岳阳市中医医院（儿科） 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析大环内酯类抗生素和中药汤剂的联合应用对小儿支原体肺炎的临床效果。方法：选取本院100例小儿支原体的肺炎患者，收治时间是从2018年1月至2019年1月，将上述患者分成2组，各50例。给予对照组进行大环内酯类抗生素治疗，研究组在上述基础上增加中药汤剂治疗，记录2组患者临床症状的缓解时间及不良反应的发生情况。结果：①研究组退热、咳嗽缓解、啰音消失的时间分别是3.1±1.0 d、3.5±1.1 d、4.2±0.8 d；对照组退热、咳嗽缓解、啰音消失的时间分别是5.2±2.2 d、5.8±1.6 d、6.8±1.7 d；②研究组中有恶心呕吐症状的患者有1例，腹泻的患者有0例，有胃肠反应的患者0例，皮疹的患者有1例，不良反应的发生率是4%；对照组中有恶心呕吐症状的患者有2例，腹泻的患者有3例，有胃肠反应的患者3例，皮疹的患者有0例，不良反应的发生率是16%。结论：对小儿支原体肺炎应用大环内酯类抗生素和中药汤剂的联合治疗效果显著，且安全性较高，值得临床上的广泛推广。
【关键词】临床；大环内酯类抗生素；结合；中药汤剂；小儿支原体肺炎；疗效
支原体肺炎是呼吸系统性疾病，其发病率较高。近年来，广谱抗生素药物逐渐普及，在临床上被广泛应用，以致耐大环内脂抗生素肺炎支原体流行，支原体肺炎发病率居高不下，目前约占全部小儿肺炎的10%~30%，以畏寒、发热等主要临床表现症状，甚至会引发多种的心脑血管的并发症，继而导致死亡，给疾病的治疗带来了巨大的挑战。大环内酯类的药物是治疗小儿支原体肺炎疾病首选的药物，虽然有一定的疗效，但极易引发肝功能的损伤及胃肠道的反应等，使其临床的应用受到限制。本文现就大环内酯类抗生素结合中药汤剂治疗小儿支原体肺炎的疗效进行深入探讨，以期为支原体肺炎治疗方案提供参考资料和理论依据，研究成果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院100例小儿支原体的肺炎患者，收治时间是从2018年1月至2019年1月，将上述患者分成2组，各50例。研究组中男性患者25例，女性患者25例。年龄均在1至5岁间，平均年龄是2.89±0.82岁，患者病程均在3至15天，平均病程是6.08±1.54天；对照组中男性患者24例，女性患者26例。年龄均在1至6岁间，平均年龄是3.01±0.95岁，患者病程均在2至13天，平均病程是5.96±1.36天。对两组患者基线资料进行比较，差异不具有鲜明性，P＞0.05，有对比参照价值。
1.2 方法
给予对照组患者静脉滴注红霉素注射液，每天使用，给药浓度是每公斤20至25毫克，红霉素肠溶胶囊口服，每公斤10毫克。研究组患者在上述治疗的基础上加以口服中药汤剂治疗，痰热雍肺型患者行清金化痰汤和麻杏石甘汤治疗，方剂包括茯苓、陈皮、芦根，各10克，瓜蒌、浙贝母、鱼腥草、知母，各8克，炙麻黄4 克、甘草5克、葶苈子6克；阴虚肺热型患者行泻白散和沙参麦冬汤治疗，方剂包括麦冬、沙参，各10克，地骨皮8克，枇杷叶、桑白皮、黄芪、川贝母、知母，各 6克，苦杏仁、甘草，各3克。上述方剂均在500毫升水中浸泡半个小时，然后用火煎煮，每天一剂，分早晚2次服用。疗程均为2周。
1.3 观察指标
对比两组患者临床疗效，记录临床症状（发热、咳嗽、啰音）缓解时间及不良反应（恶心呕吐、腹泻、胃肠反应、皮疹）的发生情况。
1.4 数据分析
将2组患者临床症状的缓解时间及不良反应的发生情况使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。2组患者临床症状的缓解时间是计量资料，应进行t检验；不良反应的发生情况是计数资料，应进行卡方检验。如果2组患者的组间P值低于0.05，表明对比差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者临床症状的缓解时间对比
研究组患者的退热时间、咳嗽缓解时间及啰音消失时间均明显低于对照组，经数据分析，P<0.05。
表1 2组患者临床症状的缓解时间对比
3.讨论
目前，小儿支原体肺炎治疗原则以镇咳、退热、祛痰、抗感染为主，治疗药物首选大环内酯类药物，以红霉素、阿奇霉素最为常见，其作用机制主要是通过静脉给药或口服的方式，使药物进入人体，迅速到达感染部位，与细菌细胞中的核糖体50s亚基结合，使细菌的转肽合成过程受到抑制，进而发挥阻碍细菌RNA蛋白质合成的作用，达到抗菌、抗感染的目的。
在中医学中，支原体肺炎属“肺炎喘嗽”范畴，因小儿脏腑抵御病邪能力尚未发育完全，易外感六淫之气，疫邪侵心，导致寒温失常，肺失宣肃。支原体肺炎以虚论之，故将清里热、清肺热作为治疗原则，选用辛温解表类药物治疗，以达到活血化瘀益气、宣肺化痰止咳的目的。对痰热雍肺型者，给予患者口服清金化痰汤合麻杏石甘汤进行治疗，方剂由炙麻黄、甘草、炒葶苈子、瓜蒌、浙贝母、鱼腥草、知母、茯苓、陈皮、芦根组成。其中，麻黄可止咳平喘、宣肺通气；浙贝母、瓜蒌及芦根可化痰平喘；茯苓可健脾，降低因大环内酯类药物引起的不良反应发生几率。对阴虚肺热型者，应采取泻白散合沙参麦冬汤治疗，方剂由苦杏仁、甘草、桑白皮、麦冬、沙参知母、地骨皮、黄芪、川贝母、枇杷叶构成，其中桃仁可活血化瘀，麦冬、沙参、川贝母可润肺止咳。中西医联合作用，辩证治疗，效果显著。
本文发现，①研究组患者的退热时间、咳嗽缓解时间及啰音消失时间均明显低于对照组，P<0.05；②研究组中不良反应的发生率显著低于对照组，P<0.05。
总之，中药汤剂联合大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎疗效确切，可快速改善患者临床症状，缩短治疗时间，降低不良反应发生率，安全性较高，值得临床上的广泛推广。
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论文作者:冯佩
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 支原体论文; 肺炎论文; 内酯论文; 汤剂论文; 小儿论文; 时间论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;