云南省腾冲市中医医院 云南腾冲 679100
摘要：目的：分析结肠镜下喷洒中药颗粒剂对溃疡性结肠炎的疗效。方法：将68例溃疡性结肠炎患者随机分组，对照组予以柳氨磺胺吡啶口服，观察组予以结肠镜下喷洒中药颗粒剂治疗，分析治疗效果。结果：观察组、对照组总有效率为94.12%、76.47%，不良反应发生率为0、14.71%，治疗后Mayo疾病活动指数（2.03±0.21）分、（2.98±0.34）分，两组三项指标均差异显著（P＜0.05）。结论：结肠镜下喷洒中药颗粒剂对溃疡性结肠炎有显著疗效，可减轻病情，用药安全。
关键词：溃疡性结肠炎；结肠镜；中药颗粒剂；不良反应
溃疡性结肠炎属于临床常见、非特异性、慢性炎症，病变位置以大肠黏膜、黏膜下层为主，患者主要有里急后重、腹泻、腹胀、粘液脓血便、腹部压痛等临床表现[1]，难以治愈，可反复发作，目前发病机制不明[2]。该病目前主要实施氨基水杨酸制剂治疗，但难以根治疾病，药物不良反应较大[3]。近年来，中医在溃疡性结肠炎治疗中逐渐得到应用。笔者在临床实践中发现，结肠镜下喷洒中药颗粒剂对此类疾病有显著疗效，故展开临床试验进行探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年4月至2017年2月收治的68例溃疡性结肠炎患者，获取知情同意后随机分组，每组34例。对照组男、女为19例、15例，年龄19~70岁，平均（36.54±2.98）岁；病程3个月~7年，平均（2.16±0.35）年；观察组男、女为21例、13例，年龄20~69岁，平均（36.71±2.87）岁；病程4个月~8年，平均（2.24±0.63）年；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
两组患者入院后均充分休息并进食少渣食物。对照组予以柳氨磺胺吡啶（上海福达制药有限公司，国药准字H31020840）口服，每次1g，每日4次。
观察组予以结肠镜下喷洒中药颗粒剂治疗，药物组成：阿胶与白芨各30g，乳香、没药各6g，当归10g，珍珠2g，三七5g。药物由医院药房仿照传统煎煮方式浓缩而得，为单味药物颗粒，每周1剂。给药方法：将1剂配方颗粒药物灌入药管远端，经结肠镜活检孔道，将塑料管（装有中药颗粒）对着病变处，以注射器向其中注入空气促使药物喷出，在病灶上覆盖。
两组患者均连续治疗6周。
1.3观察指标
（1）治疗后评估治疗效果[4]：治愈：临床症状消失，经结肠镜检查溃疡及糜烂病灶完全消失，可见瘢痕形成或黏膜覆盖；好转：临床症状改善，结肠镜检查溃疡和糜烂病灶缩小50%及以上；无效：症状改善不明显，病灶缩小不足50%。以治愈、好转人数之和为总有效。（2）治疗前后以Mayo疾病活动指数[5]评估病情，主要评估内容包括腹泻、便血、黏膜表现、医师对病情的评估，各项从正常到严重分值为0~3分，总分为0~12分，分值越高表明病情越重。（3）记录不良反应情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1临床疗效
治疗总有效率两组有显著差异（P＜0.05）。见表1。
2.2不同时间Mayo疾病活动指数
两组Mayo疾病活动指数治疗前无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。
2.3不良反应
对照组5例出现不良反应，其中食欲不振2例，恶心1例，皮疹2例，不良反应发生率14.71%；观察组未见不良反应，两组差异显著（=5.397，P=0.020）。
3讨论
近年来，在生活及饮食习惯改变、运动减少、环境污染加重等背景下，我国溃疡性结肠炎发病率有所提高，对患者生活质量造成直接影响。西医主张对此病以柳氮磺胺吡啶治疗，这一药物的疗效和应用剂量成正比，而用药剂量增加可导致不良反应加大，统计[6]显示10%~15%的患者由于不良反应无法坚持治疗，以致效果不理想。
近年来，中医在溃疡性结肠炎治疗中逐渐得到重视。中医理论认为，溃疡性结肠炎属于本虚标实之证，发病后因肠胃脉络因瘀而受到阻塞，瘀血阻滞影响新血生成，以致脉络失其濡养，疾病难以治愈，因此在对改变治疗时应采取活血化瘀方法。本研究观察组所用中药中，乳香、三七、当归、阿胶、没药均有活血化瘀的效果，没药与乳香共用还可加快瘀血的散除；珍珠粉可收敛生肌，三七可去腐生肌，止血而不会导致瘀血滞留，白芨可收敛止血。药理研究[7]显示，活血化瘀类药物可促使肠黏膜微循环改善，对肉芽组织生长有利，可促进溃疡修复。
目前溃疡性结肠炎治疗中常用给药方式包括口服、灌肠、内镜下给药几种途径。口服给药药物需经由消化道到达病灶，这一过程不仅会导致到达病灶中的药物浓度较低，还易引发不良反应；保留灌肠对于左半结肠和直肠均有效用，对右半结肠的效果较差。我院将上述中药制作为中药颗粒，经结肠镜下喷洒。通常而言，结肠镜是对溃疡性结肠炎检查、诊断的有效方法，通过结肠镜医师可仔细观察病变范围、位置及形态，准确把握疾病程度。本研究利用结肠镜的直视作用喷洒中药颗粒剂，可准确将药物送至全结肠任一位置，且中药颗粒剂可在病灶创面上直接粘附，药物浓度高，药效持续时间长，给药直接而准确，且药物副作用较小。本研究中，在治疗效果方面观察组相较于对照组更占优势，治疗后Mayo疾病活动指数观察组明显降低，可见结肠镜下应用中药颗粒剂的治疗方法对溃疡性结肠炎患者而言确有效用，能有效改善患者症状。研究显示，观察组患者未见不良反应，对照组中5例出现不良反应，由于不良反应较轻，患者尚可耐受，因此对照组患者仍完成了预期疗程内的治疗。从中可见，观察组治疗措施更加安全，也更为可靠。
综上所述，结肠镜下喷洒中药颗粒剂对溃疡性结肠炎有显著疗效，可减轻病情，用药安全性高。
参考文献：
[1]庞智，李宁，丁海燕，等.益生菌联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性观察[J].中国微生态学杂志，2016，28（1）：41-46.
[2]董卫国，徐曼，李军华，等.回顾性分析82例溃疡性结肠炎的临床特征[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（9）：1079-1082.
[3]张娜，赵和平，霍丽娟.溃疡性结肠炎治疗进展[J].中国药物与临床，2016，16（7）：1003-1006.
[4]赵新芳，林红，周云，等.100例溃疡性结肠炎内镜表现、病理表现与中医证型的关系[J].中国医药指南，2015，19（23）：187-188.
[5]桑力轩，刘汉立，姜敏.溃疡性结肠炎发病机制研究进展[J].实用临床医药杂志，2016，15（3）：2249-2254.
[6]徐丽.肠内喷洒溃结灵对溃疡性结肠炎患者肠道粘膜免疫功能及炎症因子水平的影响[J].河北医学，2017，23（3）：401-405.
[7]杨红伟，杨新惠，叶丽娜.结肠镜高位药物灌肠治疗溃疡性结肠炎80例疗效观察[J].兵团医学，2015，46（4）：11-12.
论文作者:许倩倩
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
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