金平
绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：比较研究胫骨远端骨折应用锁定加压钢板与外固定架治疗的效果。方法：将74例胫骨远端骨折患者采取对照平分的方式分成A组和B组，各37例，A组采取锁定加压钢板治疗，B组采取外固定架治疗，观察对比两组治疗效果。结果：和B组相比，A组患者平均出血量少、骨折愈合时间短，差异显著（P＜0.05）。两组骨折愈合优良率对比无显著差异（P＞0.05）。结论：在胫骨远端骨折的临床治疗中，锁定加压钢板和外固定架疗效相当，但前者在术中出血量和骨折愈合时间上存在明显优势，推荐优先应用。
【关键词】胫骨远端骨折；外固定架；锁定加压钢板；
【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-244-01
目前用于胫骨远端骨折临床治疗的手术有很多，这些手术各具优缺点，而如何选择合理且有效的手术进行治疗也成为了当前医学研究关注的一个焦点[1-3]。本试验选择了采取锁定加压钢板治疗的37例胫骨远端骨折患者作为A组，和同时期采取外固定架治疗B组患者的治疗效果进行比较，现报道如下。
1.资料和方法
1.1研究资料
按照治疗方式的不同，经对照平分法将2013年3月-2015年7月来院治疗的74例胫骨远端骨折患者分A组（n=37）和B组（n=37）。取得病人和其家属同意后进行研究，排除存在严重肝肾功能不全、心肺功能不全患者；资料不全面患者和合并急性感染患者。A组中男20例，女17例，平均年龄45.1±3.2岁，致伤原因：有15例患者为车祸致伤，8例患者为坠落致伤，4例患者为重物砸伤。B组中男女人数分别为22例、15例，平均年龄为44.9±3.5岁，致伤原因：有12例患者为车祸致伤，10例患者为坠落致伤，5例患者为重物砸伤。A组和B组患者基本资料比较，不具有统计学意义，均P＞0.05，两组之间可比性比较好。
1.2方法
A组患者采取锁定加压钢板治疗，取仰卧位，经硬膜外麻醉，在骨折近端胫骨前内侧位置作为切口，长度为1.5cm，于直视下实施撬泼复位，接着再经C臂机透视下明确复位情况，待复位满意以后，再于内踝上前内侧皮肤位置做纵形切口，直至骨膜外。分离剥离，自切口向上通过隧道穿入锁定加压钢板，跨过骨折位置，且到骨折近端。而后分别于钢板两端打入克氏针，通过透视检查确认钢板位置，满意后，将另外一块钢板当做模板于特定处做切口凝入螺钉固定。B组采取外固定架治疗，清创，延长切口。粉碎性骨折患者利用骨螺丝钉进行固定，使骨折对位对线恢复；闭合性骨折事先在骨折断端位置做切口；完成后，分别于骨折两侧断端置入螺纹钉，接着使用外固定架固定。
1.3指标
对比分析两组术中出血量、骨折愈合时间及愈合效果。应用Johner-Wruhs标准实施评价[4]。
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1.4统计分析
数据用SPSS20.0处理和分析，计量资料以均数±标准差（）表示，用t对比检验；以百分比（%）表示计数资料，采用x2对比检验，p＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
A组术中平均出血量为69.2±8.3ml，骨折愈合时间为13.6±2.3周，优良率91.9%（优18例、良16例）；B组术中平均出血量76.3±10.5ml，骨折愈合时间为16.2±2.8周，优良率86.5%（优18例、良14例），经过分析，和B组相比，A组患者平均出血量少、骨折愈合时间短，差异显著（P＜0.05）。两组骨折愈合优良率对比无显著差异（P＞0.05）。
3.讨论
调查显示，胫骨远端骨折多为交通事故或者高空坠落等所致，同时大部分属于粉碎性骨折，其治疗难度较大[5-6]。实践和报道均证实治疗期间关节面平整性和完整性的恢复，且予以相应的支撑固定对于治疗效果的提高有着十分重要的作用[7-8]。目前在胫骨远端骨折临床中锁定加压钢板、外固定架均为常用治疗法，锁定加压钢板治疗具有两种功能，即动力加压接骨板以及微创接骨板；外固定架有利于肢体称重能力的恢复[9]。本次研究显示，A组和B组患者骨折愈合优良率比较不具有统计学意义（P＞0.05）；在术中平均出血量和骨折愈合时间上A组明显优于B组（P＜0.05）。可见，锁定加压钢板和外固定架应用于治疗胫骨远端骨折，疗效相当，但是前者在术中出血情况和骨折愈合时间上具有显著优势，应用价值高。
参考文献：
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论文作者:金平
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
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