（吉林柳河县中医院骨伤科 135300）
【摘要】 目的：观察针灸配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:选取我院2011年1月-2014年1月收治入院的腰椎间盘突出症患者200例作为研究对象，采用单盲、随机、对照研究方法，将受试者随机分为治疗组及对照组各100例。其中治疗组采用腰椎间盘突出症治疗，对照组采用单纯骨盆牵引治疗，观察两组患者治疗效果。结果：治疗组100例中治愈50例，好转44例，无效6例，总有效率为94%；对照组治愈32例，好转54例，无效14例，总有效率为86%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论:针灸配合手法是一项治疗腰椎间盘突出症安全效好的创新技术，值得临床广泛应用和推广。
【关键词】 腰椎间盘突出症；针灸；复位手法；疗效；安全性
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0307-02
腰椎间盘突出症是骨伤科的常见疾病之一[1]。由于长期的负重导致椎间盘的纤维环破坏，髓核脱出后卡压后方椎骨或者椎管内，刺激相邻的组织发生病变，从而出现腰痛，下肢一侧或双侧放射痛、麻木，间歇性跛行，行走困难，甚至肌肉萎缩等，严重影响患者的日常生活。治疗方法包括保守治疗，半椎板切除减压髓核摘除术，但是手术治疗并发症和后遗症较多，且费用高，对早期的腰椎间盘突出症不合适。我院就采用针灸配合手法治疗腰椎间盘突出症取得良好的效果，现进行如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料：全部病例均为本院2011年1月-2014年1月收治入院的腰椎间盘突出症患者，共计200例。随机分为2组。两组临床表现均为不同程度的腰痛，一侧或者双侧放射痛麻木，小腿，足背感觉障碍，直腿抬高试验均阳性，存在程度不同的间歇性跛行，保守治疗无效。均经过CT、MRI得到确诊，术前均常规摄腰椎X片了解椎间隙情况。其中，治疗组100例：男68例，女32例；年龄最小29岁，最大54岁，平均年龄43.94岁， 病程2个月～13年，平均5.1年；突出节段：L3-4有20例，L4-5有29例，L5-S1有44例，其他的5例，存在2节及以上的有2例；突出部位：侧方突出57例，中央型突出28例，旁中央型突出15例，伴有椎间盘钙化6例；对照组的一般资料与治疗组比较无显著性差异，具有可比性。
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1.2治疗方法：
1.2.1对照组：采用腰椎牵引床进行牵引治疗，一般力量在20～60kg，具体的视患者的具体耐受力而定，牵引时间在15-40min，日一次，持续牵引至患者病情好转。
1.2.2观察组：采用针灸推拿配合中药活血舒筋汤内服治疗。（1）针灸治疗：患者取俯卧位，选择常用穴（肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉）为刺入点，局部用75%乙醇消毒，以 28号 2寸毫针对准相应穴位直刺，其余各穴均要求针刺得气。留针20～30min，每日1次，10次为一疗程。（2）推拿治疗：采用以督脉经手法为基础的推拿手法，其主要有四步。①沿膀胱经点揉：患者俯卧位，医生双拇指沿膀胱经点揉，从第一胸椎两侧开始，直到小腿，在肾腧、环跳、承扶、命门、委中、承山等穴位加强力量点揉三转；②提拉下肢：即推腰搬腿使腰部后伸；③叩击脊柱：沿脊柱中线自上而下叩击，在腰阳关处，加重叩击力量连击三次；④平推膀胱经：从第一胸椎自上而下平推至腰骶部三次，第四次沿膀胱经推至足跟，两侧相同。治疗14天。
1.3疗效标准：(1)治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作，能行走2公里以上。(2)好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。(3)未愈：症状、体征无改善
2.结果
治疗组100例中治愈50例，好转44例，无效6例，总有效率为94%；对照组治愈32例，好转54例，无效14例，总有效率为86%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。
3.讨论
腰椎间盘突出症是骨伤科的常见疾病之一，严重影响人们的日常生活和工作，由于劳力和不良姿势导致腰椎间盘突出是重要的因素，解除突出的椎间盘对神经根的压迫是治疗的关键所在。手术方法由于其切口大，出血量多，破坏了脊柱的稳定性，容易造成腰椎术后不稳和术后疤痕组织粘连，对患者的创伤较大，且治疗费用贵[3]。而采用祖国医学方法治疗腰椎间盘突出症费用低，并发症低，效果也很明显。
针刺会减轻或消除椎间盘对神经根的机械压迫，减少炎性反应，促进炎性递质吸收。推拿手法作用于腰背部放松肌肉，促进血液循环，改善神经根血液及营养的供应，解除神经根和周围软组织粘连，改变突出物和神经根之间的位置，缓解或解除对神经根的压迫，消除疼痛[4]。
总之，活血舒筋汤配合针灸和推拿是一种治疗途径合理、疗效确切而安全的非手术治疗腰椎间盘突出症的方案。该法可以发挥各种疗法的协同作用，优势互补，使效力得到增强，而且疗程短，见效快，疗效确切，无副作用，安全可靠，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 张奇，刘春雨.推拿结合针灸治疗腰椎间盘突出症60例体会[J].当代医学，2010，16（36）：150-151．
[2] Elist J.Effects of pollen extract preparation Prostat/Poltit on lower urinary tract symptoms in patients with chronic nonbacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome：a randomized，doubleblind，placebo-controlled study[J].Urology JT-Urology，2006，67（1）：60-63.（2）：369-375
[3] 李志斌，徐晶，黄异飞等.活血祛痛汤配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症疗效机理探讨[J].新疆中医药，2008，26（4）：21-23．
[4] 邓海霞.针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床合理用药，2010，3（14）：86-87．
论文作者:薛振财
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/12
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