（湖北省嘉鱼县人民医院，湖北 嘉鱼437200）
【摘要】目的：对卒中急性期的心电图特点进行分析。方法：选择2016年1月-2017年10月我院脑外科和神经内科收冶的收治卒中病例138例，对样本发病2d内的心电图进行描记。结果：A组、B组心电图变化以ST-T改变和心律失常为主，A组异常发生率90.48％，B组78.67％，两组具统计学差异（p＜0.05）；A组、B组基底节、丘脑病变者发生心电图改变最多，A组和部位出血发生心电图改为变均低于B组（p＜0.01;p＜0.05）。结论：强化卒中急性内心电图变化的监测，可为医生提供诊疗早期论据，降低病死率。
【关键词】卒中；急性期；心电图
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0352-02
心脏损害是卒中急性患者主要合病症之一，其中心律失常或心室复极改变可导致患者易损期增加，引发室性快速心律失常或室颤，诱发猝死，因此，研究卒中急性期患者心电图变化特征具有重要的临床诊疗意义。本文选择138例卒中患者，针对其急性期心电较长特征进行分析，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般临床资料
选择2016年1月-2017年10月我院脑外科和神经内科收冶的卒中病例138例；所有病例均经CT、MRI确诊，排除电解质紊乱者。其中出血性卒中为A组，男41例，女22例；年龄43-81岁，平均68.12±8.12岁，合并心脏疾患者38例；基底节出血32例，脑干出血5例，脑叶出血9例，小脑出血7例；丘脑出血10例；缺血性卒中为B组，男45例，女30例，年龄41-83岁，平均66.45±7.94岁；合并心脏疾患者41例；基底节出轿39例，脑干出血4例，脑叶出血12例，小脑出血8例，丘脑出血12例。
1.2方法
对A组、B组样本发病2d内的心电图进行描记，由两位副主任医师共同对心电图变化进行明确。
1.3观察目标
①对A组、B组异常心电图发生率进行比较
②对A组、B组出血部位与异常心电图发生率进行比较
1.4统计分析
以SPSS18.0统计软件进行数据分析。计量数据用（）表示，用t检验计数资料间以频数和率表示，用x2检验，p＜0.05这统计学有意义。
2 结果
2.1A组、B组异常心电图发生率进行比较
表1A组、B组异常心电图生发率进行比较[n（%）]
2.2A组与B组出血部位与异常心电图发生率比较
表2：A组与B组出血部位与异常心电图发生率比较
3讨论
卒中患者心电图异常多发生于急性期，即发病后的12h-48h，多数属于神经源性心电图异常，具有可逆性；少数合并心脏疾患者则表现为可不逆性。有研究显示[1]，卒中急性期心电力异常机制涉及三个方面，①卒中引发脑部血液循环障碍，诱发缺氧、水肿发生，使受丘脑支配的交感与副交感神经功能失调，导致神经-体液调节紊乱，进而使心脏传导系统和心肌传导系统和心肌复极受到干扰。②卒中急性期患者颅内压均明显升高，这使位丘脑下部地支配心脏活动的植物神经中枢出现紊乱，以致发生心律失常或者心脏胞病变。③多数卒中患者存在冠状动脉异常及心脏供血不足，而急性发作则使其已病变心脏增加了新的负担。此外，有研究证实[2]，神经源性心电图形改变主要有以下几种：①p波出现高尖状态；②Q波异常；③多数ST段发生降低；T波则为低平、倒置或巨大阳隆T波；该波形变化检出率最高。④QT延长，已出现的缺血性卒中急性期，可发生致死性心律失常。⑤显著U，多与QT间延长同时出现，其中非低钾性之显著U波是卒中特征性心电图变化。
本研究数据显示，A组、B组均为ST-T段改变发生率最高，其次是心律失常，另外，A组异常发生率90.48%，B组为78.67%，A组明显高于B组，这与李亚维[3]的研究结论相符，提示脑卒急性心电图的改变对预示预后具有重要作用，是临床医生必须关注的参考数据。
另外，研究显示[4]，卒中急性期患都的出血部位与其心电图变化之间存在密切联系，当病变位于基底及丘脑处，发生心电图改变更为明显。对于研究数据进行分析可以看出，A组、B组病变位于基底节、丘脑部位的发生心电图改变最多，这与上述研究结论保持一致。另外，数据还显示，A组各部位发生心电异常者较B组少，两组具有统计学差异，这与[5]的研究保持了基本一致。
研究显示，脑心综合症病死率高达66.7%，这表明卒中患者脑功能和循一堂功能受损基本同时存在，这可能加重卒中患者预后不良率及死亡率，因此，进一步强化卒中急性期内心电图变化的监测，可以尽早供给心肌营养，改善心脏供血状态，纠正心律失常提供依据，最大化降低病死率。
参考文献
[1]牛玉岭.急性脑卒中后心电图变化的临床研究[J].实用心脑肺血管病杂，2016，18（8）：1085-1086
[2]石继红.急性脑卒中的神经源性心电图改变-附181例患者的心电图分析[J].是中国医药指南，2016，10（18）：171-172
[3]李亚维.急性脑中患者的心电图变化[J].心血管康复医学杂志，2016，21（4）：437-438
[4]刘德荣，郝淑芳，刘哲源.脑卒中急性心电图动态监测的可行性研究[J].中国实用内科杂志，2014，28（2）：107-108
[5]刘祎，吴永辉，史哲，等.1263例急性卒中心电图分析[J].航空航天医学杂志，2016，22（6）：649-650
论文作者:房志刚
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：心电图论文; 卒中论文; 异常论文; 丘脑论文; 心律失常论文; 发生率论文; 患者论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;