鹤岗市人民医院 154100
【摘 要】目的：研究分析原发性脑室出血并急性脑水肿疾病的临床方法。 方法：此次研究的对象是选择在2011年7月至2012年8月入住我院接受治疗的59例原发性脑室出血（PIVH）患者。将其临床资料进行回顾分析。 结果：全部患者中有36例出现了恶心、呕吐等症状，使用CT诊断均确诊，为患者提供了脑室引流手术治疗，经过治疗后，共有35例痊愈、5例好转、4例三月后复发，15例死亡，临床治疗有效率是67.80%，死亡率为25.42%。 结论：原发性脑室出血伴急性脑水肿患者可以选择脑室引流手术治疗，患者临床中会出现发热、呕吐等症状，应该引起重视。
【关键词】原发性脑室出血；急性脑水肿
原发性脑室出血（PIVH）的发病时因为外伤所致，患者的脑室有出血症状，出血部位主要集中在脑室室管膜下区或脑室脉络丛1.5 cm之内，患者会有脑血肿和脑水肿等表现，临床中治疗难度较大，患者的死亡率比较高，而且治疗后有很高的复发率，对患者的生命安全产生了威胁。此次我院主要是探讨分析原发性脑室出血患者的临床诊断和治疗方式，为临床手术效果提升提供参考，改善患者的治疗效果和生存率。现根据研究进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年7月至2012年8月我院共选取了原发性脑室出血患者59例，共有男性患者38例，女性患者21例，最小患者39岁，最大患者72岁，有9例高血压病史病例、13例冠心病病史病例、11例糖尿病病史病例。
1.2 方法
对我院收治的59例脑室出血患者的临床诊治资料进行回顾分析。
2 结果
2.1 临床表现与诊断
患者在临床上主要以呕吐、恶心以为主要特征，其中有36例患者出现呕吐、恶心症状，33例患者出现头痛症状，7例患者出现轻度意识障碍，3例患者出现中度意识障碍，3例患者出现重度意识障碍。CT检查，其中单侧脑室出血28例，双侧脑室出血19例，部分脑室出血12例，其中单侧脑室出血或双侧脑室出血的患者在CT影像上可见血液充满脑室，并出现不同程度扩张，而部分脑室出血患者在CT上则以血液分布在侧脑室为主要表现，同时在CT影像上还表现为不同程度脑容积增大症状，根据头颅CT检查的结果诊断为PIVH伴急性脑水肿。
2.2 治疗
手术前需要为患者提供脱水治疗，使用利尿剂等药物来改善患者的颅内压，为患者提供脑细胞活化剂以及抗生素治疗。使用双侧脑室前角穿刺引流手术治疗，置入引流管，引流出路脑内的血液，每天进行腰部穿刺，检查患者路脑内的积血情况。
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2.3 疗效
本组59例患者在接受引流手术治疗后，脑室出血和脑水肿症状消失，各项检查结果恢复正常的患者有35例，其治愈率为59.32%；接受手术治疗后，脑室出血和脑水肿症状明显减轻的患者有5例，好转率为8.47%，有15例患者经治疗无效死亡，其死亡率为25.42%，另有4例患者在术后3个月内复发脑室出血，其复发率为6.78%，本组治疗总有效率为67.80%。
3 讨论
动静脉畸形、动脉瘤、动脉炎等疾病都会导致原发性脑室出血的发病，在此次研究中，我们发现有9例患者曾经有高血压病史，有13例患者曾经有冠心病史，这些数据都显示出，心脑血管疾病和原发性脑室出血疾病的联系紧密，有直接影响关系。并且，脑室出血患者会有脑水肿症状，此次研究中我们对患者进行了颅脑CT诊断，结果显示，通过CT图像可以观察到患者颅脑内积血的情况，根据图像分析患者的出血严重程度，制定治疗方案。而且，脑室出血患者合并脑水肿可以使用脑血管造影来检查，此次研究因为时间有限，我们没有使用该种检查方式。
临床治疗过程中，脑水肿症状是因为脑室出血所导致的，治疗的时候需要注意关注脑室出血的治疗，从根源上解除脑水肿症状，缓解患者的病情。现在治疗脑室出血的方法有保守治疗以及手术治疗两种，保守治疗的效果不佳，治疗效果不突出，而且有很高的复发率，临床中以引流手术治疗为主[1]，将引流管从患者的脑室前角置入，将积血引流出来，能够让患者颅内压降低，减少积血的影响，并且能够降低颅内感染的几率，适当引流结合抗生素治疗可以预防感染。在本次的研究过程中，共有35例患者接受手术治疗后，其脑室出血症状全部消失，治愈率达59.32%，临床治疗有效率为67.80%，这一结果和国内外其他相关的研究文献报道相符合[2]，说明临床中使用脑室引流手术能够让患者的症状得到改善，治疗效果非常突出，手术后，没有颅内感染的病例出现，术后3个月复发病例为4例，复发率是6.78%，该数据和其他的文献比较要低一些[3-8]，因此引流术可以应用于脑室出血的治疗，其效果突出，复发率低。
总而言之，临床中脑室出血患者合并急性脑水肿症状是非常危险的疾病，会有恶心、呕吐症状，及时治疗非常重要，需要为患者提供脑室引流术，改善患者的病情。
参考文献：
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论文作者:裴雅竹,张思云,张敬秀
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
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