岳阳市二人民医院妇科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：评价腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效、安全性，为子宫肌瘤临床手术治疗提供参考。方法：选择我院2017年6月至2018年9月收治手术治疗的90例子宫肌瘤剔除术患者，随机分为开腹子宫肌瘤剔除术治疗的参照组、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的试验组。对比2组子宫肌瘤剔除术治疗患者手术时间、手术出血量、术后恢复时间、术后并发症情况。结果：实验组手术患者手术用时、术后恢复用时均短于参照组，手术出血量低于参照组，术后并发症少于参照组，P均<0.05。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效显著、手术安全性高，具有推广价值。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术；手术情况；恢复情况；手术并发症
【Abstract】Objective：To evaluate the clinical efficacy and safety of laparoscopic myomectomy，and to provide reference for clinical surgical treatment of uterine fibroids. METHODS：Ninety patients with uterine myomectomy who underwent surgical treatment from June 2017 to September 2018 in our hospital were randomly divided into the reference group for open uterine myomectomy and the laparoscopic myomectomy. Therapeutic test group. The operation time，surgical bleeding volume，postoperative recovery time and postoperative complications of the two groups of uterine fibroids were compared. RESULTS：The operation time and postoperative recovery time of the experimental group were shorter than the reference group. The surgical bleeding volume was lower than the reference group，and the postoperative complications were less than the reference group. P<0.05. Conclusion：Laparoscopic uterine fibroids removal has a significant clinical effect and high safety. It has a promotion value.
[Key words]：laparoscopic myomectomy，surgical recovery，surgical complications
子宫肌瘤属于女性生殖器良性肿瘤，主因是子宫平滑肌细胞异常增殖。患者年龄增长过程中，体内子宫肌瘤也有增大情况，严重者有癌变风险，影响女性身心健康。针对子宫肌瘤首选子宫肌瘤剔除术治疗，手术治疗效果显著，但是开腹手术术后并发症明显。相关资料指出，腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有安全性、有效性价值[1]。基于此，本文就我院子宫肌瘤剔除术患者为例，对比开腹、腹腔镜子宫肌瘤剔除术价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年6月-2018年9月，总计90例。纳入标准：（1）符合《妇产科学》子宫肌瘤诊断标准；（2）签署手术方案知情同意书；（3）生命体征平稳、手术耐受。排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）合并精神、认知类障碍疾病；（3）妊娠、哺乳期特殊阶段患者。进行子宫肌瘤患者分组，2组例数相同。参照组：患者年龄介于30-50岁之间，年龄均值（41.55±5.30）岁；病程介于1-10个月之间，病程均值（4.50±1.50）个月；肌瘤情况：单发性肌瘤患者27例，多发性肌瘤患者18例。试验组：患者年龄介于32-52岁之间，年龄均值（42.25±5.65）岁；病程介于1-12个月之间，病程均值（4.48±1.65）个月；肌瘤情况：单发性肌瘤患者25例，多发性肌瘤患者20例。子宫肌瘤手术患者组间一般资料接近，P>0.05。
1.2手术方法
参照组——取患者仰卧体位、腰硬联合麻醉，利多卡因（2%、3mL）注入患者L2-3肋间，无呼吸不畅情况下经导管继续注入利多卡因（3mL）。于患者下腹位置作手术切口（7cm），分离肌肉、相关组织，完全暴露子宫。剔除子宫肌瘤组织，清理盆腔内部组织物，最后缝合子宫、止血。
试验组——麻醉方式、用药等均与参照组一致，进行气管插管。取低膀胱截石体位，全部排空膀胱内部尿液后插导尿管，于肚脐上缘（1cm）位置作切口，并建立CO2气腹（13mmHg）。分离盆腔、肠管，穿刺针插入腹腔探查患者子宫内部情况。于左、右下腹选择穿刺孔（10mm），子宫注入垂体后叶素促进子宫收缩。单极电凝钩切开肌瘤包膜暴露瘤体，钳夹往外牵拉、取出瘤块，清除子宫内组织，最后进行创面缝合、排空腹腔气体、止血。
1.3观察指标
记录子宫肌瘤手术患者手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间以及切口感染、性功能障碍、盆腔粘连、肠梗阻等术后并发症情况。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0计算子宫肌瘤剔除术患者观察指标数据。计数观察指标术后切口感染、盆腔粘连、肠梗阻等术后并发症以%形式展开，X2检验；计量观察指标出血量以及手术、肛门排气、住院时间以形式展开，t检验。统计学结果P<0.05，表示2组子宫肌瘤剔除术患者组间观察指标对比有统计学意义。
2 结果
2.1计量观察指标比较
试验组、参照组子宫肌瘤剔除术患者手术、术后恢复情况见表1。2组围术期单项计量观察指标结果经统计学计算，P均<0.05。
表1 子宫肌瘤剔除术患者围术期相关指标临床对比（）
3 讨论
子宫肌瘤患者早期症状表现不明显，治疗不及时随着病程延长至中后期有月经不调、排尿不畅以及性冷淡等表现，严重时诱发不孕不育甚至癌变[2]。开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤较为常用，虽然治疗效果明显，但是缺陷情况也明显，例如手术切口大且深，增加了术中出血量以及术后肠梗阻、切口感染等并发症，延长患者术后恢复时间，且患者不适感主诉强烈。医疗技术水平的提高，腹腔镜手术越发成熟，具有临床广泛运用价值，腔镜下子宫肌瘤剔除术弥补了开腹手术的明显不足，手术创伤小，降低了患者术中出血量，缩短了患者术后恢复时间[3]。另外，腹腔镜辅助下手术视野开阔，肌瘤界限清晰，手术精确度高，术后并发症少[4]。程开容研究指出，子宫肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗具有实施创伤小、安全性高、术后康复快等应用价值[5]。
结果显示：试验组子宫肌瘤患者术后并发症发生率4.44％明显低于参照组20％，且试验组患者手术以及术后首次肛门排气时间（16.28±3.60vs34.35±4.55h）、住院时间（4.50±1.50vs7.55±1.65d）更短、术中出血量（105.50±20.05vs142.80±26.50ml）更少，P<0.05。由此说明，腔镜下子宫肌瘤剔除术手术损伤小、安全性高，更具推行价值。和周丽琴，王智慧，吴惠等人研究结果有一致性，观察组术中出血量、住院、排气时间、镇痛剂使用率均低于对照组，并发症发生率15%低于对照组39.29%，P<0.05[6]。
综上所述，子宫肌瘤具有明显多发性，严重影响女性患者生活质量，增加患者心理负担以及癌变可能性。针对子宫肌瘤采取腔镜下子宫肌瘤剔除术手术效果好、术后并发症少，在助于患者病情归转方面价值突出，具有推广价值。
参考文献：
[1]赵明红，黄凤华，常春艳等.阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性评价[J].西部医学，2017，29（2）：207-209.
[2]李妘，赵莉，师亚娥等.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除、次全切除术、子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效研究[J].陕西医学杂志，2015，（5）：603-604，609.
[3]吕明佳.浅析腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性[J].中国保健营养，2017，27（32）：105-106.
[4]陈秀霞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性研究[J].中外女性健康研究，2017，（7）：96，98.
[5]程开容.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国医药指南，2015，（3）：162-163.
[6]周丽琴，王智慧，吴惠等.分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及其安全性[J].数理医药学杂志，2016，29（10）：1483-1484.
论文作者:陈春梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：子宫肌瘤论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 腹腔论文; 肌瘤论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;