三明市第二医院 福建三明 366000
【摘 要】目的：分析高血糖并发胆囊炎患者的围手术期护理干预。方法：通过随机原则将80例结石性胆囊炎伴2型糖尿病患者分成对照组和实验组，每组各40例；对照组患者采用常规护理干预，实验组患者则在常规护理干预的同时采用围手术期护理干预；观察两组患者术后伤口愈合情况和对护理工作的满意度。结果：实验组患者术后伤口愈合情况显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外实验组患者对护理工作的满意度显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强高血糖并发胆囊炎患者的围手术期护理干预，能有效改善患者术后伤口愈合情况，提高患者对护理工作的满意度，具有临床推广和应用价值。
【关键词】高血糖；胆囊炎；围手术期；护理干预
现阶段糖尿病已成为了威胁人们健康的重要因素之一，临床调查显示，糖尿病的患者人数也在逐年增加，而且患病人群呈现出年轻化趋势。糖尿病是因为机体糖代谢异常所引起的消耗性代谢疾病，会严重影响患者的身心健康[1]。结石性胆囊炎则是临床中的多发病和常见病之一。如果高血糖患者同时患有需要进行手术治疗的疾病，则会让手术风险加大，机体高血糖状态会对切口愈合造成影响，引起相关的并发症，如切口感染；因此加强高血糖并发胆囊炎患者的围手术期护理，就显得尤为关键。本研究主要分析了高血糖并发胆囊炎患者的围手术期护理干预措施，具体情况现做如下汇报。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选对象为我院2015年1月至2016年1月收治的80例结石性胆囊炎伴2型糖尿病患者，全部患者均满足2010年中国糖尿病防治指南中的相关临床诊断标准[2]：空腹血糖≥7.8mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。患者经彩超检查确诊为结石性胆囊炎，并排除手术禁忌症患者和严重肝肾疾病患者。采用随机原则将全部80例患者分成对照组和实验组，每组各40例；对照组患者中男性23例，女性17例；37-68岁，平均年龄（50.3±2.4）岁；开腹手术患者12例，腹腔镜手术患者28例。实验组患者中男性25例，女性15例；40-71岁，平均年龄（51.2±1.8）岁；开腹手术患者10例，腹腔镜手术患者30例；在一般资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用普外科常规护理干预，实验组患者则在常规护理干预的同时，给予围手术期护理干预，具体的护理干预内容如下：
①术前护理：术前护理人员应加强患者的心理疏导，通过科学有效的方法，来对患者的术前心理进行调整，详细告知患者手术的相关知识，让患者保持良好、积极的心态来接受治疗，术前患者应保证充足的睡眠。另外，术前护理人员应对患者的血糖变化情况进行认真观察，对糖尿病并发症的发生进行及时发现，定时给予降血糖类口服性或者注射性药物治疗，并对服药后的不良反应发生情况进行认真观察。
②术后护理：术后护理人员应对患者的生命体征进行严密监控，并协助患者选择合理的体位，避免发生血液循环障碍。护理人员应为患者创造温馨的住院环境，让患者术后的精神焦虑和情绪低落情况得以有效缓解；病房及其周边环境应保持干净和整洁。护理人员应对患者的血糖水平进行实时监测，如果患者血糖水平超出正常值范围，则应及时给予药物治疗。术后患者在肠蠕动恢复前应严格禁饮，利用静脉进行营养物质和水电解质的补充，让机体正常需要得以满足，在患者肠蠕动恢复后才能进食。在不会对血糖水平造成影响的前提下，患者应多进食维生素丰富、高热量、高蛋白和低盐分的食物，以此来对营养不良状况进行有效缓解。另外应多进食含可溶性食用纤维丰富的食物，让食物吸收速度减缓，让餐后血糖高峰降低，进而来对血糖进行改善，而且还能对术后脂肪泻进行有效预防。
③出院后护理：护理人员应对患者进行严格指导，让其掌握服药的正确方法和时间，让患者的自我卫生保健意识能有效提升。优化患者的日常饮食结构，严格控制固醇类、蛋白质、脂肪、糖类、盐类以及碳水化合物的摄入量。让糖分的摄取量尽量减少，蛋白质、盐类、脂肪以及固醇类等摄入量应保证合理。患者的饮食时间应该要规律，固定进餐时间。
1.3临床观察指标
观察比较两组患者术后伤口愈合情况和对护理工作的满意度。术后伤口愈合情况分为一级愈合、伤口感染与延迟愈合。通过我院自制调查表来对患者的护理满意度进行调查，满分为100分，得分≥80分则表示满意、得分为60-79分则表示一般，得分＜60分则表示不满意。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的术后伤口愈合情况观察
实验组患者术后伤口愈合情况显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3 讨论
糖尿病作为临床慢性消耗性代谢性疾病之一，患者的自身免疫力不强，发生切口感染的几率也更高；糖尿病会增加外科手术的危险性，提高手术并发症的发生率；因此临床中针对合并有糖尿病的手术患者，加强围手术期的护理干预就显得尤为重要[3]。术前加强患者的心理疏导，让患者保持良好和积极的心态来接受治疗，并对患者的血糖变化情况进行认真观察，警惕糖尿病并发症的发生，结合患者的具体情况及时给予降糖类药物治疗，让患者的血糖水平得以有效控制；术后通过生命体征的严密观察和体位的合理选择，来有效控制术后并发症的发生；加强饮食指导，有效缓解患者的营养不良状况，让患者得以更快康复[4-6]；加强出院后的生活指导，让患者严格遵医嘱定时定量服药，并养成良好的生活饮食习惯，最终来改善患者预后。对本研究结果进行分析发现，实验组患者术后伤口愈合情况显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外实验组患者对护理工作的满意度显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；本研究结果与相关临床研究报道结果相近[7]。
综上所述，加强高血糖并发胆囊炎患者的围手术期护理干预，能有效改善患者术后伤口愈合情况，提高患者对护理工作的满意度，具有临床推广和应用价值。
参考文献：
[1]叶晓玲，邱振明.围术期护理干预对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床效果研究[J].中国高等医学教育，2014，03：138-139.
[2]张凌云.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围术期护理干预[J].糖尿病新世界，2014，12：67.
[3]刘娟.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].中国现代药物应用，2014，19：193-195.
[4]张立英.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理研究[J].中国医药指南，2016，02：229-230.
[5]张杰.护理干预在结石性胆囊炎伴2型糖尿病患者围术期中的应用[J].糖尿病新世界，2014，22：97.
[6]周夏蕾.1例糖尿病合并胆囊炎胆石症患者的围手术期护理体会[J].当代护士（下旬刊），2015，06：140-141.
[7]曹晓莉.结石性胆囊炎合并糖尿病围术期的护理[J].基层医学论坛，2013，03：320-321.
论文作者:孔祥琴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 术后论文; 实验组论文; 手术论文; 血糖论文; 结石论文; 《航空军医》2016年第6期论文;