（保山市疾病预防控制中心 云南 保山 678000）
【摘要】 目的:探讨本次食野生菌（白毒伞）引起中毒的原因，为隆阳区今后抢救类似中毒患者和减少突发公共卫生事件提供依据。方法:流行病学调查的同时，对4例中毒患者，每例患者抽取5m静脉血送市人民医院实验室进行血常规、肝肾功、心肌酶的检测。结果:根据流行病学调查及结合实验检测结果，确认此次中毒事故是一起由食用野生菌（白毒伞）导致4人中毒，其中死亡2人的中毒事故。结论:经调查分析，白毒伞是极毒的毒蕈，含有致命的毒素，夏秋两季雨后，野生于植被繁茂的山林中。其外观似“白鸡枞”鲜味宜人。隆阳区瓦马乡安邦村农民王文金家把白毒伞误当“白鸡枞”炒食引起中毒的原因。
【关键词】 白毒伞;中毒;调查报告
【中图分类号】R155.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0065-02
事故发生经过：2015年7月29日下午15:40，隆阳区疾控中心接到隆阳区瓦房卫生院电话报告，该院上午10:00收到瓦马乡安邦村一家农户4名食用野生菌中毒患者疫情，疾控中心接到疫情后立即派出专业人员赶赴该院进行现场流行病学调查，现将调查结果报告如下：
1.调查方法
1.1 质量控制
统一使用《食物中毒个案调查登记表》进行调查。
1.2 按照食物中毒诊断标准，结合流行病学调查资料，临床表现及实验室检验结果进行诊断。
1.3 检测
对中毒患者每人抽取静脉血5ml进行血常规、肝肾功、心肌酶的检验。
2.流行病学调查
2.1 发病经过
隆阳区瓦马乡安邦村3组农民王文金（男68岁）一家4人于2015年7月28日上午10:00左右进食自采野生菌（白毒伞），次日下午13:00左右，王文金首例出现呕吐，腹泻等症状，后王建鹏（男,4岁，王文金孙子），王娟（女，7岁，王文金孙女），杨桂兰（女，67岁，王文金妻子）陆续出现恶心、呕吐、腹泻等症状。
2.2 病例定义
2015年7月28日王文金家食用野生菌后出现恶心、呕吐、腹泻等症状的患者。
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3.临床表现
4例患者均出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。呕吐1～20次/天，腹痛者均为中上腹疼痛，腹泻伴黄色水样10余次不等，血便2人[1]。
4.实验室检测
4.1 中毒患者临床检验
4.1.1患者王娟：血常规检测WBC总数增高（19.2×109），中性粒细胞增高（78.90%），ALT：392U/L，AST：553U/L，出现肝肾功衰竭，心肌酶升高。
4.1.2患者王建鹏：肌酐：195.2Umol/L,尿酸：564Umol/L,直接胆红素：44.62Umol/L,总胆红素：66.52Umol/L,出现肝肾功衰竭，心肌酶升高。
4.1.3患者王文金：血常规检测WBC总数增高（21.98×109/L）,中性粒细胞增高（94.70%），血红蛋白：176g/L。
4.1.4患者杨桂兰，因食菌量少症状轻微，在当地村卫生室治疗，村卫生室无检验条件，为时未做相应检测。
4.2 病原学检测
4.2.1对剩余野生菌，因加工熟透、剩余量较少、无法做形态学鉴定及含毒成分检验。
4.2.2对患者的呕吐物、粪便物未采集检测。
5.治疗
5.1 首发病例王文金，2015年7月29日至30日在隆阳区瓦房乡卫生院抢救治疗，31日下午15:00转保山市人民医院抢救治疗，8月1日12:00转昆明医科大学第二附属医院抢救治疗，8月17日病情好转出院。
5.2 杨桂兰，8月6日治愈出院。
5.3 王娟，由于年龄小，症状重，7月31日上午10:40转到保山市人民医院儿科进行抢救无效于7月31日12:50死亡。
5.4 王建鹏，转至昆明市儿童医院抢救治疗，于8月15日抢救无效死亡。
以上患者的抢救及治疗方案未收集。
6.结果
根据流行病学调查结合患者临床体征，实验室检测结果。依据《食物中毒诊断标准及技术处理原则》，确认此次中毒事件为食用野生菌引起的食物中毒事件[1]。
7.讨论
王文金家将白毒伞当“白鸡枞”误食中毒发病，因年老无文化，愚昧无知，再加上家住高寒山区，经济条件差，交通不便，离当地卫生院太远等原因，未及时就医，2015年7月28日上午10:00进食白毒伞，至7月29日下午15:30才入瓦房卫生院治疗，延误了抢救时机，引起中毒死亡2人的恶果。针对以上疫情，我们采取了相应的防治措施。
7.1 广泛宣传毒蕈中毒的危害及危险性，不采不认识或未食用过的蘑菇。让村名知道：白毒伞是毒蕈，而且含有极毒的致命毒素。中毒后不及时就医可导致死亡，后果严重，应引起重视。
7.2加强对食品安全的宣传力度，加强源头管理，教导村民杜绝食用不明野生菌，尤其以前未食用过的野生菌类，防止类似事件再次发生。
7.3村级医疗卫生室在秋季食用野生菌季节对呕吐、腹泻病例要详细询问病史（进食史）对现症病人做到早发现、早报告、早治疗[2]。
【参考文献】
[1]杨国柱编《食物中毒的防治》.吉林人民出版社，1982，10，P162-182.
[2]李彩生.1起食白毒伞引起4人中毒的调查分析，云南预防医学杂志，1998，6（3）：62.
论文作者:赵明,梁艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 流行病学论文; 保山市论文; 毒蕈论文; 白鸡论文; 食物中毒论文; 心肌论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;