抢垦乡卫生院 154500
摘要：目的：研究分析葡萄胎吸刮术前阴道后穹窿置米索前列醇扩张宫颈的临床观察。方法：此次研究的对象是选择2015年07月至2017年02月我院接收治疗的46例葡萄胎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将她们随机地分成试验组（23例）和对照组（23例）两组。对照组患者在手术前一天晚上于子宫颈处置导尿管，试验组患者在术前一晚于阴道后穹窿处置200μg的米索前列醇；第二天行葡萄胎吸刮术；待治疗结束后，对两组的手术情况以及可能出现的不良反应等指标进行统计。结果：两组患者的在宫颈扩张器号码、术中出血量、手术所需时间、二次刮宫后的组织残余量等方面相比较，二者具有显著性差异（P<0.05）；对照组的不良反应发生率明显较试验组高（P<0.05）。结论：临床上，在阴道后穹窿置米索前列醇扩张宫颈有助于行葡萄胎吸刮术，不良反应的发生较少，患者满意度更高；因此，值得在具体的临床实践中对该方法加以推广应用。
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关键词：葡萄胎吸刮术；米索前列醇；临床疗效评价
Objective：To study and analyze the clinical effect of misoprostol on cervical dilatation after hydatidiform mole aspiration and curettage.Methods：the objective of this study was to select 46 cases of hydatidiform mole received from 07 months to 02 months of 2017 from 2015 to 2017 in our hospital.The clinical data were analyzed retrospectively，and they were randomly divided into the experimental group（23 cases）and the control group（23 cases）two groups.The patients in the control group were treated with urethral catheterization at the neck of the uterus one night before the operation.The patients in the experimental group were treated with misoprostol 200 mu g later than the posterior vaginal fornix before the operation；the second days were treated with mole curettage；after treatment，the surgical conditions and possible adverse reactions in the two groups were statistically analyzed.Results：the two groups were compared with the number of cervical dilator，the amount of intraoperative bleeding，the time needed for operation，and the residual volume of tissue after two curettage（P<0.05），and the incidence of adverse reactions in the control group was significantly higher than that in the experimental group（P<0.05）.Conclusion：in clinical practice，the expansion of the cervix with misoprostol in the posterior fornix of the vagina is helpful for the operation of mole，with less adverse reactions and higher patient satisfaction.Therefore，it is worthy to be popularized and applied in specific clinical practice.
[Keywords]mole curettage；misoprostol；clinical efficacy evaluation
葡萄胎是一种发生于滋养细胞的良性肿瘤，是由于孕妇在妊娠后胎盘绒毛滋养细胞进一步增生导致间质细胞水肿，形成的一系列葡萄样的水泡状胎块[1]。该病的发病原因既包括营养缺乏、病毒感染、内分泌失调等，又包括原癌基因和抑癌基因间的表达失衡[2]。葡萄胎一经诊断，需立刻进行清除。因此，如何能够做到及时有效地对葡萄胎行吸刮术，则在临床过程中显得十分重要。本次实验旨在探讨葡萄胎吸刮术前阴道后穹窿置米索前列醇扩张宫颈的临床疗效，现作报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年07月至2017年02月我院接收治疗的46例葡萄胎患者作为实验对象，并将她们随机地分成试验组（23例）和对照组（23例）两组；试验组葡萄胎患者的年纪在24岁到51岁不等，平均年纪为（31.7±2.5）岁；对照组葡萄胎患者的年纪在22岁到59岁不等，平均年纪为（32.2±1.9）岁；经过统计，两组葡萄胎患者在其它资料方面的对比（如年纪差异、阴道流血差异等）差异不明显（P>0.05），具有较大的可比性。
1.2 一般方法（1）对于试验组患者，在术前一晚于阴道后穹窿处置200μg的米索前列醇，并对阴道流血情况、腹痛情况等进行详细的观察和记录；（2）对于对照组患者，在手术前一天晚上于子宫颈处置导尿管；（3）于第二日上午对两组葡萄胎患者行葡萄胎吸刮术，并对待评价指标进行观察和记录。
1.3 评价指标 治疗结束后，依据以下评价标准[3]对治疗后的效果进行评价：分别对两组患者术中使用的宫颈扩张器号码、术中出血量、手术所需时间、二次刮宫后的组织残余量及可能出现的不良反应进行观察和记录。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS 18.0对上述数据进行统计学处理，计数资料用X 2检验，计量资料用t检验。当P<0.05时，认为差异具有有统计学方面的意义。
2 结果
2.1 两组患者的术中情况对比 两组患者的在宫颈扩张器号码、术中出血量、手术所需时间、二次刮宫后的组织残余量等方面相比较，二者具有显著性差异（P<0.05）。
2.2 不良反应情况 试验组有2例患者发生不良反应，对照组有9例发生不良反应；P<0.05，数据具有统计学方面的意义。
3 讨论
葡萄胎的发生是由于孕妇妊娠后胎盘绒毛滋养细胞进一步增生导致间质细胞水肿，形成的一系列葡萄样的水泡状胎块所引起的。患者多具有停经后阴道异常流血、腹痛、子宫异常增大、呕吐、妊高症、甲状腺功能亢进等表现。目前在具体临床过程中，多使用葡萄胎吸刮术结合阴道后穹窿置米索前列醇扩张宫颈的方法应对该疾病[4]。米索前列醇是一种前列腺素衍生而来的药物，具有E类前列腺素的药理活性，可以对宫颈进行软化、扩张，增强子宫的张力和宫内压，亦有兴奋子宫肌等的作用，目前在临床过程中广泛应用于增高和诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度，以及早孕的终止过程等[5]。
本次实验旨在探讨葡萄胎吸刮术前阴道后穹窿置米索前列醇扩张宫颈的临床效果。对照组患者在手术前一天晚上于子宫颈处置导尿管，试验组患者在术前一晚于阴道后穹窿处置200μg的米索前列醇；第二天行葡萄胎吸刮术；待治疗结束后，对两组的手术情况以及可能出现的不良反应等指标进行统计后，可以发现：两组患者的在宫颈扩张器号码、术中出血量、手术所需时间、二次刮宫后的组织残余量等方面相比较，二者具有显著性差异（P<0.05）；且对照组的不良反应发生率明显较试验组高（P<0.05）。因此可以认为，临床上，在阴道后穹窿置米索前列醇扩张宫颈有助于行葡萄胎吸刮术，不良反应的发生较少，患者满意度更高，是临床中一种相对安全、便捷、行之有效的用于宫颈扩张的方法。因此，值得在具体的临床实践中对该方法加以推广应用。
参考文献：
[1]钟丽瑶.不典型葡萄胎的超声诊断与误诊分析[J].医学临床研究，2007，24（11）：1929 - 1931.
[2]陈菊兰.葡萄胎吸刮术前阴道后穹窿置米索前列醇扩张宫颈临床观察[J].现代医药卫生，2007，23（24）：3716 - 3717.
[3]柯文霞.人工流产术前阴道后穹窿放置米索前列醇的临床观察[J].中外健康文摘，2013，20：79 - 80.
[4]赵爱萍，周丽华，刘斌，文娟，章兰英.阴道后穹窿放置米索前列醇终止妊娠的效果观察[J].南方护理学报，2002，3：262 - 263.
[5]刘桂莹.米索前列醇应用于无痛人流术的临床观察[J].海峡药学，2014，12：105 - 107.
论文作者:张学华
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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