（福建省宁德市康复医院 福建宁德 352100）
【摘要】目的：对老年冠心病伴焦虑患者应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床效果进行分析探讨。方法：选取于2013年8月～2016年2月期间在我院接受治疗的老年冠心病伴焦虑患者118例，并随机分为参照组（58例）和实验组（60例），对分别应用常规治疗和氟哌噻吨美利曲辛片治疗的效果进行观察并比较。结果：实验组患者的抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分均明显低于参照组，冠心病治疗总有效率明显高于参照组[91.67% VS 72.41%]，焦虑症状治疗总有效率明显高于参照组[93.33% VS 70.69%]，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：老年冠心病伴焦虑患者应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床效果十分理想，值得大力推广。
【关键词】氟哌噻吨美利曲辛片；年冠心病；焦虑
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0087-02
冠心病是临床上一种以发病率高、反复发作、病程漫长等为主要临床特点的常见心脏病，再加上患者对冠心病认知程度较为缺乏，因此患者会具有较大的心理和精神压力，以焦虑症状为主要的临床表现形式[1]。本院将氟哌噻吨美利曲辛片应用于2013年8月～2016年2月期间收治的老年冠心病伴焦虑患者中，安全有效，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2013年8月～2016年2月期间在我院接受治疗的老年冠心病伴焦虑患者118例，以上患者均经心脏B超、心肌酶学、心电图等各项常规检查确定符合《心脏病学》中关于该病的相关临床诊断标准，同时符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于焦虑症状的相关临床诊断标准[2]。其中男性患者、女性患者的人数分别是68例和48例；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为52岁和84岁，中位年龄:(63.54±7.52)岁；病程：1.8～15.5年，平均病程:(6.05±1.07)年。采用多中心、随机、平行、对照设计的研究方法将上述患者按随机双盲原则随机分为参照组（58例）和实验组（60例），上述基本资料经检验参照组和实验组无显著性差异，因为P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
参照组的58例患者应用常规治疗，主要包括：给予患者抗血小板聚集，给予患者调节血脂稳定斑块、抗凝、强心利尿以及硝酸甘油扩张冠状动脉治疗等；同时对盐的摄入量进行有效控制，稳定患者的情绪，多关心、爱护、体贴患者，通过健康教育以及心理护理等方式提高患者对相关疾病知识的认知程度以及缓解负面情绪等[3]。实验组的60例患者除接受上述治疗措施外还应用氟哌噻吨美利曲辛片进行治疗：给予患者1片/次的氟哌噻吨美利曲辛片（10.0mg美利曲辛、0.5mg氟哌噻吨），2次/d分早、中午服用，连续治疗5d后将其改为1片/次的氟哌噻吨美利曲辛片于每天晨起口服[4]。
1.3 疗效标准
冠心病疗效：治疗后患者胸痛等临床症状、体征均完全消失，对患者进行心电图检查显示恢复正常，则判定为显效；治疗后患者胸痛等临床症状、体征以及心电图检查均改善明显，则判定为好转；未达到上述指标则判定为无效。焦虑症状疗效：治疗后患者的HAMA减分率在75%以上，则判定为痊愈；治疗后患者的HAMA减分率在50%～75%之间，则判定为显著进步；治疗后患者的HAMA减分率在25%～49%之间，则判定为进步；治疗后未达到上述指标，则判定为无效[5]。
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1.4 统计学分析
本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比抑郁自评量表和焦虑自评量表评分
治疗前，参照组和实验组患者的抑郁自评量表评分比较[(48.35±7.77)分 VS (48.43±7.72)分]，焦虑自评量表评分比较[(54.38±9.44)分 VS (54.47±9.40)分]，差异较小，均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分均有了不同程度的降低，但是实验组患者的抑郁自评量表评分明显低于参照组[(17.25±7.77)分 VS (48.43±7.72)分]，焦虑自评量表评分明显低于参照组[(19.32±5.75)分 VS (33.34±7.52)分]，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比冠心病疗效
参照组患者的显效率为36.21%（21/58），好转率为36.21%（21/58），无效率为27.59%（16/58），冠心病治疗总有效率为72.41%；实验组患者的显效率为66.67%（40/60），好转率为25.00%（15/60），无效率为8.33%（5/60），冠心病治疗总有效率为91.67%；组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。
2.3 对比焦虑症状疗效
参照组患者的痊愈率为29.31%（17/58），显著进步率为25.86%（15/58），进步率为15.52%（9/58），无效率为29.31%（17/58），焦虑症状治疗总有效率为70.69%；实验组患者的痊愈率为55.00%（33/60），显著进步率为26.67%（16/60），进步率为11.67%（7/60），无效率为6.67%（4/60），焦虑症状治疗总有效率为93.33%；组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
冠心病患者由于病程时间长、病死率高等原因，再加上老年患者生活自理能力差、自觉性以及自我护理能力差等因素的影响，患者经常出现情绪障碍的情况，以焦虑症状为主要表现。氟哌噻吨美利曲辛片这种临床常用药物是美利曲辛和氟哌噻吨两种药物的合成剂，能够对患者的中枢神经系统功能进行有效的调整，大大降低了交感神经张力，使患者的焦虑、抑郁状态得到有效控制，同时能够对锥体外系症状进行有效对抗，安全有效，具有显著的临床应用价值。在本次研究中，将常规治疗和氟哌噻吨美利曲辛片治疗分别应用于我院收治的118例老年冠心病伴焦虑患者，结果显示：实验组患者的抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分均明显低于参照组，冠心病治疗总有效率明显高于参照组[91.67% VS 72.41%]，焦虑症状治疗总有效率明显高于参照组[93.33% VS 70.69%]，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，老年冠心病伴焦虑患者应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床效果十分理想，值得大力推广。
【参考文献】
[1]朱立新,华红霞,郭晨贤.心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛片对老年高血压伴焦虑抑郁患者降压效果的影响[J].当代医学.2012,29(11):88-89.
[2]岳玉国,邸军军,赵新国,陈伟良.氟哌噻吨美利曲辛片对冠心病患者焦虑、抑郁症状的影响分析[J].临床误诊误治.2011,21(06):21-22.
[3]潘德玲,胡英,文晓波,慕容敏,张琪.心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛片对老年高血压伴焦虑抑郁患者血压的影响[J].现代生物医学进展.2015,36(09):1725-1726.
[4]黄敏,张丹凤,包振明,孙丽娜.氟哌噻吨美利曲辛治疗高龄心血管疾病伴抑郁症状患者64例[J].中国临床保健杂志.2015,17(04):417-418.
[5]王静,霍海滨,魏耀辉,徐素芝,苏华.心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛对老年脑卒中后抑郁的应用效果[J].河北医药.2014,06(20):3189-3190.
论文作者:胡敬辉
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/13
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