孙娟吴薇
（广州中医药大学第二临床医学院；广东省中医院广州510405）
【摘要】为进一步提高中医高等教育水平，培养适应社会发展和医疗卫生需求的中医精英人才，我院在中医专业人才原有培养模式的基础上，不断进行人才培养模式的改革，自2010年来，我院开始探索实践中医临床型精英人才强化训练方案，以达到加强学生的中医临床思维、提高学生的临床实践能力，全面提升学生综合素质以培养中医精英人才的目的。
【关键词】中医教育；精英人才；强化训练方案
【中图分类号】R21【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0454-01
中医药事业在世界范围内的蓬勃发展，对中医高等教育提出了更高的要求。然而目前我国的中医高等教育随着近年来的不断扩招，给中医人才的培养带来了很多问题，中医学生的专业水平和综合素质有待提高，中医人才培养模式亟需改革，中医高等教育面临巨大挑战。许多中医院校都意识到形式的严峻，逐步开始对现有的培养模式进行改革。希望探索出更加适应社会需求，更好传承中医文化的中医精英人才培养模式。
我院自二十世纪五十年代以来就承担着培养中医人才的重任，多年来，一直坚持“育人为本、德育为先、能力为重、全面发展”的教育理念，一直遵循现代教育发展规律和中医药人才特有的成长规律，以提升教育质量为主线，以创新人才培养模式为重点，不断探索培养中医人才的教育模式［1］。为了能够进一步提高中医人才培养的水平，自2010年起，我院在原有中医人才培养方案的基础上，逐步探索实施优秀中医药人才培训方案，在中医专业七年制学生中选拔实施中医精英人才强化培训方案。现将具体方案介绍如下：
1培养目标明确，注重临床实践技能的培养
在达到国家级特色中医学专业层次培养目标和基本要求的基础上，强化中医临床辨证、西医基本技能的培训，着重培养学生的中医临床思维和临床实践能力，着力培养临床型的中医精英人才。
2培养方案的探索实施
21实施范围及遴选办法：我院在中医学专业（中西医结合方向）七年制学生中，在完成专业课程学习的基础上，遵循“自愿报名、择优遴选、分方向、分阶段强化”的原则组织遴选。
根据中医学专业各年级教学的实际情况，分阶段设立遴选条件：
第一阶段为预备期，在读中医学专业的一、二年级学生，均可自愿报名，进入预备期阶段。
第二阶段为强化培训期，在获得上一阶段训练合格证书，并符合一定的遴选条件者，可申请进入相应阶段的训练。遴选条件包括：大学英语四级优秀或六级合格；前期成绩全部及格，且累计平均学分成绩名列全年级前30名；或前期成绩全部及格，且达到下列条件之一者：①在国内外公开出版物上发表过学术论文1篇，并且是第一作者；②获得校级以上大学生各类科技成果奖励或学术类竞赛奖项（三等奖以上）,并且是个人奖项或集体奖项的主要完成者（排名前三名，其中论文类奖励须为第一作者）。③主持院级以上课题1项或参与2项以上（排名前三名）。
22培训方案：在第一阶段强化人文素质，第二－第四阶段根据学生的个人潜质和兴趣，分为临床型、经典型、科研型实施强化训练。目前经过三个年级的实践，学生自主报名及经过遴选后主要以临床型为主。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现将临床型的强化培训方案介绍如下：
第一阶段（1～4学期）：主要开展励志教育、中医文化（如《论语》、《道德经》、《周易》、《诗经》、《孟子》、《庄子》、《孙子兵法》、《中国科学技术史》、《简明中国文学史》、《中国哲学简史》、《西方文化精要》等）、主题讲座（如医学生的素质要求、人际关系处理、感恩教育、职业生涯规划、中医药学是伟大宝库、中西医结合现状与前景、中医名家成才之路、广东省中医院文化等专题讲座）、社会实践（参加走进农村、走进社区、走进企业开展暑期三下乡等社会实践活动）以及选修人文素质课程，指导学生长期诵读国学经典和实践训练，提升智慧，增强体质，磨练意志，养成良好习惯，提高人文素质，从而培养学生深厚的中医文化底蕴、不断推进中医文化素养，巩固专业思想。
