杭州市上城区望江街道社区卫生服务中心 310002
摘要：目的：探究清胃汤联合甲硝唑治疗胃热型牙周炎的临床效果。方法：选择2015年2月-2016年2月我院收治的42例胃热型牙周炎患者为研究对象，将其分成两组，入院后实施基础治疗。对照组患者使用甲硝唑片，以此为基准，观察组患者使用清胃汤治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组患者治疗有效率为 80.95%，观察组为 100.00%。组间数据存在统计学差异，P＜0.05。结论：对于胃热型牙周炎患者，使用清热汤联合甲硝唑治疗，可取得满意效果，更佳有利于患者疾病转归，值得进一步在临床治疗中推广使用。
关键词：胃热型牙周炎；清胃汤；甲硝唑；效果探究
牙周炎是牙科常见病，该疾病主要指的是牙四周支持组织和牙龈发生慢性炎症【1】，属于破坏性疾病的一种。该疾病的主要特征为袋壁炎症，牙周袋形成，牙齿松动，牙槽骨吸收等。为成年人牙齿丧失的关键因素。有文献证实，对于牙周炎患者，使用中西结合治疗的方式，能够取得满意成效。为了全面证实该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2015年2月-2016年2月我院收治的42例胃热型牙周炎患者为研究对象，并对部分患者实施了清胃汤联合甲硝唑进行治疗，取得满意成效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月-2016年2月我院收治的42例胃热型牙周炎患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于牙周炎临床诊断标准【2】。本实验通过符合赫尔辛基宣言，患者自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。
在此其中男患者共计27例，女患者15例。年龄区间为18.9-66.8岁，平均年龄为（38.6±5.6）岁。病程区间为6.5-44.7d，平均病程为（15.8±4.1）d。现依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组21例。两组患者的性别，年龄等基线资料不存在统计学差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后，实施基础治疗详细为：
（1）实施清洁治疗术，根面平整术，全面消除牙龈上的牙石以及牙菌斑。
（2）针对牙菌斑滞留因素，使用有效降低。例如填充窝洞术，改正不良修复体等等。
（3）去掉患者无保留价值牙齿以及预后效果差的患牙。
（4）炎症得到控制后，实施在咬合调整【3】。
除了使用基础治疗外，对照组患者服用甲硝唑片（国药准字H37020864，生产单位：山东华鲁制药有限公司）治疗，剂量为0.4g/次，３次／日。连续使用１４d 为1个疗程。
以此为基准，观察组患者加用清胃汤，药物组成为：淡豆豉，公丁香，升麻，丹参，牡丹皮，黄岑，生石膏，生地黄，牡丹皮，黄连，延胡索，焦栀子。牙周血肿者加用夏枯草，牙周出血者加用茜草，槐花。牙齿流脓者加用金银花与连翘。1剂/日，煎水去渣，分为两次服用，2周为/疗程。
1.3疗效判定
本实验依照卫生部最新制定的关于牙周炎临床诊断标准，对患者的治疗效果进行全面评价，详细为：
痊愈：患者既往临床症状消失，牙龈恢复正常形态，牙周脓肿消退，牙周袋消失，牙齿无松动现象。
显效：和以往相比，患者临床症状得到显著改善，牙龈外观基本达到正常标准，牙周袋显著变浅，牙周脓肿消失，牙齿紧实度增加。
有效：经治疗后，患者临床症状得到一定改善，牙龈外观朝向好转趋势发展，牙龈脓肿好转，牙齿紧实度增加。
无效：未达到上述治疗效果者，视为治疗无效。
1.4统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用X2检验方式计算，数据中的计量资料使用咋T值检验的方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。
2结果
对照组患者治疗有效率为 80.95%，观察组为 100.00%。组间数据存在统计学差异，P＜0.05.详情见表1.
备注：和对照组相比，P＜0.05.
3讨论
牙周炎主要指的是涉及到牙周边缘的齿周袋，牙龈缘，齿周韧带与齿槽骨急性或者慢性炎症过程。如患者未能在第一时间接受相关治疗，则会导致炎症进一步发展，患者会出现牙龈与槽骨萎缩现象，齿槽骨骼出现二次吸收现象，牙齿松动【4】。口腔清洁度不佳，牙石堆积，细菌伴刺激，不良补牙和镶牙刺激等，都会一起牙周炎的发生。其他重要原因诸如牙龈杆菌，螺旋体侵袭，会加重患者疾病严重程度。进而令牙周袋形成和牙槽骨吸收，进而造成牙周炎。
西药甲硝唑有着强大的抗厌氧菌效果，抗菌谱包含脆弱拟杆菌与其余杆菌属。产气梭状芽孢杆菌，真杆菌，硝化球菌和消化链球菌等等。临床上主要将其应用于治疗与预防厌氧菌引起的感染现象，例如消化道，呼吸道与盆腔感染等等。值得说明的是，甲硝唑是预防和治疗口腔厌氧菌感染的主流药物，其在改善牙周溢脓和牙龈出血方面有着良好效果。
从中医的角度讲，牙周炎属于“牙宣”范畴中，引原因多和胃火上蒸，口腔不洁，肾气亏损等有关。
该疾病的治疗原则为止痛止血，泻火清热为主。清胃汤中的有效成分在知母，石膏，黄岑以及黄连，焦栀子可起到清热解毒的效果，公丁香和延胡索为止痛良药。公丁香中的有效成分为丁香酚，其有着防腐，镇痛的效果。丹参和牡丹皮可活血化瘀，同时也具备凉血的功效。丹参酮是中药丹参的主要成分，其修复受损组织的效果奇佳，在改善微循环和血流障碍方面，也能体现出一定效果，上述药物配伍使用，可全面缓解牙周炎症，加快患者机体代谢速度，一直细菌团块活性，进而起到消除菌斑的效果。
参考文献：
[1]董文杰，王禹锟，马廷建.中医辨证分型配合甲硝唑治疗慢性广泛型牙周炎效果分析[J].中医药临床杂志，2015，05：690-692.
[2]陈惠娟，洪文，谭永宁，李丽惠，谭周纯，陈振宇.中西医结合治疗牙周炎临床研究进展[J].河北中医，2015，08：1269-1271.
[3]刘丽莉，司继新.甲硝唑与穿心莲片联用治疗牙痛疗效观察[J].中国民康医学，2012，02：184+211.
[4]王琰.自拟牙周方治疗慢性牙周炎52例临床观察[J].中医药导报，2012，10：41-42.
论文作者:朱春红
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/24
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