【中图分类号】Ｒ５８７．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００４６－０１【摘要】目的：探讨糖尿病合并肺结核患者的临床治疗方法。方法：选择２０１３年１月到２０１５年１月在我院进行糖尿病合并肺结核治疗的９０例患者，将其随机分为对照组和观察组两组，其中对照组４５例，采用常规的口服降糖药进行治疗，观察组在常规治疗的方法上采用胰岛素皮下注射进行治疗，也就是中西药结合的方法。然后经过一段时间的治疗记录，对比分析两组患者的痰涂片和Ｘ线片的检查结果和临床治疗效果。结果：在治疗６个月后，观察组的所有患者平均转阴效果明显高于对照组，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）［且在治疗之后，观察组的空洞闭合率要明显高于对照组，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组的总有效率达到９７．６％，对照组的总有效率为８８．８％，观察组高于对照组，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：采用中西医结合的常规治疗方法加胰岛素皮下注射的方法对于治疗糖尿病合并肺结核患者的治疗效果更好，可以有效的减轻临床症状，安全、有效值得临床推广。
【关键词】糖尿病；合并肺结核；临床治疗随着社会经济的发展，促使人们生活水平逐渐提升，由于饮食的问题，导致糖尿病的发病率逐渐提升，已经成为严重影响人们身体健康的非传染性疾病。
糖尿病的产生还会引起许多并发症，如糖尿病合并心脏病、糖尿病合并肺结核等多种并发症。其中糖尿病合并肺结核更是糖尿病的多发合并症之一［１］。糖尿病合并肺结核是一种慢性疾病，肺结核主要的发病人群多集中在中老年，和糖尿病的发病高峰期基本吻合。因此本研究选择２０１３年１月到２０１５年１月在我院接受糖尿病合并肺结核治疗的９０例患者作为研究对象，分析不同的治疗的方法的临床治疗效果，结果报告如下。
１资料和方法
１．１一般资料资料 来源于２０１３年１月到２０１５年１月在我院接受糖尿病合并肺结核治疗的９０例患者，将其随机分为对照组和观察组两组，其中对照组４５例患者，男性患者２３人，女性患者２２人，年龄３７．６８周岁，平均（４９．２７±９．３），胸部Ｘ线片的显示范围有：≤３个的有２５例，＞３个的有２０例，采用常规的口服降糖药进行治疗；观察组４５例患者，男性患者２１人，女性患者２４人，年龄３５．６９周岁，平均（５２．１３±０．２４），胸部Ｘ线片的显示范围有：≤３个的有２６例，＞３个的有１９例，采用常规治疗加皮下注射胰岛素的方法。两组患者在年龄、性别等无明显的差异性，无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２诊断标准 （１）糖尿病诊断标准。①空腹血糖＞７．０ｍｍｏｌ／Ｌ。②存在糖尿病的发病状况，随机血糖的测量值≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ。③进行ＯＧＴＴ实验服药后两小时内，血糖值≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，满足以上一个条件，即可诊断患有糖尿病。
（２）肺结核诊断标准。①痰涂片呈现阳性或培养成阳性。②Ｘ线片中肺部显示出现阴影。③采用抗结核的药物治疗之后，肺部阴影状况明显好转。满足以上一个条件，即可诊断患有肺结核［２］。
１．３治疗方法（１）糖尿病治疗。对照组采用常规服用降糖药进行治疗，口服二甲双胍片，每次０．８５ｇ，１ｄ／２次，餐后服用。观察组在常规使用降糖药治疗的基础上，采用皮下注射胰岛素的方法，选择预混门冬胰岛素，每天体重每公斤的患者注射０．５．１．０单位，并根据患者血糖值的变化合理调节剂量。（２）肺结核治疗方法。采用３ＨＲＥＺ治疗方案进行治疗，服用异烟肼片，１ｄ／３片，每日１次；服用利福平胶囊，每日３．４粒；服用乙胺丁醇片，按照患者的体重１５ｍｇ／ｋｇ，１次／１ｄ；服用吡嗪酰胺片，每日１５．３０ｍｇ／ｋｇ，并根据患者治疗情况合理调节剂量。
１．４观察指标（１）每月要检查１次患者的痰涂片，用ｘ线片检查患者的肺部。（２）观察两组患者的治疗效果：显效，表示临床症状基本消失，空洞未完全愈合，检查痰涂片呈阴性；有效，表示临床症状有所好转，痰涂片呈阳性；无效，表示临床症状无明显的变化，痰涂片仍为阳性［３］。
__________１．５统计学方法 采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计学分析；计数资料采用χ２检验；Ｐ＜０．０５表示有统计学意义。
２结果２．１对比两组患者的痰涂片和Ｘ线片的检查状况观察组在治疗６个月后，转阴率要明显的高于对照组，存在明显差异性（Ｐ＜０．０５），有统计学意义；观察组在治疗后，空洞的闭合率要明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。结果见表１。
讨论糖尿病临床治疗研究经验得出，如果糖尿病患者的血糖控制不合理极易引发肺结核，同样的肺结核病情如果不加控制会影响糖尿病的病情加重。主要产生糖尿病合并肺结核的主要因素有多种情况，首先是糖尿病患者本身存在免疫力低下的问题，导致身体的免疫功能紊乱，不能有效的清除结核菌，从而引发肺结核。再者是糖尿病患者体内缺少维生素Ａ，使呼吸道黏膜的上皮细胞抵抗力不足。其次是因为糖尿病患者在并发时会引起微血管发生病变，当病变影响到肺部时，极易产生肺结核。当患者出现糖尿病合并肺结核时主要仍是针对糖尿病进行治疗。
本研究选择我院收治的９０例患者为研究对象，将其平均分为对照组和观察组，对照组采用常规降糖药治疗，对照组在此基础上采用皮下注射胰岛素的方法，结果显示观察组的治疗效果明显高于对照组，说明皮下注射胰岛素的方法可以有效治疗糖尿病合并肺结核。值得临床应用和推广。
参考文献［１］应晓波．糖尿病合并肺结核５０例临床分析［Ｊ］．中国基层医药，２０１４，（２３）：３６３７．３６４０．［２］向建军．糖尿病合并肺结核９０例临床分析［Ｊ］．临床肺科杂志，２０１５，（１）：９８．１０１．［３］张放，杨飞．糖尿病合并肺结核患者肺部病灶组织中细胞因子的表达及意义［Ｊ］．中国医科大学学报，２０１４，４３（４）：３１３．３１５
论文作者:吴兴芬
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：肺结核论文; 糖尿病论文; 患者论文; 对照组论文; 涂片论文; 统计学论文; 胰岛素论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;