【摘要】 针刀治疗融合中西医之长，在临床治疗面瘫方面获得了满意的疗效。文章综述针刀治疗面瘫的机理和临床应用。
【关键词】面瘫，面神经麻痹；针刀
面神经麻痹简称面瘫，可发生在任何年龄，分中枢性和周围性。其中周围性面瘫发病率很高，最常见为贝尔面瘫[1]。西医认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化[2]。主要临床表现为面部运动功能障碍，表现为表情肌麻痹，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟浅，口眼歪斜，不能完成皱眉、露齿、鼓颊和噘嘴等动作，面部疼痛麻木等。中医学认为，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚而入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现僻。
目前，除传统的针刺、中药、穴位敷贴等方法治疗外，针刀治疗的介入，为面瘫增添了一种行之有效的方法。
1 针刀治疗面瘫的机理
1.1 调节局部电流量
根据针刀医学关节经络实质的理论，人体是一个庞大的电生理线路系统，人体的电生理既对人体生命活动发挥巨大的生理功能，也会由于电生理线路出现问题产生病理变化。当电生理线路发生短路时，一般用一支针刀在病变反应部位刺入，使刀刃和电生理线路平行，纵行疏通数次即可，在针刀带有滞动感时拔出，此时电生理线路即被接通，相应的疾病也就会得到根本的治疗。
1.2 消除面神经卡压
针刀医学认为，面神经麻痹是面神经受压迫，神经传导功能受阻所导致。当用针刀松解累及面神经的软组织时，可使面部病灶区的堵塞被疏通、粘连被剥离，从而减少组织液渗出，消除水肿，血液循环加速，组织营养得以改善，受卡压的面神经传导功能得以恢复正常，从而达到治疗之目的。
1.3 复位寰枢椎
针对寰枢椎的移位给予针刀治疗从根本上解决了周围性面瘫的诸多因素：寰枢椎的复位，解除了寰枢椎横突对颈总动脉、颈内动脉、迷走神经和颈前交感神经节的压迫，即解除了脑干供血不足，也解决了局部供血不足的问题，解决了脑神经核的供血和局部面神经的供血，从而达到治疗周围性面瘫的目的。
1.4 缓解颈肌紧张
颈肌紧张也许是导致面瘫的原因，由于面神经的出口茎乳突孔毗邻寰椎横突，故紧张的颈部肌群可直接或间接使面部神经受到刺激。针刀松解了颈部紧张的肌肉，使面神经的压迫得以解除，供血得以改善，从而恢复面神经的功能。
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2 针刀治疗面瘫的临床应用
2.1单纯针刀疗法
针刀疗法是通过针刀刺入调节局部电流量的原理消除小区域的阻滞障碍、松懈挛缩，通过剥离组织的粘连，疏通阻滞，松解挤压的神经末梢，恢复有效的血液循环，从而改善区域的神经、血管、组织的供养通畅，恢复正常的动态平衡，起到止痛和恢复功能的作用。喻积强[3]等，采用针刀治疗面瘫，痊愈33例，好转6例，总有效率95.12%。章军[4]等，单用针刀治疗总有效率高达100%。
2.2针刀配合手法
针刀松解改善了局部软组织对面神经的压迫，改善血液循环，寰枢关节复位解除了脑供血和面神经供血不足，从而达到治疗目的。葛恒君等，临床治愈9人。喻建兵[5]等，记载彭勋超主任在临床治疗顽固性面瘫，每获良效。朱自涛[6]等，针刀结合手法复位，总有效率97.2%。薛红琴[7]等，将患者分为对照组（单用针刀）和观察组（针刀+手法），观察组总有效率为95.56%。马占魁[8]治愈1例。李宏等，通过针刀、手法、中药综合治疗，总有效率为89.85%。
2.3 针刀配合其他疗法
刘尧均[5]等，采用针刀松解面神经管口周围组织粘连，激光照射星状神经节，微波照射翳风穴，在治疗上有协同作用，治疗痊愈22例（53.66%）。唐峰[10]等认为闪罐法可使面部充血发红，发挥按摩理筋功效，改善局部血供，加强组织代谢，从而控制炎症，减轻神经受压，又认为面瘫与颈椎功能失调有关，配合手法，针刀2-6次，闪罐+手法5-20次，总有效率95.23%。张华洋[6]发现神经生长因子修复受损神经，高压氧抑制厌氧菌和病毒的繁殖，改善水肿，再配合针刀，三者相互补充，发挥治疗作用。有效率为84.6%。杨建国[12]等，针刀配合针刺，总有效率为100%。李丽琼[13]等，采用针刀、针灸、中药（大秦艽汤+牵正散）、星状神经阻滞，联合治疗20天，总有效率为97.65%。梁显成[14]等采用针刀松解配合牵正散加味口服，治疗2-14次，57例患者，半年随访，恢复正常生活56例。
3 小结
针刀疗法是在中医理论指导下，结合现代医学的解剖学、生物信息学、生物力学、病理生理学和动态平衡学等理论所形成的一种中医微创疗法。其在面瘫的治疗中有着确切的疗效，且简便易行、副作用少、患者前来就诊频率低。笔者总结近年来发表的文献，发现几点不足：首先，针刀疗法的临床基础研究有待完善；其次，针刀疗法及其复合疗法在治疗面瘫机理方面的实验研究较少；第三，对于面瘫针刀的治疗选择依据尚无明确的适应症规定。总之，现阶段对于面瘫的针刀治疗的选择性虽然很多，但各有其不足。在以后的实验过程中，进一步研究、解决上述问题将是努力的目标，期待为临床采用针刀治疗面瘫提供更好的理论依据。
参考文献
[1]肖得华..针刀治杂病.北京：人民卫生出版社,2013:238
[2]王启才.针灸治疗学.北京：中国中医药出版社，2003：69
[3]喻积强,胡军,肖永良. 针刀治疗面神经麻痹疗效观察[J]. 中国中医急症,2013,(01):127-128.
[4]章军,龚学全,王忠明,李大桥,贺芳,张小明,张新颖. 小针刀治疗顽固性面神经麻痹疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2016,(17):120-121.
[5]喻建兵,彭勋超. 彭勋超主任中医师治疗周围性面瘫经验[J]. 中国中医急症,2015,(07):1182-1183.
[6]朱自涛,赵红利. 针刀加手法整复治疗顽固性面神经麻痹[J]. 中国社区医师(医学专业),2013,(04):223-224.
[7]薛红琴. 针刀加手法整复治疗顽固性面神经麻痹临床疗效[J]. 中国医院药学杂志,,:1.
论文作者:刘美玲,
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/10/15
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