孙淑英 崔卫利
平煤神马集团总医院老年病科 河南平顶山 467099
摘要：随着物质文化生活水平的提高，人类的寿命逐渐延长，我国已进入老龄化社会，由于增龄性改变参与了老年高血压的形成，患高血压的老年人逐渐增多。
关键词：老年；高血压；护理
老年高血压患者发生脑卒中、心力衰竭的危险性更大，因而了解老年高血压的临床特点，有助于有效控制血压，减少并发症的发生，提高老年人的生活质量，本人多年来在老年科从事护理工作，现将工作中的一些护理体会与大家交流。
一、老年高血压患者的心理特征：
老年高血压的认识误区：有些老年患者认为血压随年龄增高是正常现象，不需治疗或过分相信广告上保健品的功效，服用所谓降压保健品。害怕降压药有依赖性，认为服用后停不了，而且剂量会越来越大，用药费用越来越高，有的单纯依赖药物，勿视生活调节如高盐饮食、吸烟、饮酒及精神紧张等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②依从性差，血压恢复正常就减量或停药，血压高时才服降压药，他们认为无症状、血压不高时继续服药会使血压降得过低，故出现间歇性服药，因而忽视治疗，缺乏长期服药的依从性。③情绪不稳定：有的老人受疾病的折磨变得多疑善感易激动，这些不良情绪都可作为心理负性因素，易使血压波动，药物难以控制。
二.老年高血压的临床特点：
1单纯收缩期高血压（ISH）多见：ISH则是大动脉粥样硬化使其顺应性降低所致。由于收缩压比舒张压更能准确地预测心血管事件的发生，因此注意观察单纯收缩期高血压的患者。
2血压波动大：老年高血压患者餐后低血压发生率高，可能与餐后内脏血液灌注增加，压力感受器敏感性降低及餐后交感神经张力不足有关。另外，由于老年人存在不同程度的器官性变，体内各种血压调节机制敏感性偏低出现血压波动。
3脉压差大：老年ISH患者由于大动脉顺应性降低，心室射血时不以有效缓冲主动脉内压力升高而引起收缩压高。同时心室舒张时又无足够弹性回缩而导致舒张压降低或不变，导致脉压差大。
4体位性低血压：体位性低血压与老年人压力感受器调节血压的功能减退有关。
5预后差：血压持续升高，易造成靶器官损害，如脑出血、脑梗塞、高血压脑病、心力衰竭，老年人肾功能异常在伴有高血压时发生更早更严重的临床表现。
三、护理体会：根据老年高血压的临床特点及患者的心理特征，护理人员应做好以下方面：
1服药指导：首先强调高血压病必须药物治疗，向患者及家属介绍有关药物知识，增加其对治疗的理解认知程度。其次强调用药的个体差异，每个人的服药品种和剂量都不尽相同，各人对药物的耐受力和反应也不同，勿依照别人的经验服用降压药及擅自在药店购药，间歇性用药不但起不到治疗作用，反而会使血压波动，导致靶器官损伤，住院期间，我们坚持做到看服到口，出院患者嘱其严格按照医生制定的服药时间准确服药并教会家属学会测量血压，以便注意观察血压的变化，我们定时电话随访。
2药物副作用的防护：长期联合用噻嗪类排钾利尿剂，患者可出现四肢无力、食欲不振、腹胀等低钾表现，应多吃含钾丰富的食物，如桔子、橙子、香蕉等，必要时口服氯化钾口服液以补充钾离子。
3体位性低血压是老年高血压患者服用降压药的常见副作用，易引起患者跌倒、摔伤等严重后果，指导患者注意避免久站，从蹲位到立位时动作要缓慢，晨起及夜间起床时应先在床上清醒片刻，然后缓慢坐起，下床站立，无头晕再行走，且避免用过热的水洗澡。
4饮食护理：注意调整饮食结构：低脂、低胆固醇，减少钠盐，不食刺激性食物，多食水果蔬菜，多食含钾含钙含镁含铁的食物如蔬菜、山芋、红薯、土豆及有降压作用的山楂片、枸杞子等，限制动物脂肪及含胆固醇的猪油、奶油、蛋黄等，并制定一定时期降低体重计划，戒烟戒酒。
5充足的休息与适当的运动：过度劳累可诱发高血压，要保证充足的休息和足够的睡眠，夜间难以入睡者可口服镇静剂帮助入睡。适当运动是高血压非药物治疗的一项重要措施，运动可提高心血管系统性能，老年人可采取散步、慢跑、太极拳等有氧运动，保持正常的生活节奏，劳逸结合，是稳定血压恢复健康的保证。
6心理护理：我们老年科的护理人员与患者建立了一种融洽依赖的护患关系，使患者乐意接受护士传递的信息，通过日常交流向患者介绍高血压的有关知识，更正患者的错误观念，保健品只起保健作用，不能取代降压药，杜绝随意性和盲目性服药，使其走出高血压认识误区，合理选择降压药。了解老年人的内心世界，掌握他们的心愿，实施有效护理，告知良好的情绪是血压稳定的重要因素而精神紧张可使体内交感神经和肾上腺髓质活动增强，导致血压升高，因此指导高血压患者要保持情绪稳定、乐观、开朗，控制情绪波动，减少激动等不良情绪对血压的影响。
论文作者:孙淑英,崔卫利
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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