新郑市人民医院 451150
摘要：目的 研究坚固内固定技术在口腔颌面外科的应用效果。方法 2012年3月-2016年3月我院收治的颌骨骨折患者50例为研究对象，按随机数字法分为对照组和观察组。对照组：采用常规颌间固定手术治疗，观察组患者接受坚固内固定技术进行治疗。以患者治疗时间长短、咬合紊乱发生率、术后口臭发生率为评价指标，评价坚固内固定技术的临床疗效。结果 观察组患者治疗时间与对照组相比明显较少，有统计学差异（P<0.05）。观察组患者咬合关系紊乱发生率为0，明显低于对照组，观察组口臭发生率也明显低于对照组（P<0.05）结论 坚固内固定技术在口腔颌面外科应用效果良好，能缩短病人恢复时间，疗效显著，不易发生咬合关系紊乱、口臭等并发症，是治疗颌骨骨折的极佳选择。
关键词：坚固内固定技术；颌骨骨折；临床疗效
颌骨骨折是口腔颌面外科的常见病，尤其是面下约1/3处的下颌骨，由于位置突出，更容易受到外力打击致伤[1]。且由于颌骨血流丰富，骨折后可较快愈合，因此若不及时治疗，容易导致患者颌面部产生畸形或咬合关系发生紊乱，严重影响患者生活质量。目前主要治疗方法是采取积极的早期手术，传统手术方式为颌间拴丝固定、骨折处不锈钢丝固定等，但这些方法都存在影响患者进食、结扎稳定性较差等缺点，且由于难以保持颌骨长度，骨质缺损或粉碎性骨折患者便无法建立正常的咬合，导致患者颌面畸形[2]。如今，内固定技术逐渐发展，坚固内固定技术也被英语至颌面部外科中，该技术具有损伤小、实用简便等优点[3]，受到患者的广泛欢迎。本次研究以2012年3月-2016年3月收治的颌骨骨折患者50例为研究对象，分析坚固内固定技术在口腔颌面外科的应用效果。结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月-2016年3月我院收治的颌骨骨折患者50例为研究对象，按随机数字法分为对照组和观察组，各25例。对照组男性14例，女11例，平均年龄35.2±3.1岁，其中，上颌骨骨折8例，下颌骨17例。观察组男性13例，女12例，平均年龄34.8±2.4岁，上颌骨骨折7例，下颌骨18例。两组患者性别、年龄、骨折部位等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
首先，两组患者均通过X光影像学结果确定骨折部位，同时通过其他相关检查确定患者无手术禁忌症。对照组：采用常规颌间固定手术治疗。观察组：根据患者基本情况、骨折程度等确定使用局麻或全麻；根据患者骨折不同类型确定手术入路，颊孔区、正中联合区骨折患者采用口内进路，多部位、下颌角、髁骨骨折患者采用口外颌下进路。具体手术过程如下：暴露骨折端，选择适宜的坚固内固定位置，选取最适宜的纯钛夹板，必要时可用持针器塑形，使其与骨折区骨面贴合度更高。钻孔固定，需避开牙根及神经血管，使用钛螺丝钉夹板，使骨折端紧密贴合。钻孔时及时使用生理盐水冷却，防止局部过热，影响钛钉愈合。最后冲洗创面，结扎活动出血点，将软组织和骨膜复位，分层缝合手术切口。
1.3评价指标
记录患者治疗时间长短、咬合紊乱发生率、术后口臭发生率。
1.4数据处理
采用SPSS19.0软件分析数据，计量资料用均数 ± 标准差（）表示，进行χ2 检验，P<0.05时有统计学意义。组间比较采用 t 检验，P<0.05时有统计学差异。
2.结果
观察组患者治疗时间与对照组相比明显较少，有统计学差异（P<0.05）。观察组患者咬合关系紊乱发生比率、口臭发生率也明显低于对照组（P<0.05），具体数据见表1。
3.讨论
颌骨是颜面部重要框架维持骨，对维持面部的正常框架具有关键作用，也是负责咬合关系的重要骨骼，其解剖特点较为特殊，包括正中联合、下颌角、髁颈部等薄弱区，因此其结构较为复杂，若出现外力猛烈击打时，极易发生骨折[4]。颌骨骨折发生时，常会发生咀嚼肌的牵拉，出现移位现象，最终导致咬合错落，造成咀嚼障碍。因此，颌骨骨折是口腔颌面较为常见的临床疾病。传统颌间固定技术只是对几组牙进行结扎，使上下扭结紧实，实现颌间的稳定固定。该方法简便易行，但会出现牙齿负荷过重情况，进而影响咀嚼功能，对于某些患者还可能引起咬合错落、口臭等并发症。而坚固内固定技术的良好效果与其自身特点有关，应用坚固内固定系统可协助形成较稳定的三维固定，有效改善骨折部位的力学结构环境，达到Ⅰ期愈合，此种愈合无软组织参与，也无软骨成骨，由于坚固内固定技术在早期进行，因此愈合速度快、效果好[5-6]。
结果显示，观察组患者治疗时间与对照组相比明显较少，有统计学差异（P<0.05）。观察组患者咬合关系紊乱发生率为0，明显低于对照组，观察组口臭发生率也明显低于对照组（P<0.05）。综上，相比于常规颌间固定手术，坚固内固定手术对于颌骨骨折的治疗具有比较好的临床疗效，且操作简便，创伤小，骨折复位的准确程度高，还具有口腔功能恢复较快等优点，能缩短病人恢复时间，疗效确切，值得临床推广，广泛应用于口腔颌面外科。
参考文献：
[1]金艳红. 口腔颌面外科手术中内固定系统的应用效果分析[J]. 中国实用医刊，2015，42（7）：29-30.
[2]张飞，周长友. 坚固内固定技术在口腔颌面外科中的应用[J]. 中外医疗，2015，9（13）：58-59.
[3]王新，谢富强，潘红，等. 钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的临床总结[J]. 口腔颌面外科杂志，2013，23（1）：63-66.
[4]张克飞 . 颌骨骨折手术中应用坚固内固定技术的疗效观察 [J].航空航天医学杂志，2013，5（4）：354.
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[6] 邓俭．下颌骨骨折小型钛板坚固内固定术４８例临床分析[J]．中国社区医师，2011，13（27）：154
论文作者:张永辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
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