（山东大学齐鲁医院 250012）
【摘要】目的：分析临床静脉输液护理纠纷发生原因，提出应对对策，预防护患纠纷的发生。方法：选择我院输液室2013 年5 月至 2015 年4 月间出现的静脉输液护理纠纷事件74 例，对其进行回顾性分析，总结纠纷发生原因，并提出应对对策。结果：静脉输液护理纠纷 发生的原因有护患沟通较少、护士技术水平低、护士责任心不强、病人期望过高和药物过敏反应等。结论：静脉输液护理纠纷发生的原因有 多个方面，采取防范性措施，提高护士综合素质，加强与患者的沟通，加强静脉输液所有环节控制，能够有效减少静脉输液护理纠纷的发生。
【关键词】静脉输液；护理纠纷；发生原因；应对对策
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0217-01
静脉输液是临床治疗的重要手段，其护理操作专业性强、技术 要求高，经常容易发生护理不到位问题，引起护理纠纷，影响医院 服务质量，降低患者满意度，为此，如何有效减少静脉输液护理纠 纷的发生，成为医院关注的重点内容[1]。本文就通过对74 例静脉 输液护理纠纷事件的回顾性分析，总结其发生原因，探讨合适的对 策，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院输液室2013 年5 月至2015 年4 月间出 现的静脉输液护理纠纷事件74 例，其中，有男性25 例，女性49 例， 年龄16-51 岁，平均年龄32.5±4.2 岁，静脉输液治疗的病情有发热、 泌尿系统感染、呼吸道感染和脑血管病等。
1.2 方法 采取回顾性分析的方法，对74 例静脉输液护理纠纷 事件的记录进行分析，总结纠纷发生的原因，并据此提出相应对策。 在护理纠纷事件发生原因上，主要有以下几方面：
1.2.1 护理人员因素 ①技术方面因素：静脉输液对于穿刺技术 要求较高，护理人员应当能够快速一次穿刺成功，但由于护理人员 穿刺技术水平参差不齐，部分新上岗的护理人员由于经验不足等， 需要多次穿刺才能成功，加剧了患者的痛苦，引起患者不满，最终 导致护患之间发生纠纷；同时，穿刺后固定不紧、拔针处理不当等， 也是护理人员技术水平低的体现，是护理纠纷的诱发因素。②心态 方面因素：在静脉输液护理工作中，护理人员有时会存在责任心不 强的情况，没有按照“三查七对”的要求落实工作，没有及时对静 脉输液患者进行巡视，输液的速度过慢或过快没能得到有效处理， 引起不良结果，患者病情变化没能第一时间发现，延误最佳治疗时 机，加上服务意识淡薄、态度不端正的因素，都会使患者产生不满 情绪，发展成护理纠纷。③沟通方面因素：护患之间的沟通十分重要， 是护理人员了解患者病情的重要途径，在沟通工作中，存在较多问 题，比如沟通技巧较差、服务态度粗暴、耐心不足等，都会使护理 人员得不到患者信赖，护患之间出现口角冲突，引发护理纠纷[2]。
1.2.2 病人自身因素 ①体质因素：不同病人的体质存在较大差 异，部分患者体质是易过敏的，在静脉输液前检查不到位或者患者 隐瞒，静脉输液中在药物刺激作用下，患者会出现不良反应，患者 本身却不承认，将不良反应原因归结于输液时消毒不到位，护士和 患者责任不清，产生纠纷。②心理因素：部分患者对静脉输液和护 理抱有过高的期望，在没达到其期望值时，产生愤怒、焦躁情绪； 加上自我为中心的心理状态，缺乏对护理人员的尊重，对护士存在 偏见，在发生不如意事情时，故意找护理人员麻烦，导致纠纷发生。 ③血管因素：患者的血管情况有时不利于穿刺，比如皮层较厚、血 管不清晰等，难以一次穿刺成功，导致患者不满；还有患者针管不 宜固定，容易发生滑针引起血管外渗，导致患者与护理人员发生冲 突，形成纠纷[3]。
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1.2.3 药物使用因素 ①在输液时，没有向患者介绍药物情况、 禁忌事项等，在出现过敏反应、热原反应时，患者会将原因归咎于 护士，造成护理纠纷；②在药物使用中，同一种病情可能需要注射 多次药物，当后用药物与之前药物外观不同时，患者可能误认为药 物配错，护理人员没有进行解释，引起患者担忧等情绪，产生争执， 引发纠纷。
