（1遂宁市中医院放射科 遂宁 629000）
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【摘 要】目的：研究低剂量CT在肺内结节诊断中的应用效果及临床价值。方法：选择2014年6月至2014年12月我院接诊50例行常规剂量多层螺旋CT扫描检测出肺内结节的患者进行研究，取得患者知情同意后，以30mA的低剂量CT对患者行胸部扫描。比较分析两种剂量的CT扫描检出的肺结节数量、直径大小及内部结构的形态评定。结果：低剂量与常规剂量CT均扫描检出70枚肺结节。低剂量扫描所检出的肺结节直径大小为（11.6±5.9mm），常规剂量扫描所检出的肺结节直径大小为（11.4±6.0mm），两组比较差异无统计学意义（P>0.05)。常规剂量与低剂量CT扫描对棘状突起、钙化、分叶征、结节征及支气管征的评定数量相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：低剂量CT在肺内结节诊断中的应用效果良好，其临床价值高于常规剂量CT，值得广泛推广应用。
【关键词】低剂量CT；肺内结节；诊断
【中图分类号】R816.41 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0125-01
【Abstract】the clinical effect and value of low dose CT in objective to study the diagnosis of pulmonary nodules. Methods 2014 June to 2014 December in our hospital admissions of 50 routine dose multislice spiral CT scan to detect lung nodules patients studied, obtaining informed consent of patients, with low dose of CT 30mA for patients with chest scanning. Comparative analysis of morphological assessment, number of lung nodules on CT scan two doses of the detection of the diameter size and the internal structure of the. The results of low dose and conventional dose CT scan detected lung nodules were 70 gold. The diameter of the pulmonary nodules detection of low dose scanning for (11.6 + 5.9mm), the diameter of the pulmonary nodules detection routine dose scan as (11.4 + 6.0mm), the difference between the two groups had no statistical significance (P>0.05). Conventional dose and low dose CT scanning in spines, calcification, lobulation, quantity evaluation of tubercle syndrome and bronchial syndrome in comparison to the differences were not statistically significant (P>0.05). Conclusion the effect of low dose of application of CT in the diagnosis of pulmonary nodules is good, its clinical value is higher than that of the conventional dose of CT, and is worth widely used.
【keyword】low dose CT; pulmonary nodules; diagnosis
近年来随着医学影像技术的高速发展，各种高端的CT扫描设备不断出现并得到应用，使得临床医生可获得的扫描图像变得越来清晰，对肺结节等疾病的诊断准确性不断提高[1]。但扫描使患者所承受的辐射剂量越来越重，给患者带来了不可忽略的放射损伤。特别接受放疗和化疗的晚期恶性肿瘤患者（如晚期肺癌），往往有必要定期行CT扫描，使得CT扫描的给患者带来辐射损伤更加不可忽视[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此有必要在不降低CT诊断效果的前提下，降低CT扫描剂量，以减少CT扫描对患者的放射损伤。本研究选取我院2014年6月至2014年12月接诊50例行常规剂量多层螺旋CT扫描检测出肺内结节的患者为研究对象，研究了低剂量CT在肺内结节诊断中的应用效果及临床价值。现报道如下。
1 材料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月至2014年12月我院接诊50例行常规剂量多层螺旋CT扫描检测出肺内结节的患者进行研究。整个研究均取得患者知情同意和我院伦理委员会批准。男28例，女22例，年龄为43~74岁，平均为（55.6±11.7）岁。其中转移性肿瘤18例，原发性肺癌15例，结核结节及其他类型炎性结节17例。所有患者均经穿刺活检、术后病理检查或者临床观察治疗所证实。
