洛阳石化医院 471012
摘要：目的：探讨冠心病心绞痛患者采用复方丹参滴丸治疗的临床效果。方法：选取本院2014年10月至2015年10月收治的86例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组与观察组各43例，两组患者均给予常规基础治疗措施，在此基础上对照组患者应用硝酸异山梨酯，观察组患者服用复方丹参滴丸。依次观察两组患者治疗后心绞痛症状改善程度、硝酸甘油应用剂量以及心电图表现预后效果，行统计学处理分析。结果：观察组患者症状疗效总有效率为88.3%，心电图疗效总有效率为95.4%，心绞痛发作频率为（3.7±1.4）次/周，心绞痛持续时间为（0.8±0.4）min/次，硝酸甘油用量为（2.3±0.3）mg/周，均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对冠心病心绞痛患者采用复方丹参滴丸治疗能够迅速缓解心绞痛症状，减少硝酸甘油应用剂量，并提高预后治疗效果，具有确切应用价值。
关键词：冠心病心绞痛；复方丹参滴丸；临床疗效
冠心病心绞痛是临床常见的一种心血管系统疾病，多发于中老年人群，对患者生活质量影响极大[1]。该疾病主要因人体冠状动脉粥样硬化造成的冠状动脉供血不足而引发的一系列心肌缺血、缺氧综合征，临床常用调脂药物、β-受体阻滞剂、抗栓药物、血管紧张素转化酶抑制剂、中药制剂等治疗方式。本院为研究复方丹参滴丸在冠心病心绞痛治疗中的应用效果，选取收治的86例冠心病心绞痛患者为研究对象，分别给予复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月至2015年10月本院收治的冠心病心绞痛患者86例，随机分为观察组与对照组各43例。观察组患者中男26例，女17例，年龄45～75岁，平均年龄（59.1±6.2）岁，平均病程（10.7±3.3）年，劳力性心绞痛35例，非劳力性心绞痛8例；对照组患者中男25例，女18例，年龄43～76岁，平均年龄（58.9±6.6）岁，平均病程（10.9±4.3）年，劳力性心绞痛37例，非劳力性心绞痛6例。本组病例中均无严重心律失常、心率衰竭及急性心肌梗死者，签署知情同意书，其年龄、性别、病程及疾病类型等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后均积极给予基础病治疗，控制血压及血糖水平，并停止服用其他任何冠心病治疗药物。在此基础上，对照组给予硝酸异山梨酯（哈药集团制药总厂，批号：2014120947），10 mg/次，3次/d，连续服用4周；观察组患者给予复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司，批号：2014112501）治疗，10粒/次，3次/d，连续服用4周。
1.3 评估标准
记录两组研究对象心绞痛发作次数、持续时间以及硝酸甘油使用量，并进行心电图、血尿常规及肝肾功能检查。①症状疗效标准：主要依据是心绞痛发作次数、发作时临床症状和发作时心电图变化。显效：心绞痛未发作或发作次数较前减少80%以上，发作时无明显胸痛；有效：发作次数较前减少5O%～8O%，发作时胸痛较前明显减轻；无效：发作次数及胸痛程度较前无明显变化，发作时胸痛持续无缓解，甚至进展为急性心肌梗死或心脏性猝死。②心电图疗效评价。显效：静息状态下心电图基本正常；有效：发作时心电图提示ST段压低减少0.1 mV以上，T波倒置较前变浅达5O%以上或转为直立；无效：发作时心电图无明显改善甚至出现心肌梗死改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100。
1.4 统计学方法
选用SPSS18.0 统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用X²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组患者症状疗效总有效率为88.3%，心电图疗效总有效率为95.4%，均显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表1-2。
3 讨论
冠心病心绞痛是临床常见的冠心病类型之一，心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足，导致心肌出现急剧或暂时性的缺氧、缺血现象所引起的一种临床综合征[2]。临床主要以增加患者冠状脉供血以及降低心肌耗氧为主要治疗原则，西医主要使用硝酸酯类或配合β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗。近年来，经大量研究发现，中药制剂在该疾病治疗中取得了良好的应用效果。中医学认为，冠心病心绞痛属于“真心疼”、“胸痹”等范畴，病变位置在心，主要是由于心血瘀滞、心气不足、心脉痹阻引起的，在治疗中应坚持活血、化瘀、益气、通络、止痛为根本原则[3]。
复方丹参滴丸是一种以复方丹参片为基础，在现代药学高科技技术支持下研制的一种新型中药滴丸制剂，主要成分为三七、丹参、冰片等[4]。其中丹参活血化瘀作用显著；三七活血、化瘀、止痛作用显著；冰片则具有良好的芳香通窍、引药入络的作用，因此诸药联合具有理想的通络止痛、活血化瘀作用。经现代药理研究表明中药丹参水溶性成分丹参素，脂溶性成分丹参酮、三七中的人参苷一Rbl、Rgl以及冰片中的右旋龙脑等多种物质，具有显著的慢钙通道阻滞作用，可有效扩张患者冠状动脉，减少血管阻力，有利于人体冠状动脉供血；还可有效抑制患者血小板凝聚，降低血栓发生率，延长凝血酶时间；同时还可促进人体纤维蛋白酶降解，增加机体纤维活性，改善血液粘稠度。除此之外，复方丹参滴丸由于减少了冰片含量，因此大大降低了药物对服用者胃黏膜的刺激，提高了药物安全性。本研究患者经临床治疗后，其心绞痛发作症状、硝酸甘油应用剂量以及临床治疗效果均获得显著改善，明显优于常规治疗对照组患者。证实复方丹参滴丸在冠心病心绞痛治疗中具有重要的应用价值，具有起效快、疗效高、服用方便、安全性高等优点，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]车龙飞，高凤清，孙玉喜.人参汤加减治疗112例冠心病心绞痛的疗效和卫生经济学分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，14（12）：1797-1798.
[2]郭素贞.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（14）：51.
[3]赵冬丽，王冬梅，潘雪.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（9）：244-245.
[4]许秀梅.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者的疗效研究[J].中国医药指南，2015，13（13）：203-204.
论文作者:林志鸿
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：心绞痛论文; 丹参论文; 患者论文; 冠心病论文; 复方论文; 心电图论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;