丁翠翠
南京市栖霞区妇幼保健院(南京市迈皋桥医院) 江苏南京 210038
【摘要】目的:了解急诊输液室静脉输液中存在的问题，探讨急诊输液室静脉输液存在问题的对策，总结临床提高急诊输液室静脉输液护理质量的经验。方法:对医院急诊输液室静脉输液从药物，查对制度，服务态度及操作规程等方面的资料进行回顾性分析。结果:经过发现问题，及时做出调整，医院急诊输液室静脉输液过程中，患者及家属的满意度大幅提高。结论:加强急诊输液室的护理管理，对提高护理质量及患者和家属的满意度，减少事故发生有积极意义。
【关键词】急诊输液室；静脉输液；查对制度；问题；探讨
护理安全是指护理服务全过程中不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人得到良好护理和优质服务的基础，是提高病人满意度的主要指标。急诊输液室是急诊科的下属单位，承担着大量门急诊输液治疗工作，病人多，流动性大，在抢救病人的忙碌中容易忽视输液室的护理工作。静脉输液是是护患纠纷发生最多的治疗环节之一，我们在今后的工作中应提高护理服务质量，防止差错事故的发生，提高患者及其家属的满意度。本文对我院急诊输液室的药物，查对制度，服务态度及操作规程等方面的资料进行了回顾性分析，探讨了急诊输液室静脉输液中存在的问题及对策，具体报告如下:
1．急诊输液室静脉输液中存在的问题
1．1药物方面存在的问题:患者药液易被混淆，易导致患者达不到治疗效果、发生药物过敏反应甚至危及生命；未能一针见血将使患者遭受精神和身体上的痛苦，血管被破坏；未按医嘱规定时间内完成治疗会造成患者的病情得不到有效控制；输液速度直接影响疗效，甚至危及生命；病患者呼叫更换液体频繁、漏输液现象会使患者在提着输液瓶呼叫护士时，导致滑倒、输液针头脱出的危险并且治疗不能有效实施；对患者服务不全面，陪客多将使患者得不到优质服务，输液室陪客多，吵乱会严重影响患者的治疗休养环境。上述不安全因素的存在，将降低护理质量及患者满意度。
1．2急诊一般用药范围比较广，且没有什么规律性，加上字迹不清楚，难以辨认，使得护士不能有效的执行医嘱，导致家属来回往复，不满情绪高涨。由于急诊输液室的人员复杂，活动频繁，护士的注意力容易分散，再加上患者没固定坐位，使得护士的查对难度大为增加。
1．3由于急诊输液室的劳动强度比较大，加之患者的病情紧急，心理比较恐慌，求治心切，影响了护士的情绪，因此对患者的问题解答缺乏耐心，造成护患关系紧张，影响了输液程序的正常进行。
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1．4由于急诊输液室的输液人次多，加大了护士的劳动强度，尤其是输液高峰期，更容易导致不安全因素的产生。
2．急诊输液室静脉输液中存在问题的对策
2．1首接药负责制。从接到患者病历和药液开始到药液配制结束，均由两名护士实行双人核对，严格执行“三查七对”制度，并负责病人的输液治疗，提高一针见血率，年轻护士实行导师制，做好传、帮、带工作。护士自觉把好输液质量关、配液时间关、输液速度关，按时完成医生下达的治疗。根据患者的病种、病情和年龄，根据不同药物的药理作用及不良反应，对其进行输液用药的指导、滴速控制、输液过程中的注意事项、拔针后的按压方法等方面知识教育，尤其要交代患者不可自己调节输液速度，并说明原因和后果。树立以病人为中心的优质服务理念。经常在输液室巡视，为患者及时更换液体。
2．2强化执行医院的查对制度，严格执行“三查七对一注意”的查
对制度。护士给患者输液时必须挂输液卡，配制药液、更换液体须在输液卡相应处签名，以杜绝输错液体或漏输液的护理差错的发生。
2．3改善服务态度，加强护患沟通。大量的纠纷是由于不善于或不适当的护患沟通引发的。服务稍有缺陷，就会引起病人和家属的不满和投拆。护理人员要树立全心全意为人民服务和以“人”为本的理念，增强病人意识，与患者进行有效沟通。在进行输液时面带微笑，可适当运用肢体语言，在操作前要进行积极暗示，对所有可能预见的疼痛、不适应有所解释，输液完毕后应给患者鼓励和安慰，帮助患者安心静养，从而促进患者康复。
2．4实行四项服务承诺，提供全方位的服务，有效减少陪客率。陪客不在的情况下协助生活及生活需要；提供一次性水杯及为病人倒水；给输液时间长及老年病人提供软枕靠背；采取就坐输液，避免在操作窗口的等待。六字服务“不、情、爱、精、换、全”，“不”不对病人说不字；“情”真情服务；“爱”以仁爱之心关爱病人；“精”以精湛技术服务于病人；“换”换位思考，满足不同层次病人的需求；“全”提供全方位，全过程的服务。
3．讨论
通过落实以上具体措施，并对已出现的纠纷及时分析，查找问题，提出了针对性的防范措施，以确保病人在输液过程中的护理安全，防止护理差错事故的发生。护理人员应重视护理安全，必须严格护理操作规程，严格护理查对制度，了解输液室存在的护理安全隐患，掌握防范措施，提高护理质量。同时不断改进工作中的不足，将纠纷降低到最低点，提高护理服务质量，才能减少护患纠纷的发生。只有我们严格护理操作程序，严格护理查对制度，掌握防范措施，才能确保护理安全，提高护理质量及病人满意度，继而提高医院经济效益。
参考文献
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［2］孙玲红，李洁，刘玉萍．急诊静脉输液治疗的现状及思考．国际护理学杂志，2009，28(6):757－759．
［3］郑纪玉．急诊输液室的护理安全隐患与对策．中外健康文摘，2010，7(13):195－196．
［4］徐平．门急诊输液室管理措施探讨．全科护理，2008，6(10):2611－2612．
论文作者:丁翠翠
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年7期
论文发表时间:2016/5/4
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