一、献血感染艾滋病的原因
世界卫生组织将献血者分为了三种类型：自愿无偿献血者、替代献血者和有偿献血者。有研究表明，有偿献血者的艾滋病感染率最高，替代献血者次之，自愿无偿献血者最低。我国河北省的调查结果也表明，单采血浆供血者艾滋病感染率显著高于献全血者和无献血史的当地居民。献血者与受血者是一脉相承的，如果献血者中出现艾滋病流行现象，就会直接影响受血者的艾滋病感染率。总体而言，除献血者自身因素外，单采血浆交叉感染是有偿供血浆人群感染艾滋病的主要原因。1987年西班牙卫生当局曾经调查过献血人员感染艾滋病的现象，并调查发现主要是因为采血机构没有对提取血浆所用的设备进行适当严格的处理所致，导致已经被感染了艾滋病病毒的医疗器械依然在后续重复使用。而中国发现的单采血浆献血者感染艾滋病的事件，也被明确为采血过程中发生血液交叉污染所致。我国在1988年以前，医疗机构临床用血主要来自职业献血员，而过去，职业献血员是不进行艾滋病检测的。而献血员在献血时，相同血型的血球会混合在一起重新还输给每一位献血员。这样的采血机制就会出现，如果在每个献血员中一旦有一名感染了艾滋病，那么就会出现集中传播和感染的现象，而多个受染者继续献血就会出现传播更多献血者的现象。
二、降低献血艾滋病感染率的措施
艾滋病患者体内病毒的潜伏时间很长，且潜伏期内患者外表并无异常，也没有特异的临床表现，所以窗口期内是无法准确诊断出是否携带艾滋病的。艾滋病经输血传播感染的后果是非常有社会危害性的，从控制无偿献血血源质量上可以有力规避许多隐形的风险。具体采取的方法是，建设一支相对固定的献血队伍，将不吸毒、性伴侣固定且无其他传播危险性的低危人群划进献血队伍内，从采血源头上把关献血安全。此外要根据献血者个人病史及体检情况，仔细鉴定其是否具备无偿献血资格，并注重对献血者系统健康档案的建设和完善。
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同时，从社会层面强化和普及无偿献血人群艾滋病知识的相关健康教育，使其构建自己健康的生活方式，增强抵御艾滋病侵袭的能力，稳固我国的献血者队伍，实现预防和控制艾滋病的经血传播。在献血过程中，也要注重积极宣传艾滋病的健康教育知识，并在献血过程中为献血者提供细致全面的咨询服务，提高社会公众的健康征询意识和自我防范意识，不去不规范的机构献血，在献血之前做到知情、自知。需注意，如果患有贫血、白血病、血吸虫病、结核病、艾滋病的人员就应自觉做到不去献血，此外献血者在献血前填写“健康情况征询表”时，要严格如实回答所询问的内容，包括是否有过吸毒历史、是否有同性恋经历、是否有多个性伴侣等。
此外，从国家角度，要加强采血系统的监督和管理，制定严格的政策、管理制度和完善的质控体系，强化血站工作人员的学习培训及考核，严格监测日常的血站工作，定期评估采供血机构，并向社会公示评估结果，确保献血者和用血者的生命安全。
从医学技术角度，血液检验是保证血液安全系数的重要环节。艾滋病自身的窗口期，血液中可能含有的不可控病毒变异，敏感度不高的检测方法，检验过程中存在的误差，以及操作流程不规范等多种因素都会影响到血液质量的安全，给艾滋病的传播提供了机会。检测艾滋病的主要方法有多种，例如快速硒标法、ELA双抗原夹心法和基因扩增法等。但是鉴于血站的特殊性和重要性，血站的艾滋病检测方法就一定要杜绝简单和方便，必须采用具有较高灵敏度的双抗原夹心法对血液开展初检和复检。除可以保证检测效果外，这种方法还有检测试剂费用偏低的优点，而且检测方法简单，检测结果稳定，还能对一定时期内的抗原进行检测。由于所用设备多，其检测结果的准确率较高，能切实提高采供血环节中的艾滋病检出率，减少艾滋病可能存在的危险。此外，血战也要完善各项技术操作规程，实现细致的信息化管理，有条件的可以引进大型进口设备，提高血液分离、加工制备工作流程的技术性和安全性，并严格按操作流程消毒采供血环境及使用的仪器和工具，杜绝外界接触感染。此外，整个学界和相关工作人员要加强血液检测技术的创新，争取在供血源头就把艾滋病病毒遏制，完善好采供血的安全技术保障。
虽然目前还无法完全实现献血零感染艾滋病，但是随着国家卫生部的大力改进，全国大部分采供血机构共同启动更严格标准的监测评估工作，遏制艾滋病经输血传播的概率已经大为降低。近年国家卫健委疾控局也表示，从整体防控角度看，目前输血传播艾滋病的途径已经基本阻断，由于全国各相关机构已经全面全覆盖临床用血艾滋病病毒核酸检测，经输血及使用血液制品传播病例全国已接近零报告。而且现如今的献血环节，都保证了一人一套一次性采血、离心、分离器材，且每个城市都只有一个国家认定的专门血站或分支采血车，严格的物理化学消毒过程也能确保将艾滋病病毒杀害，让大众安全放心的献血，为生命献一份自己的爱心。
论文作者:鲁瑜
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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