贵州省人民医院
摘要：目的：对连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者的护理方式进行分析、调查。方法：选择我院2014年9月-2015年9月间47例进行连续性血液净化治疗的重症胰腺炎患者，对所有患者的护理方式进行调查，同时调查患者护理前后生活质量以及患者护理后并发症发生率。结果：护理后患者生活质量评分为（92.8±11.4）分，明显高于护理前，比较存在明显差异，P＜0.05。47例患者护理后有1例出血病例，占比例的2.1%，有2例感染病例，占比例的4.2%，无其他并发症发生，并发症发生率为6.3%。结论：良好的护理干预能够帮助患者提升生活质量，降低患者并发症发生率。
关键词：血液净化；重症胰腺炎；护理干预
[Abstract] Objective：to analyze and investigate the nursing methods of patients with severe acute pancreatitis treated by continuous blood purification.Methods：our hospital September 2014 and 2015 September 47 cases of continuous blood purification therapy in patients with severe acute pancreatitis and to investigate the care of all patients，and investigate the patients before and after care quality of life and nursing care of patients with complications.Results：after nursing，the quality of life score was（92.8+ 11.4）points，significantly higher than that before nursing，there were significant differences，P < 0.05.1 cases of patients after nursing care of 47 cases of bleeding cases，accounting for 2.1% of the proportion，there are 2 cases of infection，accounting for 4.2% of the proportion，no other complications，the incidence of complications was 6.3%.Conclusion：good nursing intervention can help patients to improve the quality of life，reduce the incidence of complications.
重症胰腺炎是一种全身性炎症综合症，可引发多脏器功能衰竭，患者病情危急，死亡率高，因此需要尽早进行抢救、治疗。目前临床中主要采取纠正水电解质紊乱、维护器官功能、体液复苏等方式进行抢救，但是对于患者来说，除了必要的抢救措施，还要辅助相应的护理干预方能达到理想的治疗效果。为此，我院在2014年9月-2015年9月间选择了47例进行连续性血液净化治疗的重症胰腺炎患者，对连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者的护理方式进行分析、调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年9月-2015年9月间47例进行连续性血液净化治疗的重症胰腺炎患者，患者平均年龄为（39.6±11.8）岁，男性22例，女性25例，患者入院后均进行CT检查，所有患者均符合重症胰腺炎的诊断标准。
1.2一般方法
1.2.1心理护理：对于重症胰腺炎患者来说，很容易出现恐惧、焦虑等不良心理，患者家属也会出现紧张感[1]。护理人员要向患者以及家属讲解疾病治疗的过程，同时解答患者的疑问。在护理的过程中也要保持耐心的态度对待患者，多鼓励、支持患者，帮助患者建立治疗的信心，消除患者的负面情绪。
1.2.2病情观察：在患者治疗过程中要对患者的心电监护情况进行持续观察，同时要建立专门的护理记录单，随时记录患者病情[2]。严格遵照医嘱配药，监测患者各项实验室检查指标结果，若发现异常要及时通知医师进行查看。
1.2.3预防出血：重症胰腺炎患者发生出血的倾向非常高，因此，每隔4-6h就要对患者的凝血指标进行查看，并要根据患者凝血指标调整肝素用量。观察患者管鞘处是否有出血，过滤器内是否有凝血块存在[3]。此外，还要对患者的分泌物、伤口渗出液进行查看，看其中是否存在血液，最后要对患者皮肤黏膜、牙龈的淤血、出血以及患者大小便颜色进行观察，若发现有出血倾向要立刻通知医师进行处理。
1.2.4抗感染治疗以及营养支持：重症胰腺炎患者要积极进行抗感染治疗，清除体内的炎性介质，排出体内多余的液体。但此种方式也会降低患者抗生素在血液中的浓度，使滤液中的抗生素浓度与血液保持相同，体内抗生素被清除率非常高，因此，在治疗过程中要不断抗生素[4]。同时也要补充其他微量元素，防止患者出现营养不良症状。
1.2.5置留管处理：多数患者在治疗中会采用深静脉置留导管，每日要对导管进行消毒，包括与皮肤连接的部位，防止伤口感染。保证导管周围皮肤干燥、干净。若在股静脉处置留导管，则要保持阴部皮肤干净，在大小便后要清洗阴部，若发现感染要立刻消毒，并更换敷贴，严重者更换导管。
1.3效果观察
对两组患者护理前后的生活质量进行调查，并比较调查结果，同时调查患者护理后并发症发生率。
1.4评价指标
采用WHOQOL-100生活质量调查问卷对患者生活质量进行调查，总分为121分，分数越高证明生活质量越好。
1.5数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者护理前后生活质量比较：护理后患者生活质量评分为（92.8±11.4）分，明显高于护理前，比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
2.2患者并发症发生率：47例患者护理后有1例出血病例，占比例的2.1%，有2例感染病例，占比例的4.2%，无其他并发症发生，并发症发生率为6.3%。
3.讨论
连续血液净化是治疗重症胰腺炎的主要方式，此种方式能够快速清除患者体内的炎性介质，同时也能够快速清除患者体内的各种胰酶，将脏腑功能的损伤降到最低，帮助患者维持体内水电解质平衡。但此种方式为侵入性治疗，患者也会受到副损伤，且此种治疗方式也存在一定的风险，因此，需要辅助有效的护理干预[5]。
对于护理人员来说，不仅要熟悉连续血液净化的操作流程，密切观察患者病情，还要了解患者治疗过程中可能出现的并发症以及不良反应，尽早做好预防措施。此外，还要做好患者的心理护理，不良的心理情绪会影响患者的治疗和康复。我院根据患者不同的情况为患者提供了不同的护理，在调查结果中显示：护理后患者生活质量评分为（92.8±11.4）分，明显高于护理前，比较存在明显差异，P＜0.05，且患者护理后仅有6.3%的患者发生并发症，说明我院采取的护理措施有效，可以在临床中实施。
总的来说，有效的护理干预能够帮助重症胰腺炎患者改善病情，提升患者生活质量，降低患者并发症发生率，减轻患者痛苦。
参考文献：
[1]严华姿，彭亮.连续性血液净化治疗重症胰腺炎的临床体会[J].中外医疗，2011，2（04）：16-17.
[2]孙冬尼，刘映玲.连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理[J].当代医学，2011，17（36）：133-135.
[3]姚淑兰，古英明.连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理[J].透析与人工器官，2008，19（04）：42-44.
[4]戴宁军，邓素红，王维红，沈雪美，左苑春，王海燕.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1146-1147.
[5]孙艳.连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理[J].大家健康（学术版），2015，9（18）：208.
论文作者:严明杰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
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