东北大学秦皇岛分校 河北 秦皇岛 066004
摘要：病人在进入医院的就诊的时候，作为医院的医护人员应该针对真空静脉采血的情况进行分析。静脉采血是临床检验常见的护理工作，采集静脉血标本为患者进行血液检验，能够显示患者的各项生理指标，指示患者的身体健康状况，并尽早发现患者的病情变化情况，为临床医生做出准确诊断，以便为制订科学周密的治疗方案提供依据。目前，临床上采集静脉血标本主要使用真空管采血，整个采血系统是由双向采血系统和一次性真空抗凝管组成。熟练的采血操作可直接影响到患者的心理情绪和标本质量，而标本质量的高低则直接影响到临床诊断的正确与否。影响真空静脉采血标本质量的因素有很多，一方面是因为采血室工作量大，另一方面是由于患者紧张不安。提高真空静脉采血的标本质量，为后续的检验和医生的诊断提供准确依法，是血液标本检测的原则和目标。本次研究通过分析真空静脉采血失败原因，探讨提高真空静脉采血操作质量的护理措施，现报道如下。
关键字：真空静脉采血；失败原因；应对措施
引言
静脉取血化验是临床诊断治疗的主要手段之一，也是护士基础操作的重要内容。但在静脉取血时，常因多方面的原因导致静脉穿刺失败。为了提高穿刺成功率，减轻患者痛苦，提高护理质量，提高患者满意率。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9月5日-9月6日在本院体检采血室进行真空静脉采血的1000例受检患者作为本次研究对照组的研究对象，将其5日抽血的人群中抽取500人作为观察组，再将6日抽血的人中抽取500人作为观察组。分析对照组在采血过程中失败的原因，在此基础上给予观察组护理干预。对照组男261例，女239例;年龄16～22岁，平均年龄(18.5±1.3)岁。观察组男252例，女248例;年龄16-23岁，平均年龄(18.1±1.9)岁。2组患者在性别、年龄、血管条件及凝血功能等方面基本资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
2 组患者之间具有可比性。
将体检项目和化验单进行认真核对,并且和体检者仔细沟通,和患者解释所要检测的项目,获得患者的认可并且和患者好好合作。进行采血时以上肢静脉或肘正中静脉作为主要采血部位,针对皮肤的位置不同选择合适的采血针。在出现回血后将采血针尾端插人真空胶管塞内。选择采血管时要注意先选择抗凝管,后选择血清管,在使用过程中要左右均匀摇动抗凝管,以防振动力度过大导致溶血现象出现,所以每次在进行换管的时候,要掌握好力度,如果用力过大还有可能导致采血针拔出血管外。抽血完毕,解开止血带,并且同时将采血针软管反折,给患者棉签,让其用棉签压住针眼之后拔针。
1.3 观察指标
比较2组患者静脉血标本采集穿刺成功率。比较2组患者静脉血标本采集出现的护理问题，包括溶血、晕针、皮下淤血、血流不畅、针头脱出、医源性污染。
2 结果
2.1 2组患者静脉血标本采集穿刺成功率比较
对照组患者一次穿刺成功400例，2次以上穿刺成功95例，一次穿刺成功率为80%;观察组患者一次穿刺成功460例，2次以上穿刺成功37例，一次穿刺成功率为92%。观察组的一次穿刺成功率高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
3.1真空静脉采血常见失败原因分析
第一，技术因素:静脉穿刺是一项在长期临床工作中不断摸索、总结经验的技术操作。若选择血管不当、穿破血管等都可以造成穿刺失败。对照组中20例存在技术性因素，占4%。第二，心理因素:静脉穿刺的成功率除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高静脉穿刺成功率的关键。检验科工作人员不良的心理状态是导致静脉穿刺失败的主要原因之一，一切增加检验科工作人员心理压力的刺激都会影响静脉穿刺的成功率，情绪的变化可直接影响检验科工作人员的注意力、意识状态、定势状态及思维状态，导致中枢协调偏差，出现判断、感觉失误。本组中因为检验科工作人员情绪不稳、思想有顾虑、缺乏自信心、心理有压力等因素导致穿刺失败25例，占5%。第三，血管因素:学生们缺乏运动，血管很细，血管弹性很差，因此静脉穿刺比较困难，肥胖和水肿也可导致穿刺失败，此类原因50例，占10%。
3.2提高真空静脉采血质量护理措施
提高检验科采血人员综合素质:对新来的检验科采血人员及技术水平较差的检验科采血人员组织进行业务培训，提高检验科采血人员的专业技能和综合素质，熟练掌握真空静脉采血的操作规范和操作流程。由丰富经验的检验科采血人员带领指导进行实际操作，熟悉真空静脉采血的每一个步骤和环节，了解采血过程中可能会导致失败的因素，如溶血、晕针、皮下淤血、血流不畅、针头脱出、医源性污染等。熟悉真空静脉采血的采血系统，熟练掌握采血系统器具的使用方法。进行相关心理素质培训，提高检验科采血人员的心理素质和综合应变能力，提高与患者及家属沟通交流能力。不断对操作方法和操作体会进行总结交流，及时分析发生真空静脉采血失败的原因，提出消除失败因素，提高真空静脉采血成功率的措施和办法。消除患者影响因素:检验科采血人员在真空静脉采血前对患者的性别、年龄、病情、精神意识、心理状态、晕血史及对疼痛的反应等基本信息进行了解。叮嘱患者严格遵守真空静脉采血相关规定，缓解患者紧张不安的心理压力和负面情绪，指导不配合的患者的家属加强陪护，增强患者的信心，获取患者的配合。对于不同年龄、体型体质的患者，采取有针对性的护理防范措施。对于有晕血史及对疼痛反应敏感的患者，采取防止晕厥、分散注意力等方法和措施，确保真空静脉采血的成功。严格采血系统器具的使用和管理:加强对真空静脉采血器具的管理，每次采血前仔细检查真空采血管是否完好，是否与采血化验项目相符合，采血管盖封盖是否严密，针头是否通畅。在操作开始前准备好止血带、棉签、碘伏等必用品，准备好备用采血管和针头。对于一次性用品要保证不能重复使用，使用过的器具要集中存放保管统一销毁，防止交叉感染。
因此，加强检验科采血人员的操作技能和综合素质培训，提高检验科采血人员的操作技能和综合素质;加强与患者及家属的沟通交流，指导患者及家属严格遵守真空静脉采血相关规定，缓解患者紧张不安的心理压力和负面情绪，增强对真空静脉采血的依从性。加强对采血系统器具的使用和管理，确保采血系统器具的合格质量及正确使用。及时分析总结发生真空静脉采血失败的原因，提出防范措施和解决问题的方法，对于错误的采血方式及时给予护理干预，提高真空静脉采血的成功率。本次研究中，观察组针对对照组真空静脉采血失败的原因给予及时的护理干预，取得了很好的临床效果，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:苏敬杰
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
标签：静脉论文; 患者论文; 真空论文; 标本论文; 原因论文; 血管论文; 成功率论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;