【摘要】 消毒供应中心负责医用物品、医疗器械的消毒工作，关系医疗器械的使用安全及医院形象。护理人员双手是最容易携带细菌的媒介，也是医院感染的主要原因。所以，提高护理人员的洗手依从性，对降低医院感染率，保证患者安全具有重要作用。本文就消毒供应中心护理人员的吸收依从性进行综述，旨在提高护理人员对洗手的重视度，降低医院感染率。
【关键词】 消毒供应中心；护理人员；洗手依从性
消毒供应中心主要为医院提供无菌物品，负责医用器械的消毒、包装、灭菌。由于医院患者众多，医疗器械使用频率高，及时、迅速、安全的进行彻底消毒对临床治疗、诊断具有重要作用[1]。近年来，医院感染率越来越高，影响医院形象，增加了患者的痛苦。护理人员主要负责器械的回收、转运、发放。双手卫生会直接引起感染，也是控制感染最基本的方法。虽然目前各级医院对护理人员双手消毒工作逐渐重视，但多数护理人员在工作量大、时间紧急时并未严格遵循七步洗手法进行消毒，对双手消毒不重视，增加了感染发生几率。本文就护理人员洗手依从性情况、影响因素、防范措施进行探究，综述内容如下。
1 护理人员洗手依从性影响因素
1.1 护理人员缺乏重视度
护理人员对双手消毒不重视，对双手不消毒引起的危害认识不够，认为双手消毒与否与感染无明显相关性。消毒供应中心在发放医用器械时未对护理人员进行严格要求，导致护理人员经常在双手不消毒情况下接触器械，引起感染[2]。护理人员的临床护理经验参差不齐，部分护理人员临床经验不足，认为感染一般发生在有伤口、侵入性操作、排泄物患者中，戴手套后不直接接触患者不会引起感染，双手无污渍、脏污时才会引起污染，有错误认识。同时，认为医院太过于重视洗手，小题大做。主观认为洗手操作麻烦，只是简单的用水冲手，没有达到消毒的要求，从而引起感染。
1.2 工作量过大
医院患者众多，医疗器械使用频率高，特别是急诊手术、ICU患者对仪器设备跟换频繁，护理人员因工作量大、时间紧急时往往容易忽略洗手。且部分护理人员在洗手时为严格遵循七步洗手法，简单用水冲洗擦干即为洗手，导致手中携带大量细菌。工作量过大时，本身容易携带细菌，未严格清洁双手导致在器械传递过程中污染器械，形成恶性循环，影响器械的使用安全。
1.3 消毒设备
一般医院在进行双手消毒时会为医护人员提供肥皂、洗手剂，洗手设备简单。洗手池数量少，水龙头上细菌多，无感应设备，容易传播细菌[3]。无干手设备，毛巾中细菌多，擦手后容易引起污染。冬天未提供热水，使洗手依从性降低。未对洗手工作进行规划，护理人员对洗手的依从性较低。同时，洗手液对皮肤有刺激，反复洗手容易引起手部皮肤粗糙、干裂，影响双手的美观的同时，双手干裂疼痛，很容易让护理人员不愿意洗手，从而引起依从性下降。
1.3 护士长的影响
护士长对洗手的重视度直接影响护理人员对洗手的重视度，护士长对护理人员洗手不重视，未进行奖惩制度导致护理人员使护理人员不重视洗手，导致依从性降低。
1.4 管理制度不完善
消毒供应中心对护理人员制定洗手管理、监督制度不完善，导致护理人员普遍不重视洗手。
2 应对措施
2.1 对护理人员进行洗手知识教育
护理人员对洗手效果有直接相关性，消毒供应中心应对患者进行洗手知识宣传教育，督促护理人员严格遵循《医务人员手卫生规范》进行洗手。平时勤剪指甲，熟知七步洗手法操作步骤、严格无菌操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过视频、图片、宣传手册的形式对护理人员讲解洗手的步骤、注意事项、临床作用，让护理人员对洗手知识有充分了解，树立以患者为中心的服务意识。严格约束自己，养成随时洗手、正确洗手的习惯，从而保证医疗器械的安全使用，减少医疗资源的浪费，有利于患者的康复。
2.2 制定洗手考核制度
医院领导对洗手的重视直接关系下层执行情况，制定洗手考核制度。由科室主任、护士长进行监管，利用信息处理系统对消毒供应中心的护理人员洗手情况进行记录，通过实时检测评对洗手依从性高的科室进行奖励，洗手依从性低的科室进行惩罚，引导护理人员重视洗手，严格执行洗手操作。护士长进行定时检查、不定时抽查相结合，激发护理人员的洗手积极性。定期进行双手细菌检测，了解患者的双手卫生情况，提高对双手的消毒合格率。
2.3 建设洗手设备
医院应重视洗后的作用，对洗手设备加大经济投入。以往消毒主要通过紫外线、臭氧等进行空气消毒，受干扰素影响大，人流量大导致污染率高。臭氧对呼吸系统有抑制作用，容易引起医源性哮喘，存在明显的不足[4]。在消毒供应中心安装空气净化器，消毒作用安全，对人体无损伤，每天消毒2次，每次1.5h。对洗手池数量不足的医院增添便利洗手池，购进感应式或脚踏式水龙头，避免直接用手接触水龙头。消毒工作人员定时对洗手室内设备进行消毒。冬天提供热水，提高洗手的舒适度。洗手池边放置干手器、酒精消毒器，提高对细菌的杀灭能力，将感染控制在源头。
2.4 准备护手用品
在洗手池为患者提供一次性护手霜，在洗手液使用后涂抹可以保护皮肤。在双手消毒的同时保持双手润滑，避免双手干燥开裂，有效提高洗手依从性，降低感染发生率。
2.5 合理配置护理人员
护士长应根据医院工作量合理安排工作人员，避免疲劳工作，降低工作效率。对资历不足的护理人员在安排值班时由资历丰富的人员带领，依据护理人员的特长进行弹性排班，保证护理工作的正常有序的进行，提高工作效率，使护理工作紧密衔接。护理人员养成随时洗手的习惯，有时间进行双手消毒，相互督促，提高洗手依从性。
3 结语
随着患者的增多，医院消毒供应中心的工作量也随之增加，护理任务繁重导致护理人员忽略洗手，导致携带病原菌，增加医院感染，不利于患者康复，给医院造成了负面影响[5]。医院应重视洗手工作，完善洗手设备，合理安排护理人员，在洗手池醒目地方张贴七步洗手法步骤，提醒护理人员重视双手的消毒工作。合理选用洗手设备，手消毒剂、水龙头、毛巾都是病原菌传递的主要媒介，购买新型手消毒剂，如洁肤柔凝胶消毒剂、一次性护手霜等，在保证消毒效果的同时能够防止皮肤损伤，操作简单，护理人员依从性好[6]。完善洗手管理制度，使护理人员的洗手工作有法可依，提高洗手质量及双手消毒合格率。护士长要主动带领、督促护理人员洗手，实施奖惩制度，工作人员之间相互影响，共同提高洗手意识，保证器械转运中的安全。对护理人员进行弹性排班，保证护理工作质量，提高护理人员对医院感染的防范意识，减少医院感染，真正服务于病人。
参考文献
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[6] 喻萍.供应室护理人员洗手依从性的影响因素及对策[J].心理医生,2015,21(9):248-249.
论文作者:方梅芹
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/16
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