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【摘要】目的：探讨神经外科长期卧床昏迷病人压疮的有效预防与护理措施。方法：将 2015年10月—2017年6月在我院神经外科收治的32例长期卧床昏迷病人纳入课题研究，进行综合护理干预，比较综合护理干预后患者与同期仅接受常规护理干预患者压疮的发生率以及发生压疮患者痊愈时间。结果：采用综合护理措施后，32例长期卧床昏迷病人中有2例发生压疮，压疮的发生率为6.25%，较采用综合护理措施前的12.23%明显降低；发生压疮患者经过护理治疗后，均得到控制，在10d内痊愈，较采用综合护理措施前的15.7d显著缩短。结论：综合护理干预能够有效降低神经外科长期卧床昏迷病人压疮的发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】神经外科；长期卧床昏迷病人；压疮；预防；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）01-0212-02
神经外科长期卧床昏迷病人病情重，加上受到营养失调和代谢障碍等因素的影响，患者发生压疮的危险程度大[1]。压疮不但会增加患者的痛苦，使病情加重，甚至会导致患者因发生感染而出现败血症乃至死亡[2]。所以对神经外科长期卧床昏迷病人压疮的预防与护理工作得到了临床的广泛重视。本研究将2015年10月—2017年6月在我院神经外科收治的32例长期卧床昏迷病人纳入课题研究，进行综合护理干预，与2013年1月—2015年10月期间仅接受常规护理干预的患者进行比较，现进行如下报道。
1.对象与方法
1.1 研究对象
将2015年10月—2017年6月在我院神经外科收治的32例长期卧床昏迷病人纳入课题研究，年龄43～83（平均65.23±10.36）岁，住院时间32～90（平均55.14±13.25）d，男女患者分别为21例和11例，其中颅脑外伤术后昏迷患者24例，自发性脑出血患者8例。纳入标准：（1）住院时间超过7d的患者；（2）家属同意参与且服从本研究患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆排除标准：（1）有影响皮肤观察的皮肤性疾病以及有压疮史患者；（2）因特殊疾病有医嘱禁止翻身患者；（3）家属拒绝参与课题研究患者。
1.2 方法
所有患者在常规护理的基础上进行综合性护理干预措施，具体包括：（1）评估患者的压疮发生危险程度。采用用Braden量表对患者的年龄、病情、意识、生命体征、活动能力、营养情况以及排泄情况等进行综合评估，评估患者发生压疮的危险程度。（2）对患者家属进行知识宣教。向他们讲述压疮形成的原因、容易发生的部位、影响压疮发生的主要因素、预防压疮发生的意义以及压疮对患者病情的影响等，加强家属对预防压疮的重视程度，进而使其更加配合治疗护理。（3）注意日常护理。因长期卧床昏迷患者，特别是年纪大患者身体知觉功能不断下降，如果局部肌肤受到长时间异物压迫极易发生压疮，所以要改善病房环境，保持患者床单的整洁。让患者处于合适体位，定时进行翻身且要到位，如果患者保持侧卧位，要确保骶尾部悬空，并且注意避免内外踝等部位受到长时间压迫，翻身间隔不能超过2h。要注意清洁二便，要将患者臀部抬高后再放入和取出便盆，尽量不要让皮肤与便盆发生摩擦，及时清理护理垫上点污渍，加强对皮肤的清洁，避免皮肤长时间局部受刺激。（4）确保患者营养供应充足。可以通过肠外营养方式补充患者对蛋白、维生素和纤维等营养的需要。
1.3 观察指标
比较综合护理干预后患者与2013年1月—2015年10期间仅接受常规护理干预患者压疮的发生率以及发生压疮患者痊愈时间。
1.4 统计学方法
选择SPSS 20.0软件系统处理数据，均数±标准差和百分数记录计量和计数资料[3]，χ2和t进行对比，如果P＜0.05，有显著差异。
2.结果
采用综合护理措施后，我院神经外科2015年10月—2017年10月期间的32例长期卧床昏迷病人中有2例发生压疮，压疮的发生率为6.25%，较采用综合护理措施前的12.23%明显降低；发生压疮患者经过护理治疗后，均得到控制，在10d内痊愈，较采用综合护理措施前的15.7d显著缩短。
3.讨论
压疮是神经外科长期卧床昏迷病人的主要并发症之一，能够对患者的身体会产生巨大创伤，且增加了患者的经济负担和护理工作的难度，关键在于预防，评估压疮发生的危险程度也具有重要意义[4]。对于Braden量表评分低于16分的患者要加强对压疮的预防工作[5]。教育家属认识到翻身的重要性，让他们配合护理工作。对于处于中度以上危险的患者，还应该使用气垫床，保持1～2h翻身1次，便后用温水清洗会阴部。要注意确保患者营养供应充足。预防和护理是对压疮最有效的措施，需要护理工作人员细心和周到的护理服务，是一项繁重的工作，要加强对护理工作人员预见性思维的培养，能够将潜在发生的护理问题扼杀在萌芽里，加强责任意识，提高护理服务水平，减轻患者的痛苦[6]。本文的研究结果表明采用综合护理措施后，我院神经外科2015年10月—2017年10月期间的32例长期卧床昏迷病人中有2例发生压疮，压疮的发生率为6.25%，较采用综合护理措施前的12.23%明显降低发生压疮患者经过护理治疗后，均得到控制，在10d内痊愈，较采用综合护理措施前的15.7d显著缩短。说明综合护理干预能够有效降低神经外科长期卧床昏迷病人压疮的发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
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[5]宋文静,管晓萍,李蓉,等.成人开颅手术压疮的风险因素研究[J].中国全科医学,2015,18(11):1270-1273.
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论文作者:刘念
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/25
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