北京市怀柔区中医医院 101400
【摘 要】目的:探讨溶血标本对生化检测结果准确性的干扰，并提出纠正该干扰的措施。方法:选取2015年1月-2015年12月在医院进行健康体检的128例人员作为研究对象，清晨空腹进行抽血，每份标本用2支采血管盛装，1支进行溶血处理，1支未经溶血标准，采用全自动生化检测仪，分析比较两个标本中各项生化检验指标，并提出纠正措施。结果: 在溶血标本，在TP、AST、LDH、K、CK、HBDH、CK-MB的各项测定值明显高于未溶血标本，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；溶血标本中Na的浓度明显低于未溶血标本。ALB、TG、HDL在溶血标本和未溶血标本中的差异不大，组间比较不具有统计学意义（P>0.05）；Hb和LDH、K、CK存在一定的相关性。结论:溶血标本对多项生化检测指标的准确性均有一定的干扰，在临床检验中应用血清中Hb浓度进行校正生化检验，应用价值高，值得临床推广使用。
【关键词】溶血标本 ；生化检验；干扰；准确性；纠正
血液标本在采集和保管过程中常易出现的问题是溶血[1]。血液标本发生溶血现象后，细胞内高浓度的物质易进入血清，导致某些物质检测的结果偏高；细胞内浓度低的物质进入血清，使血清体积增加，导致其他物质浓度偏低[1]。检验标本出现溶血现象是难免的，溶血会影响生化检验结果。国内对溶血造成的影响的纠正措施的报道不多[2]。本次研究选取2015年1月-2015年12月在医院进行健康体检的128例人员作为研究对象，探讨溶血标本对生化检测结果准确性的干扰，并提出纠正该干扰的措施。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月-2015年12月在医院进行健康体检的128例人员作为研究对象，，男70例，女58例，年龄22～47岁，平均年龄（31.8±7.9）岁，多有对象均无肝肾功能异常、糖尿病、心脑血管病。受试者对本次研究知情且均已签署知情同意书，
1.2 实验仪器和试剂
仪器：URIT-8060全自动生化检测仪，BC-2000血液细胞分析仪及配套的试剂。
1.3 实验方法
要求所有的人员在进行体检前1d不食用高脂肪食物，抽取患者空腹血液6ml，分别注入两支负压采血管中，每支试管注入3ml血液，一个作为未溶血管，另一个作为溶血管，操作过程：置于离心机中，3000r/min的速率离心5min。将未溶血细胞和溶血细胞按照检测项目，设置测试参数、程序的要求设置，测定血清中总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、钾（K）、钠（Na）、肌酸激酶（CK）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）.α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）
测定血清中血红蛋白（Hb）的浓度，浓度相近时，用竹签进行捣碎，然后重新应用，BC-2000血液细胞分析仪进行检测。
1.4 统计分析
将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用( ±s)来表明计量资料的数据， P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。
2.结果
2.1.两组血液标本中生化检测的各项指标比较
在溶血标本，在TP、AST、LDH、K、CK、HBDH、CK-MB的各项测定值明显高于未溶血标本，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；溶血标本中Na的浓度明显低于未溶血标本。ALB、TG、HDL在溶血标本和未溶血标本中的差异不大，组间比较不具有统计学意义（P>0.05），结果见表1
2.2血清Hb浓度和其他生化指标的相关性
随着血清中Hb浓度的升高，LDH、K和CK等值也升高，表明Hb和LDH、K、CK存在一定的相关性。
3. 讨论
溶血指的是红细胞发生溶解现象，在抽血、送检、保管和检验过程中都有可能发生，由于红细胞膜破裂，细胞内液体进入血浆使血清体积增加，浓度降低等影响[3]。主要的干扰体现在血红素的颜色干扰检验过程中颜色对比分析，Hb干扰蛋白质的分析[4]。随着科学技术的发展，细胞自动分析仪的广泛应用，能检测血液标本中各项生化指标的浓度。由于红细胞中的生化成分均高于血浆，因此发生溶血后，血浆内的浓度明显升高，细胞内的生化成分随着溶血现象进入血浆，达到稀释血浆的作用[5]。从采集血液标本的流程来看，血液标本在采集、运输和分离过程中均存在溶血风险，因此需规范化抽血操作，标本的送检和检验过程严格按照操作规程进行，一旦发生溶血，需立即上报，并与主治医生进行沟通，制定解决方案。
综上所述，溶血标本对多项生化检测指标的准确性均有一定的干扰，在临床检验中应用血清中Hb浓度进行校正生化检验，应用价值高，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 丰琳.溶血对生化检验准确性的影响及纠正措施[J].检验医学与临床，2015,12（4）：551-551。
[2] 龚正.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].检验医学与临床，2016,12（3）：17-18.
[3] 陈红琴.溶血对生化检验准确性的影响及纠正探析[J].现代诊断与治疗，2014,25(2)：387.
[4] 张洁.溶血对生化检验准确性的影响及纠正探析[J]. 中外医学研究，2013(27):33一34
[5] 赵雅琳，孙红艳.溶血对生化检验准确性的影响及纠正探析[J].中国保健营养,2013,2(3):979-980.
论文作者:石久江
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/28
标签：标本论文; 生化论文; 浓度论文; 血清论文; 干扰论文; 血液论文; 准确性论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;