郴州市中医医院检验科 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 探究血清胱抑素C（Cystatin c，CysC）与传统肾功能监测指标在高血压肾病患者的临床应用价值。方法 从2014年12月~2016年3月来我院行高血压肾病检查人员中随机选取151例，分为对照组与观察组。对照组75例，健康人群。观察组76例，高血压肾病。比较2组患者尿素氮（Blood urea nitrogen，BUN）、血清肌酐（Serum creatinine，SCr）、血清CysC阳性率及BUN、SCr、血清CysC水平。结果 观察组BUN、SCr、血清CysC阳性率（96.1%）高于对照组（15.8%），差异显著（p＜0.05）。在高血压肾病初期，观察组BUN、SCr水平与对照组比较，差异不具有统计学意义（p＞0.05），而血清CysC水平与对照组比较，差异显著（p＜0.05），在高血压肾病Ⅱ、Ⅲ期，观察组BUN、SCr、血清CysC水平与对照组比较，差异显著（p＜0.05）。结论 与传统肾功能监测指标相比，血清CysC可对早期高血压肾病做出准确诊断，便于早期治疗，具有重要的临床应用价值。
【关键词】血清胱抑素C；传统肾功能监测指标；高血压；肾病
【 Abstract 】 objective to explore the serum（inhibition C（Cystatin C，CysC）with traditional kidney function monitoring index in the clinical application value of patients with high blood pressure，kidney disease.Methods from December 2014 to March 2016 to our line of hypertension nephropathy inspectors randomly selected from 151 cases，divided into control group and observation group.The control group，75 cases of healthy people.Observation group 76 examples，high blood pressure，kidney disease.Urea nitrogen compare 2 groups of patients（Blood urea nitrogen，BUN），Serum creatinine，Serum creatinine，SCr），Serum CysC positive rate and level of BUN，SCr and Serum CysC.Results observation group BUN，SCr and serum CysC positive rate（96.1%）than the control group（15.8%），significant difference（p < 0.05）.At the beginning of the high blood pressure，kidney disease，the observation group of BUN，SCr levels compared with control group，no statistically significant difference（p > 0.05），and serum CysC level compared with control group，significant difference（p < 0.05）in high blood pressure，kidney disease Ⅱ，Ⅲ period，observation group of BUN，SCr，serum CysC level compared with control group，significant difference（p < 0.05）.Conclusion compared with the traditional renal function monitoring index，serum CysC can make accurate diagnosis to early hypertensive nephropathy，facilitate early treatment，has important clinical value.
【Key words 】 in serum inhibition C；Traditional renal function monitoring indicators；High blood pressure.Kidney disease
近几年，高血压发病率上升趋势明显，多伴发各种并发症，如肾损伤等。相关文献[1]报道高血压患者平均患病5~10年间会出现明显肾病，肾病初期隐匿性较强，临床诊断率较低，仅为20%~30%。长期临床实践发现，若高血压患者肾病表现明显时，病情已发展至晚期，治疗费用昂贵，且会给患者带来巨大的疼痛。若能及早对高血压肾病做出诊断，则有利于及早控制病情，有助于提高患者的生活质量，延长其生存时间，减轻肾损伤程度[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
