连津津
瑞安市人民医院手术室 浙江省 325200
摘要：目的：分析手术室护理干预对预防骨科伤口感染的临床应用效果。方法：选取2016年11月~2017年1月我院收治的180例骨科手术患者作为研究对象，按照计算机数字法分为参照组（n=90，采用手术室常规护理）和干预组（n=90，采用手术室护理干预），比较两组切口感染率及护理满意度。结果：干预组切口感染率为 4.4%，将其与参照组切口感染率 17.8%进行比较，组间差异明显（P＜0.05）；两组护理满意度相比，干预组显著优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术室护理干预可显著降低骨科手术患者切口感染率，提高护理满意 度，其是一种值得临床使用和积极推广的护理方法。
关键词：骨科；伤口感染；护理干预；手术室
对骨科患者来说，伤口感染将直接影响骨折的愈合效果。根据患者骨折严重程度，不少患者需采取手术治疗方法。但是患者一旦采取手术治疗措施，将有可能导致伤口出现感染。伤口感染不仅会影响患者的骨折康复速度，还会加重患者病情。基于此，在此期间给予患者相应的护理干预具有一定的必要性[1]。本文研究分析手术室护理干预对预防骨科伤口感染的临床应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年11月~2017年1月我院收治的180例骨科手术患者作为研究对象，其中男患者100例，女患者80例，患者年龄24~65岁，平均年龄（48.3±6.5）岁。其中经皮椎体成形术42例、全膝关节置换术70例、人工股骨头置换术35例、骨肿瘤切除术30例，其他3例。按照计算机数字法分为参照组（n=90）和干预组（n=90）。统计比较两组患者的基本临床资料，组间差异并不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组采用手术室常规护理，包括手术间消毒、杀菌、术前指导患者明确相
关事项等。干预组采用手术室护理干预，主要内容：（1）术前护理。①皮肤准备：术前进行访视，了解骨科患者的身体状况，嘱托患者术前采用 2% 氯已定乙醇对手术局部进行消毒；如毛发对手术操作造成影响，应使用脱毛膏进行处理，尽量避免使用刀片，预防切口感染。②心理护理：骨科患者术前多存在恐惧、紧张等不良心理，护理人员应向患者详细讲解手术的操作流程，并告知其有关注意事项，尽可能的对患者进行安慰、支持和鼓励，稳定患者的心理情绪，确保手术的顺利实施[2]。③抗生素治疗：以《抗菌药物临床应用指导原则》为标准，使用抗生素药物预防感染，正确掌握抗生素药物的血药浓度、给药时间及用药疗程，最大程度的降低骨科手术部位感染的发生几率。（2）术中护理。①正确使用仪器设备，核对物品清单：手术器械的安全使用是手术顺利进行的关键，如高频止血电刀未试机的情况下使用，或维修养护不足造成临时故障，均会影响手术的安全实施。因此，在手术治疗时必须对各项仪器设备进行检查，确保仪器设备可正常使用；手术所需的止血材料有不同规格和大小，仔细核对物品清单，确保治疗物品准确使用。②切口皮肤消毒、预防压疮：使用碘伏和纱球对皮肤进行消毒处理，一次性切口保护膜，确保切口敷料清洁、干燥；手术时间＞4h易出现皮肤压疮，骨科手术患者的治疗时间较长，应采取措施预防压疮的发生。③围手术期皮肤保温：长时间手术造成皮下组织血流降低，局部组织易出现缺氧情况，氧摄入降低使胶原蛋白的沉积减少，影响伤口愈合；术中低温可造成机体异常，且预后较差；术前应对手术台进行加热，必要时给予恒温毯，术中持续给予保温措施，所输注的药液加温至 37℃，确保患者体温维持在正常范围内。（3）术后护理。①环境设置：改善病房环境，保持室内卫生、通风良好、安静，及时更换被单，处理微生物；减少室内人员流动，为患者营造一个舒适、安静的住院环境。②体位指导及健康宣教：术后协助患者进行翻身，采取正确体位进行休息，预防关节假体脱位、褥疮的发生；加强健康宣教，定期对患者病情的恢复情况进行全面检查，并根据具体状况予以饮食指导和关节功能锻炼指导，进一步促使骨科手术患者健康恢复。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
3讨论
骨科手术如果操作不规范或术前准备工作等不完善，非常容易发生切口感染的情况，根据大量的临床实践结果可知，手术部位的选择、手术室控制质量不达标、术前手术室消毒不规范、接台手术以及手术期间医护人员随意走动、手术时间过长等均是导致手术切口感染的主要因素[3]。上述因素中，手术室护理干预不当是至关重要的原因。骨科手术自身风险就很大，加强手术室护理干预十分有必要。术前必须准确评估患者的病情，以此为依据做好手术室预防性护理措施；做好细致、充足的术前准备，尤其是要彻底清洁消毒，有利于避免意外事件发生；术前、术中始终保持良好的手术室空气质量，进行各项手术操作时保持动作轻柔，禁止参观人员或其他医护人员随意进出手术室有利于从源头上控制感染；手术过程中医护人员必须高度集中注意力，务必做好相关服务和辅助工作，防止工作人员疏忽导致切口感染；除此之外，手术过程中还必须尽快缩短手术用时，通过缩短手术时间的方式降低切口感染率[]。
本组研究之中，通过对比两组切口感染率和护理满意度可知，干预组切口感染率显著低于参照组，其护理满意度明显高于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此充分证明，手术室护理干预可显著降低骨科手术患者切口感染率，提高护理满意度，其是一种值得临床使用和积极推广的护理方法。
参考文献：
[1]龚喜雪.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术护理干预[J].中国医药导报.2015，4（3）：91-92.
[2]谢张黄.骨科手术切口感染潜在因素及预防措施[J].中国消毒学杂志2016，3（4）：45-48.
[3]尹红梅.手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果研究[J].中国卫生产业，2016，3（2）：50-51.
论文作者:连津津
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：手术论文; 切口论文; 患者论文; 手术室论文; 骨科论文; 感染率论文; 术前论文; 《健康世界》2017年31期论文;