昭通市 第一人民医院 云南 昭通 657000
摘要：目的：研究阿司匹林联合阿托伐他汀在预防脑梗死复发中的应用价值。方法：本组抽取我院于2015年4月~2016年4月抽取的脑梗死患者68例，患者入院后均行常规治疗，将患者随机均分为两组，对照组取阿司匹林肠溶片治疗，观察组取阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗，观察两组患者的复发率、死亡率以血脂水平。结果：观察组复发率和死亡率分别为8.82%、2.94%，对照组复发率和死亡率分别为20.59%、17.65%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。用药1年后，观察患者血脂水平控制情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗死患者持续服用阿司匹林和阿托伐他汀治疗，能够降低疾病的复发率，提高其预后生活质量，值得推广使用。
关键词：脑梗死；阿司匹林；阿托伐他汀；复发
脑梗死是指脑动脉血流中断，导致脑部血液供应障碍，引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，造成血管供应区域脑功能损害，并由此产生神经症状的一群临床综合征。随着人们生活水平的提高，人均寿命的延长及老年社会的来临，脑梗死的发病率呈逐年升高之势，已成为威胁中老年人群健康的主要元凶之一[1]。该病具有较高的复发率，而且再次梗死后的致残率和死亡率更高，因此预防脑梗死的复发尤为重要。本院主要将阿司匹林联合阿托伐他汀药物用于脑梗死患者的预后治疗中，取得较好的治疗效果[2]。本文对医院于2015年4月~2016年4月抽取的脑梗死患者病历资料作回顾性分析，相关资料整理如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组抽取于2015年4月~2016年4月抽取的脑梗死患者68例，将患者随机均分为两组。观察组34例患者中，男性21例，女性13例，年龄为48~71岁，平均年龄为（53.95±3.61）岁，病程为5个月~11年，平均时间为（5.62±1.67）年。对照组34例患者中，男性23例，女性11例，年龄为46~70岁，平均年龄为（52.77±3.53）岁，病程为7个月~12年，平均时间为（5.79±1.50）年。 两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显变化，具有可比性，P＞0.05。纳入标准：①符合脑梗死临床诊断标准；②首次出现急性脑梗死症状；③入组前30d未服用抗凝药物治疗；④完成治疗周期；⑤入组后未取其他药物治疗；⑥了解并自愿加入本组研究。 排除标准：①意识昏迷者；②严重心肺功能障碍；③恶性肿瘤疾病；④心血管疾病史；⑤中途退出治疗；⑥精神异常者。
1.2方法
两组患者入院后均取利尿剂、神经保护剂、脱水剂、抗感染等药物行常规治疗，若患者存在糖尿病、高血压等基础疾病，则取对症药物治疗。对照组取阿司匹林肠溶片治疗，于睡前口服100mg阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字H32026317，生产厂家：江苏平光制药有限公司），用药1次/d。观察组在对照组的基础上取阿托伐他汀片（批准文号：国药准字H32026317，生产厂家：江苏平光制药有限公司）治疗，于睡前取20mg阿托伐他汀片（批准文号： 国药准字H20120021，生产厂家：广东百科制药有限公司）口服，用药1次/d。两组患者均持续用药12个月。
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1.3观察指标
①观察两组患者用药12个月后病情复发率以及死亡率；②记录两组患用药治疗期间出现的不良用药反应；③了解两组患者治疗前后血脂水平的变化情况。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件对本文所有数据进行统计学处理及分析，本次研究中的相关资料采用%及n表示，并通过t值进行检验，P＜0.05，对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
复发率以及死亡率：观察组34例患者，复发率和死亡率分别为8.82%、2.94%；对照组34例患者，复发率和死亡率分别为20.59%、17.65%，观察组患者的复发率和死亡率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
不良用药情况：观察组34例患者中，4例患者出现并发症，占11.76%；对照组34例患者中，6例患者出现并发症，占17.65%，两组患者并发症发生率无显著差异，不具统计学意义（P＜0.05）。
血脂水平：分析两组患者血脂水平变化情况，治疗前两组患者学者水平无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05）。持续用药1年后，观察组患者的TC、TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
临床研究表明，脑梗死的发病率逐渐增多，该疾病具有致残率高、致死率高的特点，若未及时进行针对性治疗，可能导致患者出现偏瘫、残疾等症状，不仅会严重影响其预后生活质量，还可能加重家庭经济负担[3]。
近年来，人们应用对血小板具有抑制作用的非甾体抗炎药阿司匹林治疗和预防心脑血管事件获得了良好的效果。一些大型的临床试验结果发现，他汀类药物能有效地预防缺血性脑卒中的发生，明显降低脑梗死的发病率]。临床试验已证实，阿托伐他汀能显著改善血脂代谢，通过干预脂类代谢，稳定动脉硬化斑块。国内荟萃文献报道他汀类药物在脑梗死的一级预防中有较为肯定的效果，在二级预防中的效果，目前高质量的临床证据尚不足[4]。近年来的研究提示他汀类药物和阿司匹林具有较好的协同作用，能够显著降低患者的血脂，两者联合能显著降低脑梗死的复发率，在脑梗死的二级预防中取得了良好的效果。
本组研究中，观察组复发率和死亡率分别为8.82%、2.94%，对照组复发率和死亡率分别为20.59%、17.65%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。取药物治疗前，观察组患者的血脂水平无显著差异，经药物治疗后，观察组患者的血脂水平得到有效控制，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，脑梗死患者入院后，取阿司匹林和阿托伐他汀持续用药治疗，不仅能够降低疾病的复发率，还能够有效调节其血脂水平，达到提高患者预后生活质量的目的。
参考文献：
[1]侯位.阿斯匹林联合辛伐他汀预防脑梗死再发62例分析[J].淮海医药，2013，31（4）：354-355.
[2]李芳.拜阿斯匹林联合阿托伐他汀预防脑梗再发的临床价值[J].大家健康，2015，9（5）：143-144.
[3]务孔彦. 急性缺血性脑卒中并高血糖56例临床分析[J]. 中国现代医生，2016，45（4）：26.
[4]曹素燕. 硫辛酸联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].临床合理用药，2015，6（08）：54-55.
论文作者:陈玉婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/30
标签：患者论文; 阿司匹林论文; 死亡率论文; 统计学论文; 脑梗死论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;