者康复。
【关键词】基础护理；工作职能；服务质量；服务理念。
经济社会快速发展，对护理服务的内涵和外延产生重要影响；而医学模式的改变，服务对象对健康的需求则不断增加，护士的职能逐渐扩大。基础护理始终是护理工作不变的基本内容，护理专业的职能理念随着时代进步和专科医疗发展而变化，全面加强临床护理工作，强化基础护理是医疗护理工作发展的要求，作为护理管理人员，做好基础护理必须科学地利用好人力资源，要有医疗护理安全意识，做好基础护理工作的质量控制，提高护理质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院的所有临床科室收集护理工作项目。我院开放病床2000张，年门诊量180万人次，年住院量5万人次，设有42个专科病房，护理人员1400名。选华中科技大学博士学位论文择该院20名护理专家为本次研究咨询专家。专家纳入标准为专业知识丰富，思维和判断能力强，从事临床护理工作年10以上，从事护理管理工作5年以上，能够从不同的判断视角，提供比较全面的意见和建议。20名护理专家均为女性，年龄34-54岁。学历博士2人，硕士7人，本科11人。职称主任护师2人，副主任护师8人，主管护师10人。职务护理部主任1人，护理部副主任2人，科护士长9人，护士长8人。工作年限13-34年，从事管理工作6-16年。内科系统6人，外科7人，妇产科3人，儿科2人，门急诊2人。
1.2方法
文献回顾法：广泛查阅国内外有关护理质量评价的标准、评价方法和技术的文献，收集相关研究结果及国家关于护理质量评价的政策、法规及各有关城市的评价标准、操作方法等资料，了解国内外护理质量评价体系和标准的内容和操作情况，并从医疗质量对护理质量的要求出发，提出护理质量评价体系研究的理论基础和初步方案。专家咨询法：组织护理管理者和临床护理专家，主要以专题小组讨论、专家函询和头脑风暴法等方式，收集课题的基线调查资料，并评价研究的进程和结果。本研究中涉及专家咨询的内容有各问卷内容效度的测定护理工作量范畴的界定质量标准中各项指标的权重设置护理工作量和质量的权重问题等。问卷调查法：依据研究的目的和内容，设计合理的调查问卷来收集资料。本研究中自行设计的问卷主要有患者对护理服务质量满意度问卷护理人员工作态度调查问卷护理人员工作满意度调查问卷护理人员对现行护理质量管理态度的调查问卷[1]。
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1.3研究步骤
第一，自行设计、拟订护理工作项目调查表，由研究小组在文献综述、各科室除手术室和供应室外护士长提供本病房护理工作项目的基础上，自行设计护理工作项目调查表初稿。内容包括两部分①调查说明本研究的目的、任务、详细的填表说明。②调查表主体基础护理中直接护理项目、基础护理中间接护理项目，专科护理中直接护理项目、专科护理中间接护理项目。按照分级法分为“非常符合”、“符合”、“比较符合”、“不符合”、“非常不符合”，分别评一分。现场调查，由护士长组织本科室护理人员进行讨论与评分。同时，可根据需要增加项目。根据各科室护理工作项目统计结果，课题组再次对项目进行筛选，筛选标准为每项护理操作符合程度赋值、变异系数。第二，组织护理专家讨论选择名护理专家集中讨论，讨论问题包括该项目是否属于护理工作范畴，是否应该记入护理工作量范围，项目的归类是否正确、合理，工作项目命名是否正确，项目是否有遗漏，专家的建议和意见等。对于每一项工作项目，超过的专家认可才能通过[2]。
1.4统计分析
主要运用Excel和SPSS13.0统计软件包对各类研究数据进行分析。
2.结果
项目调查表的效度项目调查表的总体效度为0.946。基础护理维度中的直接护理效度为0.987，间接护理效度为0.864，专科护理维度中的直接护理效度为0.966，间接护理效度为0.862。
3.讨论
随着医学科学的深入发展，护理职能也在不断拓展，护理理念和手段也在不断提高。但是基础护理始终是护理工作的基本内容，也是护理工作容易忽视的薄弱环节。为此，夯实基础护理，提高护理质量就是护理管理的重要目标之一。正确认识护理和基础护理的内涵，首先要认识“什么是护理”。自南丁格尔创建护理以来，护理的目标就没有改变。护理是以专业、科学、关怀、临床操作为中心的专业，其目标是“人们增进健康及解决与健康有关的问题”。基础护理的内容是遵循美国心理学家马斯洛的人的基本需要的5个层次理论引伸而来，围绕着人的基本需要层次论而设立的，不仅有舒适的需要，也与治疗、预防感染、安全等需要密切相关。因此，护士的职责就是帮助那些基本需要未获得满足的人，满足他们的基本需要，协助他们达到舒适、健康的目的。[3]要改变忽视基础护理工作的现象，有的医院护理部门忽视基础护理工作管理，在护理质量检查中，对落实基础护理的检查不能常规化，而且细致性不够，往往流于形式。个别医院还将催账、导医、礼仪服务交给护士完成，占用直接护理时间。有的护理人员认为基础护理工作应由家属完成，淡化了护士部分职能。为此，强调全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善服务，以达到病人满意、社会满意、政府满意的目标。这正是让我们再次认识护理职能，夯实基础护理，进一步推进护理事业发展的大好时机。护理工作量的测量受很多因素的影响，由于各医院的性质、规模、级别、后勤保障和实际开展工作的情况不同，同一家医院不同科室由于病人病情不同，工作量的测量也会有所差别，所以已有的研究结果不一定适合于每家医院。护理管理者应根据工作量的不同进行测量，在护士数量配置合理的基础上，以科室为基础，优化护理人员的职称、能力、工作年限等素质结构，将非护理专业性工作纳入测量范围，做到分层级使用护理人员。这是提高病人护理质量的关键。
参考文献：
[1]杨芷馥.浅谈基础护理学实验教学中护生素质的培养[J].卫生职业教育，2014（11）：77-78.
[2]王星歌，何晓明.浅谈基础护理学教学中护生实践能力的提升[J].齐齐哈尔医学院学报，2014（14）：2138-2139.
[3]姚斌.浅谈基础护理教学过程中的一点体会[J].大家健康（学术版），2013（03）：180-181.
论文作者:庄丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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