余静
【摘 要】 目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者138例，收治年限为2012年6月至2014年3月，按照随机数字分组法分为2组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用无创呼吸机治疗，观察两组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。结果 观察组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的总有效率、二氧化碳分压及动脉血氧分压值明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗具有显著临床效果，可明显改善患者的通气功能，提高动脉血氧分压，改善患者的呼吸功能。
【关键词】 无创呼吸机； 慢性阻塞性肺疾病； Ⅱ型呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，在生活中非常常见，随着社会的发展，其致残率和病死率也在逐年提高。其临床症状通常表现为咳嗽、气短以及胸闷等[1]。
基线资料和方法
1．基线资料
选取我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者138例，收治年限为2012年6月至2014年3月，按照随机数字分组法分为对照组和观察组，各有患者69例。
对照组：该组共有男性患者38例，女性患者31例，年龄跨度为50～77岁，平均年龄（62.25±0.21）岁，病程3-10年，平均病程（6.73±0.43）年。
观察组：该组共有男性患者39例，女性患者30例，年龄跨度为51～78岁，平均年龄（62.32±0.29）岁，病程4-11年，平均病程（6.43±0.65）年。
对照组和观察组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的基线资料比较无明显差异（p>0.05），能够进行对比。
2．方法
对照组治疗方法：对照组患者采用常规治疗，给予患者氧疗、止咳、祛痰、调节酸碱平衡、服用糖皮质激素等常规治疗。
观察组治疗方法：观察组患者在常规治疗的基础上采用无创呼吸机治疗，参数设置：通气工作模式选择S/T，氧流量每分钟2-5L，备用频率为每分钟10-16min，呼气压力由0cmH2O上调至6-8cmH2O，吸气压力由8cmH2O逐渐上调为12-20cmH2O，潮气流量保持在500ml，待患者病情好转后下调参数，延长停机时间，改用低流量吸氧。
3．观察指标及疗效判定标准
3.1观察指标
观察两组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的总有效率及治疗前后动脉血氧分压及二氧化碳分压值，当总有效率及动脉血氧分压更高，二氧化碳分压值更低时，表明治疗效果更显著。
3.2疗效判定标准
显效：经过治疗后，患者的咳嗽、胸闷以及肺部鸣音等症状明显减轻，心率、呼吸频率正常。
有效：经过治疗后，患者的咳嗽、胸闷以及肺部鸣音等症状有所减轻，心率、呼吸频率降低。
无效：患者的临床症状没有丝毫减轻，甚至迅速恶化。
总有效率=显效率+有效率。
4．统计学处理
两组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的各项观察指标情况进采用SPSS18.0软件进行统计处理。总有效率采用卡方检验，动脉血氧分压及二氧化碳分压值采用t检验，以P＜0.05代表两组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的总有效率、动脉血氧分压及二氧化碳分压值情况对比存在差异，统计学具有意义。
结 果
经过治疗后，观察组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的总有效率为91.30%，对照组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的总有效率为75.36%。
由此可知，观察组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。
讨 论
慢性阻塞性肺疾病的主要病因是支气管阻塞，导致支气管痉挛。反复的支气管炎，气道感染造成了对肺部的极大破坏，肺泡腔扩张，使肺部失去正常的换气功能[2]。呼吸道的反复感染会加重病情，最终容易导致呼吸和心脏的衰竭。有效地提高呼气流速，扩大气道，增强运动耐力，也是临床治疗慢性阻塞性肺疾病的重要方式。
无创呼吸机是介于有创机械通气及单纯吸氧之间，不需要气管插管，通过鼻面罩给予患者呼吸支持的机械通气技术，是治疗呼吸衰竭的主要方法，在患者呼气及吸气时，呼吸机根据设置的压力提供不同的输出压力，在患者吸气时，提供高的吸气压力改善患者的吸气过程，在呼气过程中，提供较小的正向治疗压力使患者轻松的将废气排出，维持患者气道的正常开放，增加肺泡的通气量。无创呼吸机主要原理是装置产生气流，通过提供不同的氧浓度，增加患者肺部通气量，改善患者的换气功能，从而减少呼吸肌的能量消耗，促进二氧化碳的排放，维持机体内酸碱平衡，对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸肌起到支持及保护作用，改善患者的呼吸功能。无创呼吸机可在不增加过度通气的基础上，减少气道开口，改善肺的弥散功能，从而降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病死率。
综上情况可知，观察组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的总有效率、动脉血氧分压及二氧化碳分压值明显优于对照组（P＜0.05）。
总而言之，给予慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗具有显著临床效果，可明显改善患者的通气功能，提高动脉血氧分压，改善患者的呼吸功能，值得在临床上进一步推广及运用。
参考文献
[1]曹启生.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(23):4707-4708.
[2]沈贵洪.纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(7):1827-1828.
论文作者:余静
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
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