湖南省第二人民医院介入治疗中心 湖南省长沙市 417000
【摘 要】目的：探讨三维DSA技术在颅内血管性病变诊治中的应用效果和安全性。方法：将2017年6月至2018年6月期间我院收治的颅内血管性病变患者随机选取300例进行研究，将其分为两组，就DSA二维导航技术（对照组，n=150）与三维DSA技术（观察组，n=150）对动脉瘤显示情况、介入治疗成功率、辐射剂量以及对比剂用量展开对比。结果：观察组动脉瘤显示情况、介入治疗成功率明显优于对照组，辐射剂量以及对比剂用量明显低于对照组，P＜0.05。结论：颅内血管性病变诊治中应用三维DSA技术效果较好，安全性较高，可提高检出率以及介入成功率，降低辐射剂量以及对比剂用量，具有较高的临床应用价值。
【关键词】三维DSA技术；颅内血管性病变；应用效果；安全性
颅内动脉瘤是神经外科常见的疾病类型，对患者危害较大，主要是机体脑动脉壁出现异常膨出所导致，若治疗不及时极易并发自发性蛛网膜下腔出血等其他疾病，情况严重时甚至会导致患者死亡，对其生命安全有严重威胁，所以及时有效的实施救治至关重要[1]。本次研究主要对三维DSA技术在颅内血管性病变诊治中的应用效果和安全性进行探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年6月期间我院收治的颅内血管性病变患者随机选取300例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各150例，其中观察组男性患者90例，女性患者60例；年龄区间22～67岁，平均年龄（44.5±8.5）岁。对照组男性患者95例，女性患者55例；年龄区间23～68岁，平均年龄（45.5±8.5）岁。两组患者资料之间无显著差异（P＞0.05），表明研究资料具有可比性。纳入标准：（1）所选患者均自愿签署知情同意书；（2）均有恶心呕吐、脑膜刺激征以及头痛等临床表现。排除标准：（1）排除未签署知情同意书者；（2）排除具有严重心、肝、肾疾病者；（3）排除不参与本次研究者[2]。
1.2方法
1.2.1对照组实行DSA二维导航技术治疗，具体方法如下：
实施局部麻醉之后在患者股动脉进行穿刺插管，然后对椎动脉以及颈内动脉实施正位、斜位以及侧位造影。
1.2.2观察组实行三维DSA技术治疗，具体方法如下：
局部麻醉并对患者股动脉进行穿刺插管，当导管进入颅内血管之后给予三维DSA技术治疗，采用日本岛津9400平板以及美国GEigs330平板DSA实施旋转DSA采集，然后将所得图像传输至后工作处理站进行三维图像重建处理，经过处理之后会形成血管树，并生成三维血管图像。主治医师对生成图像进行阅读并寻找最佳显示图像，然后将图像上传检查室的参考显示器进行相关处理，使该图像既包含二维实时信息又包含三维实时信息，然后尽快确定病灶位置[3]。
1.3疗效评价指标
对动脉瘤显示情况、介入治疗成功率、辐射剂量以及对比剂用量展开对比。
1.4统计学方法
研究中分析以及整理数据的软件为SPSS17.0，其中 表示计量资料，检验方式为t检验，[n（%）]表示计数资料，检验方式为 2检验，统计值有统计学差异以P＜0.05表示。
2.结果
2.1动脉瘤显示情况、介入治疗成功率比较
观察组动脉瘤显示情况、介入治疗成功率明显优于对照组，P＜0.05。详见表1：
3.讨论
颅内动脉瘤的具体病因临床尚未明确，但其发生以及发展与高血压、脑动脉硬化以及血管炎相关性较强，患者一般会出现脑血管痉挛、动眼神经麻痹以及自发脑出血等症状，具有较高的死亡率以及致残率，对患者身心健康有严重影响，所以发病后实施及时有效的治疗十分重要。临床对该病的治疗方式主要有手术治疗以及保守治疗，手术治疗以血管内介入治疗以及开颅手术最为常见，在术前对病灶进行定位对手术成功至关重要[4]。
本次研究中，观察组动脉瘤显示情况、介入治疗成功率明显优于对照组，辐射剂量以及对比剂用量明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：①颅内动脉瘤实行介入治疗的效果与瘤颈的宽窄密切相关，瘤颈越宽治疗过程中完全栓塞效果越差，若将其误诊为窄颈动脉瘤，则很难达到完全栓塞的目的，还会导致术后并发症增多，对患者预后有严重影响，所以临床在治疗的过程中对瘤颈的宽窄判断十分重要，因此在治疗前首先要确定患者的病灶位置。DSA又称为数字减影血管造影检查，是诊断颅内动脉瘤的金标准，但常规的DSA难以获得完整的诊断信息，并且确诊率较低，而三维DSA技术属于先进且可视化技术，可融合三维图像以及二维实时透视图像，可将病灶的解剖信息完整且准确的显示出来，同时还可显示出颅内动脉瘤的位置、形态、大小以及毗邻关系，为临床医师提供重要的参考信息[5]。②在实施介入治疗时，相对于二维DSA技术来说，三维DSA技术更能准确定位病灶，并且具有较高的动脉瘤检出率，且治疗成功率相对较高，有助于治疗顺利进行。并且就辐射剂量以及对比剂用量来说，三维DSA技术明显低于二维DSA技术，表明三维DSA技术对患者以及医生的伤害更小，可减少对比剂用量。研究中采用三维DSA技术辅助治疗后动脉瘤检出率为98.67%，介入治疗成功率为99.33%，辐射剂量为（98.65±9.57）mGy，对比剂用量为（56.88±5.54）ml，表明在颅内血管性病变诊治中应用三维DSA技术可有效提高动脉瘤检出率以及介入治疗成功率，降低辐射剂量以及对比剂用量，这与章永强[6]的研究中动脉瘤检出率为94.56%，介入治疗成功率为96.88%，辐射剂量为（97.53±8.96）mGy，对比剂用量为（55.42±4.66）ml相一致。
综上所述，颅内血管性病变诊治中应用三维DSA技术效果较好，安全性较高，可提高检出率以及介入成功率，降低辐射剂量以及对比剂用量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李永招.分析探讨三维DSA技术在颅内血管性病变诊治中的应用价值[J].当代医学，2016，22（04）：50-51.
[2]杨萧琪.DSA三维导航技术在颅内动脉瘤介入治疗中的应用价值探讨[J].现代医用影像学，2017，26（05）：1456-1457-1466.
[3]刘伟，郭庆东，付洛安，等.3D-DSA在蛛网膜下腔出血首次脑血管造影阴性中的作用[J].中华神经外科疾病研究杂志，2015，14（1）：12-14.
[4]王伟，晁满香，王岚，等.二维数字减影血管造影和三维CT血管成像诊断颅内动脉瘤204例临床分析[J].中国医学物理学杂志，2015，32（5）：674-677．
[5]姚斯元，郭建平，范伊乐，等.3D-CTA与3D-DSA诊断颅内动脉瘤的临床对照研究[J].实用医药杂志，2016，33（5）：404-406．
[6]章永强，赵海玲，江晓勇，等.三维时间飞跃法 MRA 筛选温岭社区人群颅内动脉瘤研究[J].介入放射学杂志，2015，24（12）：1039-1042．
论文作者:蔡强
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
标签：动脉瘤论文; 颅内论文; 血管论文; 患者论文; 技术论文; 用量论文; 剂量论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;