祁阳县妇幼保健院 湖南祁阳 426100
【摘 要】目的：对经阴道彩色多普勒超声在绝经后子宫内膜病变诊断中的应用进行研究。方法：从2014年6月至2016年7月来我院治疗绝经后子宫内膜病变的患者中选取78例，对全部患者都采用经阴道彩色多普勒超声以及经腹部超声进行检查，对两种超声检查方式对子宫内膜病变的诊断符合率进行分析，并经过宫腔镜、病理学分析确诊。结果：78例患者中经阴道超声检查出现31例子宫内膜增生，6例萎缩性内膜，3例子宫内膜癌，18例子宫内膜息肉，14例子宫黏膜下肌瘤，总共72例，诊断符合率为92.31%。经腹部超声检查出现24例子宫内膜增生，5例萎缩性内膜，2例子宫内膜癌，13例子宫内膜息肉，9例子宫黏膜下肌瘤，总共53例，诊断符合率67.95%。经阴道超声检查对子宫内膜病变的诊断符合率明显比经腹部超声检查要高，两者间差异具有统计学意义，P<0.05。结论：经阴道彩色多普勒超声在绝经后子宫内膜病变的诊断效果较经腹部超声诊断效果要好，准确率更高，便于医务人员及时对疾病作出判断，并采取相应措施对患者进行治疗，有利于患者尽快康复。
【关键词】经阴道彩色多普勒超声；经腹部超声；子宫内膜病变
[Abstract] objective：to transvaginal color doppler ultrasound in the diagnosis of postmenopausal endometrial lesions were studied.Methods：from June 2014 to July 2016 in our hospital treatment in postmenopausal endometrial lesions in 78 cases of patients，all patients using transvaginal color doppler flow imaging（cdfi）and via abdominal ultrasound inspection，the two way of ultrasound in the diagnosis of endometrial lesions in the coincidence rate is analyzed，and pass by hysteroscopy diagnosis，pathology analysis.Results：in 78 patients，vaginal ultrasound examination in 31 example intrauterine membrane hyperplasia，6 cases of atrophic endometrium，3 examples intrauterine membrane carcinoma，18 examples intrauterine membrane polyp，14 cases of submucous myoma of uterus，a total of 72 cases，diagnostic coincidence rate was 92.31%.Examples of abdominal ultrasound examination in 24 intrauterine membrane hyperplasia，5 cases of atrophic endometrium，carcinoma 2 example intrauterine membrane，13 examples intrauterine membrane polyp，9 cases of submucous myoma of uterus，a total of 53 cases，diagnostic coincidence rate was 67.95%.Transvaginal ultrasound in the diagnosis of endometrial lesions were significantly higher than by abdominal ultrasound examination，the difference between statistically significant，P < 0.05）.Conclusion：transvaginal color doppler ultrasound in the diagnosis of endometrial lesions after menopause effect is via abdominal ultrasound diagnosis effect is better，higher accuracy，easy to judge for medical staff in time to disease，and take appropriate measures to treat patients with help patients recover as soon as possible.
[Key words] transvaginal color doppler ultrasound.A contrast-enhanced abdominal ultrasound；Endometrial lesions