1.2方法
常规剂量扫描：患者采取仰卧位，使用采用飞利浦Brilliance 32层螺旋CT对患者行胸部扫描，参数设置为：电压140KV，管电流120mA。扫描范围上达肺尖，下达肺底。低剂量扫描：将管电流设置为30mA，其余参数同常规扫描。将上述不同剂量CT扫描所得图像进行重建，并将窗位和窗宽调整到最佳状态。由本院从事影像诊断工作多年的2位资深主任医师，采取双盲法进行读片。对肺内结节的数量、所测得的结节直径大小进行记录，并对结节内部结构的形态进行评定，将其分为棘状突起、钙化、分叶征、结节征、支气管征。比较分析两种不同剂量CT扫描所诊断的肺内结节数量、结节直径大小及结节内部结构评定。
1.4统计学分析
选择spss18.0进行数据统计，计量资料的数据采用均数±标准差（ ±s）来表示，其比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种剂量扫描的肺结节数量和直径大小比较：低剂量与常规剂量CT均扫描检出70枚肺结节。低剂量扫描所检出的肺结节直径大小为（11.6±5.9mm），常规剂量扫描所检出的肺结节直径大小为（11.4±6.0mm），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。具体数据见表1。
表1 两种剂量CT扫描的肺结节数量和直径大小比较（ ±s）
组别例数结节数量(枚)结节直径(mm)
低剂量组507011.6±5.9
常规剂量组507011.4±6.0
t值0.1989
P值0.8427
2.2 两种剂量CT扫描对肺内结节内部结构的形态评定比较：常规剂量与低剂量CT扫描对棘状突起、钙化、分叶征、结节征及支气管征的评定数量相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。具体数据见表2。
表2 两种剂量CT扫描对肺结节内部结构的形态评定（个）
组别结节总数棘状突起钙化分叶征结节征支气管征
低剂量组709820109
常规剂量组7011823139
χ2值0.23330.00000.30210.46820.0000
P值0.62911.00000.58260.49381.0000
3 讨论
肺结节是由多种疾病形成的，形成肺结节的疾病有原发性肺恶性肿瘤、转移性肿瘤、肺结核及其它炎性疾病[3]。多数早期肺结节患者并无明显临床症状，而早期检出并作出诊断有助于早期进行治疗，对提高患者预后有重要意义，特别是对恶性肺结节的患者[4]。除转移性恶性肿瘤所致的肺结节外，多数肺结节为健康体检时由CT等影像检查检出。而中晚期恶性肺结节患者常需要行放疗和化疗并定期行CT扫描检查。因此肺内结节的发现和诊断在很大程度上依赖于CT扫描。
近年来医学影像技术的高速发展，各种高端的CT扫描设备不断出现，使得临床医生可获得的扫描图像变得越来清晰，对肺结节等疾病的诊断准确性不断提高[5]。但扫描使患者所承受的辐射剂量越来越重，给患者带来了不可忽略的放射损伤。特别接受放疗和化疗的晚期恶性肿瘤患者（如晚期肺癌），往往有必要定期行CT扫描，使得CT扫描的给患者带来辐射损伤更加不可忽视。因此有必要在不降低CT诊断效果的前提下，降低CT扫描剂量，以减少CT扫描对患者的放射损伤。
随着CT几性能的不断改进，在降低CT剂量的情况获得比较清晰的扫描图像成为可能。多项临床研究显示，低剂量CT胸部扫描，可显著减少扫描对肺结节患者的放射损伤，且不会降低CT对患者肺内结节的诊断准确性[6]。本次研究也发现低剂量CT扫描测得肺内结节数量为70个，直径大小为（11.6±5.9mm），与常规剂量扫描的检出的肺结节个数与直径大小无显著差异。另外，低剂量CT对棘状突起、钙化、分叶征、结节征、支气管征的评定较为准确，数目分别达到了9个、8个、20个、10个和9个。
本次研究采用低剂量CT对肺内结节进行扫描，对肺内结节的检出数目较多，对结节内部结构的形态评定较为准确，且对患者的放射损伤较小，应用效果明显优于常规剂量CT。
综上所述，低剂量CT在肺内结节诊断中的应用效果良好，其临床价值高于常规剂量CT，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]李坤成,卢洁. 促进医学影像新技术的临床应用和研究[J]. 中国医学影像技术,2014,09(30):1285-1286.
[2]刘绮,王成伟. 多层螺旋CT低剂量扫描在胸部的临床应用[J]. 放射学实践,2011,06(26):672-674.
[3]张文玉,黄勇,申洪明,李文武. 肺癌患者肺内小结节良恶性的CT诊断价值[J]. 临床放射学杂志,2011,11(30):1604-1608.
[4]黄群,尹化斌,韩敏,魏涛,林丽萍. 多排螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用效果观察[J]. 山东医药,2011,22(51):103-104.
[5]胡钰,方进,邓达标,梁敏杰,周全. 低剂量胸部CT对肺癌筛查的研究进展[J]. 中国医学影像技术,2015,01(31):146-149.
[6]任法云,付克广. 低剂量CT在肺结节筛查中的临床应用[J]. 中国医学计算机成像杂志,2014,05(20):389-393.
论文作者:黄萌1,喻晓刚2,王学林3,鲍继海4,古国明5
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：剂量论文; 患者论文; 低剂量论文; 常规论文; 检出论文; 直径论文; 遂宁市论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;