云南省永善县人民医院 主治医师 657300
【摘 要】目的：探究甲基强的松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用价值。方法：回顾性分析本院2014年1月至2016年3月院前急救的126例重症哮喘急性发作患者临床资料，根据治疗方法不同分为对照组（62例）和观察组（64例），前者采取院前常规救治，后者在此基础给予甲基强的松龙治疗，观察比较两组各项指标变化及不良反应情况。结果：两组心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2等治疗后指标情况较治疗前均改善，且观察组改善情况优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应率6.25%低于对照组的19.35%（P＞0.05）。结论：采用甲基强的松龙对重症哮喘患者行院前急救疗效显著，能快速缓解临床症状，减少不良反应。
【关键词】重症哮喘；甲基强的松龙；急性发作；急救
哮喘是临床常见支气管慢性疾病之一，其发病因素多样，病发急促，临床表现为喘息、咳嗽、胸闷，致使患者出现呼吸障碍，因此在急诊中需及时给予有效救治及呼吸支持，以缓解呼吸症状，减少并发症发生[1]。本研究现就本院对院前急性重症哮喘救治采取甲基强的松龙治疗，回顾性分析其取得的临床疗效，并将研究结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
回顾性选取本院2014年1月至2016年3月 院前急救的126例重症哮喘急性发作患者临床资料，根据治疗方法不同分为对照组（62例）和观察组（64例）。对照组男女比例39：23，年龄25-73岁，平均（49.17±5.39）岁；病程1-17年，平均病程（9.35±2.24）年；观察组男女比例36：28，年龄22-71岁，平均（46.53±4.86）岁；病程9个月-21年，平均病程（10.61±3.68）年。两组基线资料未显示高度差异（P＞0.05）。
1.2 急救方法
医护人员在接到急诊后30min内赶到，对照组实施院前常规救治：检查呼吸道情况，开放气道保持正常呼吸，呼吸困难者及时采取给氧措施；设置静脉通道，取氨茶碱250mg，与250mL生理盐水混合进行静脉滴注。观察组在常规操作基础上，取80mg甲基强的松龙与20mL5%葡萄糖混合后静脉注射，同时给予4-6mg氨茶碱混合40mL生理盐水注射；若病情加重，给予呼吸兴奋剂治疗，出现高血压者以酚妥拉明进行血压控制，心力衰竭者施加呋塞米治疗。
1.3 观察和评定标准
观察比较两组治疗各项指标及不良反应，包括心率、呼吸频率、血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）；不良反应有血压升高、浮肿、消化道疾病等。
1.4 统计方法
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“”表示，两组正态计量数据的组件比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验。P＜0.05为差异具统计意义[2]。
2.结果
2.1两组院前救治各项指标比较
两组治疗后心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2等较治疗前均改善，且观察组改善情况优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
重症哮喘病情发作危急、死亡率高，及时采取有效院前急救措施，以缓解病情发展、降低死亡率，对临床治疗有重要意义。目前，临床对重症哮喘急诊措施采取常规院前救治，即通过诊断病情、给予呼吸支持、注射氨茶碱及生理盐水等维持患者正常呼吸功能及减少并发症，虽然此项急救措施对缓解患者病情有一定疗效，但是其稳定呼吸效果缓慢，用量过多易导致血压急剧上升，并不适用于所有重症哮喘治疗[3-4]。为此，本研究通过回顾性分析采用甲基强的松龙对重症哮喘进行院前救治取得的临床疗效，旨在为临床哮喘疾病救治提供询证依据。
本研究中，比较两组院前救治各项指标，其指标情况较治疗前均改善，且观察组改善程度大于对照组，表明对重症哮喘患者加用甲基强的松龙有良好治疗效果。分析原因可能为，甲基强的松龙作为治疗哮喘疾病糖皮质激素之一，其相对于其他糖皮质激素浓度更高、疗效更强，能快速抑制各种炎症因子扩散和合成，阻止微小血管扩张，稳定各酶体活性，从而缓解患者重症哮喘症状，改善呼吸道炎症及堵塞情况，为后期临床治疗争取充足时间；同时还可以纠正体内水电解质的不稳定性，降低血液粘稠度，减少并发症及死亡情况发生[5-6]。甲基强的松龙具有较强受体亲和度，能浸透细胞膜与特殊细胞受体结合，高效促进各类蛋白酶合成，使其释放强大的抑菌、抗炎作用，增强患者机体免疫力，据医学资料显示，甲基强的松龙抗炎效果远高于其他糖皮质激素，因此其在临床治疗中有较高推广价值[7]。通过比较两组不良反应，观察组不良反应率为6.25%，较对照组的19.35%低，其原因为，甲基强的松龙虽有强效治疗作用，但因其药物稳定性强，对人体其他物质影响较小，因此其带来的不良反应偏少，安全性较高，较适用各类重症哮喘治疗[8]。受例数限制和其他外界因素影响，该研究尚未对患者在治疗中可能出现的并发症作详细分析，还有待进一步的临床研究与探讨。
综上所述，对重症哮喘患者院前急救采用甲基强的松龙治疗，其治疗效果显著，能快速缓解患者临床呼吸症状，减少呼吸道感染，还能减少不良反应发生，具有一定临床应用与研究价值。
参考文献：
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论文作者:黄庚廷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
标签：强的松龙论文; 哮喘论文; 甲基论文; 重症论文; 呼吸论文; 患者论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期论文;