【摘要】目的 探讨血清胱抑素C检测在诊断肾功能早期损害中的价值。方法 选择乳胶透射比浊法检查肾病患者的血清胱抑素C的浓度。结果 经过检测得知，正常组血清胱抑素C为0.66±0.30mg?L、肾功能不完全失代偿组为2.16±0.74mg?L、肾功能不全代偿组为0.31±0.27mg?L、尿毒症组3.57±0.26mg?L、肾衰竭组为5.40±0.62mg?L，各组的血清胱抑素C均明显高于正常组，具有显著差异，与肌酐清除率显著负相关，具有统计学意义（P＜0.05）。在肾功能损害早期检测中具有较高的灵敏度和特异性，结论 在肾功能检测指标中血清胱抑素C是早期诊断肾功能损伤一种敏感、特异性指标。
【关键词】血清胱抑素C；肾功能损害；早期诊断
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0168-02
1、资料与方法
1.1 一般资料：选取我院住院肾脏病150例患者，其中男性81例，女性69例，年龄16~82岁，平均年龄36.3岁。按照GFR标准将患者分为4组：66例肾功能不全代偿组，GFR为51~81ml?mim，51例肾功能不完全失代偿组，GFR为21~51 ml?mim，19例为肾衰竭组，GFR为11~21 ml?mim，尿毒症组14例，GFR为0~11 ml?mim。正常组50例。
1.2 检测方法：GFR测定，选择美国ADAC公司的断层扫描装置进行肾动态GFR测定。血清CYSC乳胶透射比浊法北京九强试剂，采血后在3h内进行血清分离。
1.3 统计学分析：本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义。
2、结果
过检测得知，正常组血清胱抑素C为0.66±0.30 mg?L、肾功能不完全失代偿组为2.16±0.74 mg?L、肾功能不全代偿组为0.31±0.27 mg?L、尿毒症组3.57±0.26mg?L、肾衰竭组为5.40±0.62mg?L，各组的血清胱抑素C均明显高于正常组，具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示：
3、讨论
肾功能一般以肾小球滤过率（GFR）反映。它是反映肾功能最重要的指标。GFR指在一定时间内通过肾小球的血浆量（单位为ml/min）。它不能直接测定，必须借助某物质如菊粉的肾清除率来反映。
临床常用肾功指标血清肌酐（Scr）、尿素（Urea）、内生肌酐清除率（CCr），但由于受到许多肾外因素，如年龄、性别、身高、肌肉量、膳食结构和药物等，以及肾小管对肌酐的分泌等影响，使这些指标不灵敏，不特异，不能满足临床要求。
尿素（Urea）最先作为肾功能评价的指标，但它不能满足内源性GFR标志物的要求，且肾小管有明显的被动吸收作用；血清肌酐（Scr）作为肾功能主要评判指标已有40余年，由于检测简便和费用低廉而受到欢迎。体内肌酐有外源性和内源性两类，外源性来源于膳食，内源性来源于肌肉中肌酸和磷酸肌酸的代谢。但肌酐水平受年龄、性别、体形、身高、肌肉量以及膳食结构等诸多因素的影响，还有肾小管分泌肌酐也是不可忽视的因素，机体GFR下降至正常水平30%以下时Scr才会升高；内生肌酐清除率（CCr）一直被认为是反映GFR较好的指标，但也存在很多不足之处。首先，标本采集繁琐，其次，肾小管的排泌也会干拢 CCr假性增高。
在本组实验中，各组的血清胱抑素C均明显高于正常组，具有统计学意义（P＜0.05）。且随着患者GFR的下降，血清Cys-C.urea和Scr的值逐渐升高，其程度与CCr的降低程度相关，而Cys-C与CCr相关性更优于Scr和Urea与CCr的相关性，这说明Cys-c比Scr和Urea具有更高的灵敏度和特异性，对早期诊断肾功能损害有重要价值。
参考文献
[1]张磊，刘希会，胡昭等.以血清胱抑素C评价早期肾功能损害的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2004，5（2）：88-91.
[2]方一卿，马骏，沈汉超等.血清胱抑素C评价慢性肾脏病患者早期肾损害的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2007，8（3）：145-148.
[3]梅俪凡.血清胱抑素C对诊断早期肾功能损害的临床价值[J].广东医学，2012，33（11）：1651-1652.
[4]张磊，官健，胡昭等.肾小球滤过功能的敏感指标血清y-球蛋白血清胱抑素C[J].临床荟萃，2003，18（12）：715-717.
[5]苏增锋，张颖，张杰等.血清胱抑素C对老年高血压肾功能损害诊治的临床意义[J].中国全科医学，2012，15（8）：911-912.
论文作者:毛从伟
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：血清论文; 肾功能论文; 统计学论文; 指标论文; 肾小管论文; 肌酐论文; 肾小球论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;