第二阶段（5～6学期）：利用我院丰富的临床资源，通过早临床，开设中医临床思维能力专题讲座，提高学生对中医临床的感性认识，同时强化中医基本四诊技能训练。
第三阶段（7～9学期）：在临床见习的基础上从中医基础技能、专科技能、特色疗法三个方面强化学生临床技能，循序渐进地提高学生的临床应诊能力，并结合临床预备课形成完整的临床技能训练体系。
第四阶段（10～14学期）：学生在进入临床实习后，以医院各临床科室轮训为主，进行重点专科技能训练，着重提高学生的中医辩证思维和临床诊疗水平，全面提高学生运用中医解决临床问题的能力。
23考核办法及方式
231考核办法：实行积分管理，阶段考核，优选劣汰。积分管理：采取定性与定量相结合，考核办法与训练内容相衔接的积分办法。阶段考核：按强化训练阶段为界限，分方向、分阶段进行考核。优选劣汰：定期根据条件遴选，根据考核情况淘汰。
各阶段通过遴选后，最终考核方式分为理论笔试和临床技能操作。理论考核主要考核学生对中医经典条文的背诵、对中医经典条文的理解分析以及中医病案分析等。临床技能考核主要考核学生中医临床四诊能力，中医临床思维以及制定诊疗方案的能力、书写中医病历资料的能力等，由专业考核小组考核，实行导师回避制度。考核用病人由考核小组专家在临床科室随机选定。通过考核小组集体形成考核决议。考核通过，颁发中医药优秀人才强化训练合格证书。
232考核要求：各阶段必须完成训练达到成绩优良，且完成个别阶段的个性化培养要求。另外临床型重点考核实践能力，由各轮转科室、医院教学管理部门负责组织实施，包括轮转记录和转科考核、轮转科室负责带教的教师书面评语、科室考核小组考核、出科考核和科室主任评价等，还进行临床综合能力考核、医案评审、临床方面的论文写作及考核答辩等。
3存在问题
我院是在原有长学制中医培养方案的基础上，以精英班强化培训方案为补充，对中医精英人才的培养目标、培养时间安排、课程设置、培养模式、考核评价等方面进行了积极的探索和实践，尽可能为学生提供早临床、多临床的实践机会，活跃学生的中医临床辩证思维，提高学生运用中医解决实际问题的能力，以全面提高学生的综合素质。
目前通过三年实践，方案是基本可行的，并且通过初步实施证明该方案在一定程度上提高了学生学习的积极性，也提升了学生的综合素质和中医临床技能。2012年学校迎接中医学认证的过程中，精英班学生表现出色，得到了专家的好评。目前通过方案实施和学生意见反馈，在临床技能培训、考核的环节还需要进一步细化，同时需要更注重培养学生的中医辨证思维和临床应诊能力，目前方案的实施效果还有待在毕业年级全面勘验。希望通过本方案的探索实践能为中医精英人才培养模式改革提供一些思路和途径。
4思考
医学是关系人的生命的科学，具有专业化程度高、实践性强、教育成本高、培养周期长、社会期望高等特点，因而明显有别于其他类型的高等教育［2］。而中医学又有其特殊性，目前全世界人们对中医的需求不断增大，与中医人才缺乏、人才素质亟待提高的矛盾日益突出，我国传统的中医人才培养模式面临严峻挑战。
目前很多院校对于临床型的中医人才培养缺少具体、细致的可操作性标准，现行的培养措施和方法不能有效地支撑中医高等人才培养框架，直接影响到中医人才培养目标的实现［3］。需要各大中医院校着重针对优秀中医药人才的培养，通过开展学科、专家、学生等层面的调研，探索实施科学的适合各类型中医人才的培训方案，以提高中医精英人才的培养质量，为中医教育改革和发展做出贡献。
参考文献
［1］黄秀云.构建中医临床实用型人才培养模式的探索与实践.中国中医药现代远程教育.2012,10（04）：5-6
［2］汤波.医学教育的精英性探讨.企业导报.2011(16):226-227
［3］李青凌，陈俊国.建国以来我国中医高等人才培养现状及对策.中华医学教育探索杂志.2011,10（11）：1311-1314
论文作者:孙娟吴薇
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
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