黑龙江省双鸭山市煤炭总医院 155100
摘要：目的 观察泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 110例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组各55例，两组均给予阿莫西林与克拉霉素，观察组同时予以泮托拉唑治疗，对照组同时予以奥美拉唑治疗。结果 观察组显效率87.3％，有效率10.9％，总有效率98.2％；对照组显效率70.1％，有效率25.5％，总有效率94.4％。观察组显效率高于对照组（P<0．05），而总有效率差异不显著（P>0．05）。观察组的不良反应（1.8%）低于对照组（10.9%），差异有统计学意义（P<0．05）。结论 奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血均可取得较满意的临床疗效，而泮托拉唑不良反应较小，值得推广应用。
关键词：泮托拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡出血
消化性溃疡出血是因为胃酸侵蚀溃疡基底的血管，导致血管破裂而形成的，是内科临床常见的急症之一，好发于胃与十二指肠等部位，以腹痛、上腹胀、反酸、嗳气等为主要临床表现，其确切的病因和发病机制目前尚不明确。临床以及时有效地止血、抑制胃酸分泌为原则。
1资料与方法
1.1一般资料
自2013年5月至2014年6月在我院住院治疗的消化性溃疡合并出血患者共110例，所有患者都确诊为消化性溃疡，分为两组。对照组患者年龄27-71岁，平均年龄为（41.2±l0.9）岁；男性31例，女性24例。观察组患者年龄29-73岁，平均年龄为（44.6±12.1）岁，男性34例，女性21例。临床均有不同程度的呕血或便血表现，并伴有不同程度的心慌、头晕、乏力、血压下降等。均经胃镜检查确诊，符合消化性溃疡的诊断标准。观察组与对照组在年龄、性别、病程、病情严重程度，差异均无统计学意义（P>0．05）。
1.2方法
两组均给予常规治疗，即补液，扩容，止血，输血，维持水电解质平衡等对症治疗，均给予阿莫西林，1.0g／次，2次／d，克拉霉素，0.5g／次，2次／d。在此基础上，观察组用泮托拉唑40mg+100mL生理盐水，静脉滴注，2次／d。对照组用奥美拉唑40mg+100mL生理盐水，静脉滴注，2次／d。连续治疗两周为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效观察。
1.3疗效评定标准：显效：症状、体征消失，溃疡面消失或转为瘢痕期，炎症消失；有效：症状、体征改善，溃疡面缩小>50％，周围炎性反应减轻或消退；无效：治疗前后无变化。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用％构成表示，t检验做组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组情况比较及不良反应见表1、表2。
3讨论
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是临床常见的消化道疾病，具有周期性、反复性、长期性等临床特征。其发病机制复杂，主要是由于对胃、十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御、防御与修复因素之间失去平衡的结果，且由于胃内pH值低，而血小板聚集与凝血功能诱导的止血机制在pH>6．0环境下才能发挥作用，当pH<5．0时，胃液会破坏黏膜凝血机制、阻碍血小板聚集，同时胃蛋白酶活性增强，使凝固的血栓破坏，造成止血困难。因此，临床上治疗消化性溃疡并出血主要使用抑酸药物，以保护胃黏膜，消除幽门螺杆菌，起到止血的作用。目前临床上常用的抗酸治疗药物为质子泵抑制剂药物奥美拉唑和泮托拉唑，它们都属于苯丙咪唑衍生物，是不可逆质子泵抑制剂，能有效减少胃酸分泌；在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺，特异性地与质子泵（即H+/K+-ATP酶）上的巯基以共价键结合，阻断胃酸分泌，使其丧失泌酸功能；有助于血小板聚集与凝血功能诱导的止血机制发挥作用[1-2]。奥美拉唑和泮托拉唑抑制胃酸的机理相似，能十分有效的抵抗胃酸分泌，抑制胃酸容量，有效的对消化性溃疡合并出血进行治疗。
泮托拉唑是继奥美拉唑、兰索拉唑之后的第三代质子泵抑制剂，其与质子泵结合具有更高的选择性，在分子水平上作用更为准确，起效快，化学稳定性好，可改变出血部位的酸性环境，维持可达72小时，生物利用度高，比奥美拉唑高7倍，较奥美拉唑，泮托拉唑作用更强。本研究显示，观察组显效率高于对照组（P<0．05），而总有效率差异不显著（P>0．05）。说明泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡效果均良好，效果相当，均能有效抑制胃酸分泌，治愈率高，安全有效，虽然泮托拉唑疗效略好于奥美拉唑，但统计学无显著性差异。奥美拉唑具有酶抑制作用，可延缓经肝脏细胞色素酶P450代谢的药物在体内的清除，因此应用过程中需酌情减量，肝肾功能不全者应慎用。而泮托拉唑不诱导或抑制肝细胞色素酶P450的活性，不影响其他药物在患者体内的代谢[3-4]，对肝脏和肾脏的损害小，可减少体内药物之间的相互作用，其不良反应少，与本研究一致。
由此可得，奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血均可取得较满意的临床疗效，而泮托拉唑不良反应较小，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王磊，赵培西，朱彦荣，等．奥美拉唑、埃索美拉唑与泮托拉唑治疗上消化道出血的成本效果分析[J]．中国医院用药评价与分析．2010，10（1）：42—44．
[2]黄潮添．奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J]．中国实用医药，2010，5（7）：27．28．
[3]魏简汇．泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡临床效果差异[J]．中国医药指南，2011，9（2）：113—114．
[4]赵宏然，赵海，岳秀婕．泮托拉唑和奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的对比研究[J]．中国医药导报，2010，5（6）：72-73．
论文作者:张化芳,刘天丽,王恒东,李峰,刘爽,董存山
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：奥美论文; 消化性溃疡论文; 胃酸论文; 疗效论文; 对照组论文; 质子论文; 有效率论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;