华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北 武汉 430030
【摘 要】目的：分析循证护理在经后路腰椎弓根内固定加椎体间植骨融合术中的应用效果。方法：选取2015年5月-2016年5月我院收治的102例经后路腰椎弓根内固定加椎体间植骨融合术治疗的患者进行分组研究，按照随机数字表法分为对照组（n=51）和试验组（n=51），对照组行常规护理，试验组行循证护理，比较2组并发症情况。结果：试验组并发症发生率相比于对照组，组间显著性差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：循证护理应用于经后路腰椎弓根内固定加椎体间植骨融合术患者可有效预防并发症，改善预后，值得临床使用和进一步推广。
【关键词】椎体间植骨融合术；循证护理；经后路腰椎弓根内固定
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-268-01
循证护理在临床中又被称之为实证护理（EBN），其是临床医学护理模式改革后新推广使用的一种护理方法，其在有机结合医护人员临床实践和基础理论的前提下，明确护理重点，通过查阅资料和检索文献的方式制定科学可行的护理措施，从而达到帮助患者改善病情，提高治疗效果和生活质量的目的。相关文献报道[1]，经后路腰椎弓根内固定加椎体间植骨融合术患者应用循证护理，可取的理想的护理效果。本文选取我院收治的102例经后路腰椎弓根内固定加椎体间植骨融合术治疗的患者进行分组研究，现作以下整理报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月-2016年5月我院收治的102例经后路腰椎弓根内固定加椎体间植骨融合术治疗的患者进行分组研究，按照随机数字表法分为对照组（n=51）和试验组（n=51），对照组男28例，女23例，患者年龄46-63岁，平均年龄（57.3±4.8）岁；试验组男27例，女24例，患者年龄47-64岁，平均年龄（58.6±4.6）岁。对比分析2组患者的一般资料，组间不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理，主要包括日常环境护理、饮食干预、运动指导等。试验组行循证护理，主要包括：（1）提出循证护理问题：高频电刀灼烧、呼吸、循环障碍、术中压疮等是常见的护理问题；（2）寻找循证护理依据：以提出的问题为依据，利用计算机检索相关文献，并实施系统性分析，选择实用性强、真实可靠的资料作为参照依据，与临床护理经验和患者的具体情况相结合，制定切实可行的护理措施；（3）护理措施：①高频电刀灼伤预防对策：护理人员为患者摆放手术体位时，必须禁止和金属部分如输液架、手术床接触，禁止患者携带金属类饰品，如果患者安装了心脏起搏器，那么就不可使用电刀进行手术。采用矢量酒精消毒皮肤，待其充分发挥后方可铺巾，以免术中发生溢液、露液情况。术前对插头连接和各部件运行情况进行认真检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆电刀频率要合理，不可随意加大功率。术后清洁、消毒处理电刀，并保持其干燥状态，同时定期进行维修和检查。②压疮预防对策：患者手术过程中需要长时间保持俯卧位，再加上输液、麻醉等影响，容易形成压疮。术中必须做好骨突部位的保护措施，平整铺好床单，放置海绵垫于骨突出部位，对受压部位进行密切观察，若有必要需要进行局部按摩处理。手术室温度要保持在25℃范围内，做好保暖措施，必要的情况下可使用加热毯，对各管道是否存在渗漏或堵塞情况进行定时检查；③呼吸、循环衰竭预防对策：借助侧身架帮助患者在俯卧时保持胸腹部的悬空状，维持膈肌呼吸功能畅通性，方式呼吸和循环发生异常。术前对输液管道等要进行固定，调节好滴注速度，及时进行止血处理，对患者心肺功能等进行严密监测。
1.3 观察指标
对2组患者护理期间并发症情况进行观察，包括高频电刀灼伤、压疮、呼吸、循环障碍等，统计好相关数据并进行组间比较。
1.4 统计学研究
选择版本为SPSS20.0的统计学软件分析全部数据，并发症发生率以（%）描述，行x2检验，P＜0.05表示组间存在显著差异。
2 结果
试验组并发症发生率为5.9%，其中呼吸、循环障碍2例，压疮1例；对照组并发症发生率为23.5%，其中高频电刀灼伤4例，呼吸、循环障碍5例，压疮3例，组间进行统计比较，试验组显著低于对照组(x2=6.3310，P＜0.05)。
3 讨论
随着社会经济和生活水平的不断提高，患者及其家属对临床护理质量也提出了更高的要求，传统的护理方法已经不再适应现代护理改革的要求，而是逐渐向生物、心理等方面转变，新型护理要求坚持“以患者为中心”的服务理念，全心全意的为患者提供相应的服务[2]。循证护理将应用科学作为依据，将新理论、新知识和新技术融入到诊疗、护理方案中，以帮助患者减轻病痛，尽量缩短治疗时间，改善预后，同时减少医疗资源的浪费。在经后路腰椎弓根内固定加椎体间植骨融合术患者中应用循证护理，术中应用科学理论指导，以患者具体情况制定针对性护理对策，不仅大大提高了护理效率，也显著降低了并发症发生率，减轻了患者及其家属的经济负担[3-4]。另外，实施循证护理，对提高医护人员的综合能力和专业素质具有积极的推动作用[5]。
本组研究结果显示，试验组护理后的并发症发生率明显低于对照组，组间显著性差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此证明，循证护理应用于经后路腰椎弓根内固定加椎体间植骨融合术患者可有效预防并发症，改善预后，值得临床使用和进一步推广。
参考文献：
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论文作者:张黎
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
标签：腰椎论文; 患者论文; 后路论文; 并发症论文; 椎体论文; 对照组论文; 呼吸论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;