2 结果
在本组调查研究中，通过对74 例静脉输液护理纠纷事件的回 顾性分析，得知纠纷发生的原因有护患沟通较少、护士技术水平低、 护士责任心不强、病人期望过高和药物过敏反应等。
3 讨论
从本组调查研究可知，静脉输液护理纠纷发生的原因有多个方 面，既有护理人员的原因，也有患者方面的原因，针对静脉输液护 理纠纷发生原因，可以通过以下措施进行预防：
3.1 完善静脉输液护理的管理制度，加强落实 ①在静脉输液护 理过程中，要由两名护士人员共同完成，严格按照“三查七对”要 求做好输液的配制和加药工作。②使用输液执行单，登记静脉输液 使用的药物基本情况、输液的时间等，由护士签字、病人监督。③ 在静脉输液护理过程中，每位护理人员要掌握自己负责的所有患者 输液情况，加强巡检，及时发现患者病情变化或者输液出现的问题， 在第一时间进行解决因预防工作不到位引起的纠纷[4]。
3.2 提升护理人员对纠纷的认知度，做好预防 护理纠纷的发生， 对护理人员和患者而言都是无益的，护理人员不能带着无所谓的态 度从事工作，增加护理纠纷发生概率。为预防护理纠纷的发生，医 院需要定期组织护理人员进行培训和学习，了解相关的法律法规和 条例，在静脉输液护理工作中，既要不损害患者的合法权益，也要 依法保护自身的权益，加强对护理纠纷的防范，有效减小护理纠纷 发生的可能。
3.3 加强护理人员的专业技能培训，提升素质 静脉输液护理对 护理人员的专业技能要求较高，为此，医院需要加强对护理人员的 培训，开展各种形式的专业技能学习、交流，提高护理人员对穿刺、 拔针等操作理论知识的熟练程度，并给护理人员提供穿刺技术练习 机会，提高护理人员的技术水平，确保其在静脉输液护理中能够准 确应用穿刺技术，做到一针见血，避免患者出现不满情绪。
3.4 改善护理人员的服务态度，加强与患者的沟通 针对护理人 员服务态度较差、与患者沟通不当的情况，医院要加强相应的宣传 教育，使护理人员逐渐养成以人为本的服务意识，改变护理人员对 待患者的心态，在护理中做到主动服务，提高患者的满意度，有效 预防纠纷发生。同时，还要不断提高护理人员的沟通技巧，以热心、 耐心、积极的态度与患者进行沟通，避免沟通不当引起患者反感情 绪，有效防范纠纷发生[5]。
3.5 建立临床告知制度，预防患者误解引起纠纷 静脉输液属于 侵袭性操作，应当建立临床告知制度，将相关的内容详细告知患者， 避免患者发生误解，使患者积极配合穿刺。在临床告知中，主要的 内容有输液目的、药物性质和作用以及副作用、禁忌事项和不良反 应等，使患者了解药物的适用性，及时向护理人员告知自身可能存 在的不适宜情况，避免后期出现问题，引起双方纠纷。 综上所述，静脉输液护理纠纷发生的原因较为复杂，采取防范 性措施，提高护士综合素质，加强与患者的沟通，加强静脉输液所 有环节控制，能够有效减少静脉输液护理纠纷的发生。
参考文献：
[1] 欧阳培英. 门诊静脉输液护理纠纷及对策探讨[J]. 大家健康 （中旬版）,2013,7(4):126.
[2] 谢秀丽. 门诊静脉输液护理纠纷及防范[J]. 健康必读（中旬 刊）,2013,12(12):413.
[3] 李珍玉, 赵冰, 朴冬玉等. 静脉输液常见护理纠纷探讨及对 策分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2013,34(17):2634-2635.
[4] 田静, 冉茂黔, 麻平规等. 小儿静脉输液中护理纠纷及对策 [J]. 航空航天医药,2010,21(7):1233-1233.
[5] 闫治芳, 张红. 浅析静脉输液纠纷的原因及对策[J]. 医学信 息（中旬刊）,2011,24(9):4833-4834.
论文作者:赵风娥
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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