女性生殖系统较为常见的病变是子宫内膜病变，子宫内膜病变主要有子宫内膜萎缩、子宫内膜癌、子宫内膜增生、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉以及慢性非特异性炎症等[1]。临床表现主要为月经周期不稳定、痛经、阴道不规则出血、白带出现增多或者性状发生改变、经量不正常、盆腔与性交痛等，对患者生活质量造成了严重影响，容易导致患者不孕，影响家庭和谐[2]。子宫内膜不典型增生发生癌变的几率达到五分之一，在女性生殖系统恶性肿瘤中子宫内膜癌的发病率仅比宫颈癌低，病死率仅低于卵巢癌、宫颈癌[3]。对绝经后子宫内膜病变准确的作出诊断，有利于对患者及时作出治疗，保证患者身心健康。本次研究中对经阴道彩色多普勒超声在绝经后子宫内膜病变诊断中的应用进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年6月至2016年7月来我院治疗绝经后子宫内膜病变的患者中选取78例，对全部患者都采用经阴道彩色多普勒超声以及经腹部超声进行检查，并经过宫腔镜、病理学分析确诊。所有患者年龄介于40岁和59岁之间，平均年龄（46.18±5.75）岁。排除血液系统疾病患者，排除严重肾脏功能不全患者，排除严重肝脏功能患者、排除精神系统疾病患者，排除有家族史的患者。
1.2方法 使用Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，探头频率介于5.0MHz和9.0MHz之间，对全部患者都采用经阴道彩色多普勒超声以及经腹部超声进行检查。经阴道彩色多普勒超声检查之前需患者排空膀胱，患者保持截石位，进行严格消毒，经阴道探头频率保持在7.5MHz，外面套上无菌的安全套，并在上面涂上耦合剂，旋转探头，从各个方向对子宫的回声情况以及形态等进行观察，并利用多普勒技术观察病变的血流情况。经腹部超声检查前需患者膀胱充盈，保持仰卧位，从多个角度对耻骨以上进行检查，如有需要可改变患者体位，检查的顺序为（1）子宫（2）双侧输卵管（3）卵巢（4）腹盆腔间隙（5）隐窝。若患者膀胱未能充盈则需要向患者膀胱内部灌注0.9%氯化钠溶液200-300ml，然后进行检查。宫腔镜检查使用德国Wisap宫腔镜，先使用米索前列醇对宫颈进行软化，让患者保持截石位，严格进行消毒，按照如下顺序（1）子宫内口（2）子宫前后侧壁（3）子宫底（4）双侧子宫角进行观察，并选取可疑病变活检进行病理学分析。
1.3评价标准 本次研究中评价的主要指标是经阴道彩色多普勒超声检查以及经腹部超声检查对子宫内膜病变的诊断符合率，并利用宫腔镜以及病例学分析对检查的结果进行确认。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（ ）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
78例患者中经阴道超声检查出现31例子宫内膜增生，6例萎缩性内膜，3例子宫内膜癌，18例子宫内膜息肉，14例子宫黏膜下肌瘤，总共72例，诊断符合率为92.31%。经腹部超声检查出现24例子宫内膜增生，5例萎缩性内膜，2例子宫内膜癌，13例子宫内膜息肉，9例子宫黏膜下肌瘤，总共53例，诊断符合率67.95%，经阴道超声检查对子宫内膜病变的诊断符合率明显比经腹部超声检查要高，两者间差异具有统计学意义，P<0.05。具体见表1
3讨论
女性中较为常见的一种病症是子宫内膜病变，主要临床表现是月经周期以及月经量出现异常等，随着人们生活水平的提高，生活方式、饮食结构发生变化，且在环境中激素等诸多因素的影响下，子宫内膜息肉、子宫内膜增生以及子宫黏膜下肌瘤等子宫内膜病变发病率和死亡率都呈显著增加[4]。对子宫内膜病变进行诊断，传统意义上是把临床症状和子宫内膜分段诊刮相结合的方式来诊断，然而子宫内膜病变和一些其他的妇科病临床表现较为相似，诊断性刮诊极易对子宫内膜造成损伤，且术后容易出血，术中极易出现穿孔等诸多并发症，诊断性刮宫要求医务人员具有较高的操作水平，不然一些较小病变容易出现漏诊[5]。近年来影像学不断发展，医疗技术水平不断提高，多普勒超声因安全性、无创性等特点，逐渐取代了传统的检查方式，在临床广泛应用。多普勒超声检查主要有两种，一种是经腹部超声，另一种是经阴道超声，其中经阴道超声在妇产科中应用最为广泛。
本次研究中对78例患者均进行经腹部超声检查以及经阴道超声检查，并经过宫腔镜及病理学分析确诊。结果显示，经阴道超声检查对子宫内膜病变的诊断符合率明显比经腹部超声检查要高，两者间差异具有统计学意义，P<0.05。表明了经阴道超声检查诊断效果明显比经腹部超声诊断效果要好，在诊断绝经后子宫内膜病变方面临床应用价值更高。
综上所述，经阴道彩色多普勒超声在绝经后子宫内膜病变的诊断效果较经腹部超声诊断效果要好，准确率更高，便于医务人员及时对疾病作出判断，并采取相应措施对患者进行治疗，有利于患者尽快康复。
参考文献：
[1]王梅香.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值[J].中国医师杂志，2015，17（2）：295-296.
[2]于琼.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值研究[J].医学信息，2015，（45）：224-225.
[3]李秋林，刘金华，殷观梅等.经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜病变中的临床价值[J].当代医学，2011，17（1）：96-97.
[4]王玉珍，王芳，王玲君等.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究[J].中国妇幼保健，2012，27（21）：3335-3336.
[5]王菊云，王茶花.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值[J].当代医学，2015，（32）：40-41.
论文作者:陈琼
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：超声论文; 多普勒论文; 子宫内膜论文; 阴道论文; 患者论文; 腹部论文; 宫内论文; 《航空军医》2017年第1期论文;