【摘要】目的：探讨循证护理在急性胰腺炎护理中的应用效果。方法：选取我院消化科2015年6月—2017年6月收治的120例急性胰腺炎患者，随机分为两组，各60例。对照组和观察组分别采取常规护理和循证护理，比较两组的护理效果。结果：观察组腹痛消失时间、尿淀粉酶、血淀粉酶、住院时间与对照组相比，均优于后者（P＜0.05）。结论：循证护理应用于急性胰腺炎的护理工作中，可有效改善患者的临床症状，疗效显著，值得在临床进一步探讨和推广。
【关键词】急性胰腺炎；循证护理；常规护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0289-02
急性胰腺炎是多种原因导致的胰蛋白酶代谢障碍，引起胰腺水肿、出血、坏死[1]。其属于常见的急腹症，病因为胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、感染、外伤等因素。急性胰腺炎病变程度不等，轻者主要为胰腺水肿，具有自限性的特点；严重者称之为重症急性胰腺炎，可继发腹膜炎、感染、休克等，严重威胁患者的生命安全，故需要有效的护理。为了探讨循证护理在急性胰腺炎护理中的应用效果，笔者特作此次研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院消化科2015年6月—2017年6月收治的120例急性胰腺炎患者，随机分为两组，各60例。观察组：男性39例，女性21例，年龄32～66岁，平均（47.11±1.09）岁。病程平均（12.11±1.04）h。对照组：男性37例，女性23例，年龄32～68岁，平均（47.20±1.00）岁。病程平均（12.07±1.10）h。纳入标准：上腹部疼痛、疼痛可向背部放射，发热、黄疸、恶心、呕吐；血清淀粉酶活性增高为正常值的3倍；B超可见胰腺肿大、回声，确诊为急性胰腺炎。排除标准：胰腺肿瘤的患者；临床资料不完整的患者。两组患者一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，即休息、胃肠减压、肠内营养支持、抗感染治疗等。观察组采取循证护理。具体如下。选取消化科经验丰富的护士成立循证小组，对我科对于急性胰腺炎患者护理中存在的问题进行分析总结，确定护理方向为疼痛护理、心理护理、管道护理、禁食禁饮、胃肠减压。根据提出的问题和方向，实施相应的护理对策。（1）疼痛护理：急性胰腺炎的患者可出现腹痛，护士指导患者深呼吸、通过阅读、看电视、听音乐等方式转移注意力，必要时使用镇痛剂。（2）心理护理：急性胰腺炎的患者可因剧烈腹痛、呕吐、住院时间长、担心经济费用等因素引起紧张、焦虑等情绪，应该及时进行心理疏导，告诉患者情绪激动可促进胰腺分泌胰液，加重病情，缓解焦虑情绪。（3）管道护理：应该妥善固定管道，避免管道打折、扭曲，密切观察引流液的颜色、性质、量，如出现异常，立即报告医生。（4）禁食禁饮、胃肠减压：禁食禁饮、胃肠减压可以使胰腺得到休息，避免腹胀、呕吐，抑制胰液的分泌，待病情稳定后可进行肠内营养或肠外营养支持，行肠内营养支持者，营养液的初始剂量设置为20ml/h，根据患者的病情和耐受性，可适当增加剂量；行肠外营养者，注意补液速度，保证水电解质平衡。
1.3 观察指标[2]
比较两组患者的腹痛消失时间、尿淀粉酶血淀粉酶、住院时间。尿淀粉酶：正常值100～300U/L；血淀粉酶：正常值＜115U/L。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用表示，作t检验；计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的各项指标
观察组腹痛消失时间、尿淀粉酶、血淀粉酶、住院时间与对照组相比，均优于后者（P＜0.05）。具体见表。
表 比较两组患者的各项指标（x-±s）
3.讨论
急性胰腺炎病情进展迅速，严重者可发展为重症急性胰腺炎，有诸多并发症，可出现代谢紊乱、器官衰竭等[3]，预后较差，严重威胁患者的健康，故需要寻找更有效的护理方法。循证护理属于新型护理模式，是在循证护理的支持下，结合护士的临床经验和患者的病情进行综合考虑，提出的有针对性、系统的护理方法[4]。选取科室经验丰富的护士成立循证小组，进行相关培训，并大量查阅文献分析出需要解决的问题。急性胰腺炎的患者大多腹痛剧烈，故护士应及早的想出应对策略，过度依赖镇痛剂将使患者的康复效率受到影响，因此可采取播放舒缓音乐、聊天等方式转移患者对于疼痛的注意力。加强患者的心理护理，也可以转移患者对于疼痛的注意力，且可以安抚和缓解患者的不良情绪。加强管道的护理和引流液的观察，若出现脓性、浑浊液体，且伴有发热者，应考虑腹腔感染，及时通知医生处理[5]。禁食禁饮、胃肠减压，可以减轻胰腺的负担，病情稳定后可行肠内营养，营养液应现配现用，注意滴速、温度和浓度，做好口腔护理，保持口腔清洁，对于肠外营养的患者，应注意保持水电解质稳定，注意输液速度和量。
观察组腹痛消失时间、尿淀粉酶、血淀粉酶、住院时间与对照组相比，均优于后者（P＜0.05）。综上所述，循证护理应用于急性胰腺炎的护理工作中，可有效改善患者的临床症状，疗效显著，值得在临床进一步探讨和推广。
【参考文献】
[1]王蓓.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2015，13(10):147-148.
[2]李凤霞.循证护理在重症急性胰腺炎护理当中的应用效果及对护理质量的影响[J].当代医学,2017,23(34):161-163.
[3]熊凤莲.循证护理在急性胰腺炎患者早期护理中的应用[J]. 医疗装备,2017,30(1):168-169.
[4]张艳.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果分析[J].中国社区医师,2017,33(28):130-130.
[5]王红,程丽,梁洁.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2017,9(14):248-249.
论文作者:唐曙光
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
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