(陕西省西安市长庆油田职工医院 陕西 西安 710201)
【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声联合实时组织弹性成像在乳腺包块疾病诊断中的价值。方法：选取2014年1月—2015年1月在我院进行彩超和实时组织弹性成像的270例女性患者进行彩超检查和实时组织弹性成像技术检查，比较两种技术联合应用及单独应用对乳腺包块检测的敏感性、特异性及准确性。结果：采用彩超对于乳腺包块诊断的总正确率为79.4%。采用实时组织弹性成像技术对于乳腺包块诊断的总准确率为81.6%；联合应用两种诊断方法对于乳腺包块诊断的总准确率为95%。结论：联合彩超与实时组织弹性成像技术用于乳腺包块的诊断准确率高于单独使用这两种方法，临床应考虑联合应用两种方法以提高对于乳腺包块诊断的准确率。
【关键词】 彩色多普勒；实时组织弹性成像；乳腺包块
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0166-02
对于乳腺类疾病的检查过程中，超声检查是首选的影像学检查方法，尤其对于早期乳腺类疾病的诊断有着重要的意义[1]。二维超声目前用于判断包块的良性、恶性情况，主要以肿块的内部回声、钙化情况、肿块边界等特征为依据，彩色多普勒超声可以对于肿块内部的血流情况进行观察。超声弹性技术是近些年出现的新技术，可以通过对于肿块组织的硬度和质地的检测判断肿块的良性、恶性，实时组织弹性成像的应用增加了对于乳腺类疾病检测的准确率[2]。下面对我院2014年1月～2015年1月进行的彩色多普勒超声和实时组织弹性成像技术检测的患者进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月在我院就诊进行彩色多普勒超声和实时组织弹性成像的女性患者270例，年龄范围在18～69岁之间，平均年龄（39.83±3.13）岁。270例乳腺包块患者中，有11例患者为多发性乳腺包块，259例患者为单发性乳腺包块，包块的直径为0.5～5.1cm,平局直径为（1.6±0.8）cm。270例患者乳腺包块均经穿刺活检或手术证实。
1.2检测仪器 采用具有实时组织弹性成像技术的日立EUB -7000HV数字多普勒超声诊断仪，采用线阵探头，探头频率为7～11MHz。
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1.3 方法 患者平卧位或侧卧位，将乳房充分暴露，以乳头为中心进行扫查，扫查的方式有顺时针和纵横扫查相结合，用二维超声对病灶的部位、大小、形态、有无包膜及钙化、浸润等进行观察，然后启动彩色多普勒超声对于肿块内部的血流情况进行观察，对周围的血流信号进行采集并测定血流阻力；启动弹性成像模式对超声弹性图像进行观察，对弹性图像进行采集。
1.4诊断标准
1.4.1彩色多普勒超声诊断标准
诊断乳腺良恶性指标为典型血流分级和血流阻力指数参数。血流分析参考Adler[3]的半定量法，根据肿块内血流信号的强弱程度将其分为4级，评分为0级、Ⅰ级者为良性包块；评分为Ⅱ、Ⅲ级者诊断为恶性包块；阻力指数RI<0.7者为良性包块，RI≥0.7者为恶性包块。
1.4.2超声弹性成像评分标准
弹性成像评分为1～5分，病变区域全部为绿色者计1分；病变区域主要是绿色，混有少量蓝色者计2分；病变区域主要是蓝色，少有绿色者计3分；病变区域全部为蓝色者计4分；病变区域及周围组织全部被蓝色覆盖者计5分。
1.5统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件对于数据结果进行分析，计数资料用n或百分率来表示，组间比较用X2检验，P<0.05显示差异具有统计学意义。
2.结果
采用多普勒超声诊断技术对于良性包块的诊断个数为237个，诊断正确率为79%；对于恶性包块的诊断个数为49个，诊断的正确率为81.6%；彩色多普勒超声对于乳腺包块诊断的总正确率为79.4%。采用实时组织弹性成像技术对于Ⅰ级乳腺包块的诊断个数为170个，Ⅱ级乳腺包块的诊断个数为43个，Ⅲ级乳腺包块的诊断个数为30个，对于良性乳腺包块总诊断个数为243个，诊断正确率为81%；对于Ⅳ级乳腺包块的诊断个数为30个，Ⅴ级乳腺包块的诊断个数21个，对于恶性乳腺包块总诊断个数为51个，诊断的准确率为85%，实施弹性组织成像技术对于乳腺包块诊断的总准确率为81.6%；联合应用两种方法对于良性乳腺包块的诊断个数为285个，诊断准确率为95%，对于恶性乳腺包块诊断个数为57个，诊断准确率为95%,联合应用两种诊断方法对于乳腺包块诊断的总准确率为95%。三种检测方法对于疾病诊断的总有效率比较结果显示，P<0.05,证明差异具有统计学意义。详见表1，表2。
表1 彩色多普勒超声、实时组织弹性成像及两者联合应用对于良恶性包块的检查结果
包块
性质包块
个数弹性成像彩色多普勒
超声诊断联合
应用
Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级
良性3001704330————237285
恶性60——————30214957
表2 三种检测方法对于良恶性包块的检查结果准确率比较（%）
包块性质包块个数弹性成像技术彩色多普勒超声联合应用两种手段
良性300243（81）237（79）285（95）
恶性6051（85）49（81.6）57（95）
合计360294（81.6）286（79.4）342（95）
3.讨论
本次实验研究结果显示，采用彩色多普勒超声对于乳腺包块诊断的总正确率为79.4%。采用实时组织弹性成像技术对于乳腺包块诊断的总准确率为81.6%；联合应用两种诊断方法对于乳腺包块诊断的总准确率为95%。三种检测方法对于疾病诊断的总有效率比较结果显示，P<0.05,证明差异具有统计学意义。说明联合彩色多普勒与实时组织弹性成像技术用于乳腺包块的诊断准确率高于单独使用这两种方法，临床应考虑联合应用两种方法以提高对于乳腺包块诊断的准确率。
【参考文献】
[1]赵献萍,赵青,翟虹等.彩色多普勒超声与弹性成像对乳腺肿块诊断价值的比较[J].临床超声医学杂志,2014,16(9):634-636.
[2]彭汇涓,张嬿,李曦.彩色多普勒超声联合弹性成像在乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2013,15(4):251-253.
论文作者:裴玉琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：多普勒论文; 乳腺论文; 超声论文; 弹性论文; 率为论文; 组织论文; 实时论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;