从2014年12月~2016年3月来我院行高血压肾病检查人员中随机选取151例，分为对照组与观察组。对照组75例，健康人群，男43例，女32例，年龄41~66岁，平均年龄（53.5±1.7）岁。观察组76例，男42例，女34例，年龄42~67岁，平均年龄（53.8±1.8）岁，高血压肾病分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期26例，Ⅲ期22例。2组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），可进行对比。
1.2病例选取标准
纳入标准：符合《中国高血压防治指南2010》[3]中关于高血压肾病的诊断标准与分期标准。排除标准①血压无异常肾脏功能发生改变。②继发性高血压引发肾脏功能发生改变。③严重意识障碍等。
1.3方法
使用罗氏cobas c501全自动生化分析仪（德国）测定所有患者的BUN、SCr、血清CysC水平。具体测定方式与结果判定标准均参照仪器与试剂说明书。
1.4观察指标
（1）比较2组患者BUN、SCr、血清CysC阳性率。（2）比较2组患者BUN、SCr、血清CysC水平。
1.5统计学方法
本次研究数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，2组患者BUN、SCr、血清CysC阳性率以%表示，采用χ2检验。2组患者BUN、SCr、血清CysC水平以?χ±s表示，采用t检验。以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较2组患者BUN、SCr、血清CysC阳性率
观察组BUN、SCr、血清CysC阳性率（96.1%）高于对照组（15.8%），差异显著（p＜0.05），见表1。
3讨论
高血压肾病是一种严重的高血压疾病并发症，若不及时采取有效措施进行控制，会引发肾功能严重病变，进而导致肾脏出现不可逆损伤，严重时甚至导致患者死亡[4]。BUN、SCr作为传统的肾功能监测指标，可在一定程度上提示机体肾功能出现损伤，但研究[5]发现当肾功能监测指标发生变化时，机体肾脏多已发生实质性损伤，且进入失代偿期或代偿期，不利于临床治疗的开展。随着对高血压肾病的深入研究，血清CysC的临床诊断价值日渐突出。血清CysC是一种基因产物，可对肾小球滤过率（Glomerular filtration rate，GFR）情况进行准确反映，血清CysC水平在血液中较稳定，其生成不受外界环境因素的影响，如炎症、年龄、饮食、性别等，可在肾病初期反映肾功能是否损伤，是一种较为理想的肾脏疾病诊断指标。
本次研究结果显示观察组BUN、SCr、血清CysC阳性率（96.1%）高于对照组（15.8%），差异显著（p＜0.05），说明与健康人群相比，机体BUN、SCr、血清CysC水平变化明显。同时，在高血压肾病初期，观察组BUN、SCr水平与对照组比较，差异不具有统计学意义（p＞0.05），而血清CysC水平与对照组比较，差异显著（p＜0.05）。在高血压肾病Ⅱ、Ⅲ期，观察组BUN、SCr、血清CysC水平与对照组比较，差异显著（p＜0.05），这是由于传统肾功能监测指标在临床诊断上存在一定局限性，即机体肾脏具有非常强大的储备、代偿能力，当肾脏轻微受损时，机体BUN与SCr水平仍会维持于正常范围之内，只有当肾脏严重受损，GFR≤50%时，BUN与SCr水平才会出现明显异常，进而无法对肾功能受损初期做出准确判断。血清CysC不具有组织学特性，有核细胞几乎均可产生血清CysC，分子量较小，可自由通过并全部从肾小球滤过膜滤过，可被肾小球管完全吸收，分解代谢，不再参与血液循环，肾脏是唯一可对循环中的血清CysC进行清除的器官，肾小管不会分泌血清CysC[6]。因此，GFR是决定血液中血清CysC水平的唯一因素，一旦血清CysC水平增高，则可充分说明机体肾脏功能受损，进而血清CysC可作为一种准确有效的高血压肾病诊断指标。
参考文献：
[1]陈思梅.血清胱抑素C与传统肾功能监测指标在高血压肾病中的临床研究[J].国际检验医学杂志，2016，37（13）：1831-1832.
[2]蒋琰，刘如石，李原等.血清胱抑素C、同型半胱氨酸联合检测对诊断高血压早期肾病的意义[J].重庆医学，2015，44（9）：1193-1196.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.
[4]文辉，江伟，吴红斌等.益气活血平肝汤对高血压肾病患者临床症状及血清胱抑素C的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（10）：2805-2806.
[5]邹慧兰，詹军，王亚娟等.丹参酮注射液联合缬沙坦治疗高血压肾病[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（11）：1303-1304.
[6]黄其峰，王伦善，贾建安等.尿微量白蛋白、血清胱抑素C和血清同型半胱氨酸联合检测在早期高血压肾病的诊断价值[J].安徽医药，2015，19（7）：1361-1362.
论文作者:段海燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：血清论文; 高血压论文; 肾病论文; 水平论文; 肾脏论文; 对照组论文; 肾功能论文; 《航空军医》2017年第1期论文;