齐齐哈尔市建华医院 161006
【摘 要】目的 观察分析曼月乐联合米非司酮对围绝经期功血患者子宫内膜厚度与血红蛋白的影响。方法 选取我院2013年1月-2015年10月收治的110例围绝经期功血患者，随机分为对照组和联合组，每组55例。对照组应用米非司酮进行治疗，联合组在对照组的基础上联合曼月乐进行治疗，对所有患者随访12个月，比较两组治疗前以及治疗后3个月、6个月以及12个月的子宫内膜厚度以及血红蛋白水平的变化。结果 两组治疗后子宫内膜厚度以及血红蛋白水平均显着的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组子宫内膜厚度以及血红蛋白水平改善较对照组更加显着，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功血患者，可以显着的改善贫血情况，减少子宫内膜厚度，值得进行临床的推广应用。
【关键词】曼月乐；米非司酮；围绝经期功血；子宫内膜厚度；血红蛋白
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-150-01
围绝经期功能失调性子宫出血指的是妇女围绝经期发生的子宫异常出血，主要是以无排卵性功血为主，是由神经内分泌调节功能异常所导致的，患者的临床表现为月经长短不规律、经期长短不一、出血量多少不定[1]。米非司酮为近年来常用的抗孕激素，临床效果显着，但是部分患者性激素治疗后无效，或停药后供血症状复发。曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统，LNG-IUS）不仅具有安全、有效的避孕效果，治疗功血也有一定的疗效。本文联合应用曼月乐以及米非司酮治疗了围绝经期功血患者，观察其对患者子宫内膜厚度与血红蛋白水平的影响，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年1月-2015年10月收治的110例围绝经期功血患者，随机分为对照组和联合组，每组55例。所有患者均符合围绝经期功血相关诊断标准，均经过诊刮或B超检查证实。其中，联合组年龄42-53岁，平均年龄（47.7±4.3）岁。对照组年龄41-54岁，平均年龄（47.4±4.7）岁。两组患者的临床资料经过统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组应用米非司酮进行治疗，于诊刮术后第5d口服米非司酮10 mg／d，疗程为3个月。联合组应用米非司酮联合曼月乐治疗，米非司酮用法用量同对照组；曼月乐于诊刮术后第5d进行放置于宫内。
1.3观察指标 比较两组治疗前以及治疗后3个月、6个月以及12个月的子宫内膜厚度以及血红蛋白水平的变化。
1.4统计学方法 数据的分析处理均采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后子宫内膜厚度比较 如表1所示，两组治疗后子宫内膜厚度均显着的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组子宫内膜厚度改善较对照组更加显着，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗前后子宫内膜厚度比较（x±s，mm）
3 讨论
围绝经期妇女多发生无排卵性功能失调性子宫出血，可表现为子宫出血量多，或者持续性阴道不规则出血，发病的原因主要与因为患者卵巢功能下降有关。功能失调性子宫出血如果治疗不及时可对人体促性腺激素反应造成影响，进而导致患者出现贫血症状。失调性子宫出血的治疗方法有多种，包括药物治疗方法、诊断性刮宫治疗方法、放置宫内节育器方法、手术方法治疗等等方法，另外，采用中药治疗也可获得较好的治疗效果。米非司酮是一种强效孕激素拮抗剂，是用于治疗功能失调性子宫出血的常用药物，治疗效果显着。米非司酮对孕激素受体的亲和力相比孕酮要高出5倍以上，另外，米非司酮可对人体丘脑-垂体系统产生直接作用，影响和限制促性腺激素的分泌，同时还对卵巢功能有抑制作用，影响卵泡的发育，延迟排卵时间，并且可以促使卵巢颗粒细胞凋零，加速卵泡萎缩，最终导致绝经，所以被广泛用于治疗围绝经期发生的功能失调性子宫出血[2]。有研究发现，米非司酮可在一定程度上影响子宫内膜增厚，这主要是因为米非司酮具有抗雌激素作用，同时又能抑制卵泡发育，延长排卵时间，最终起到抑制子宫内膜增厚的作用。曼月乐是一种52 mg 的宫内节孕环，它能有效利用局部高浓度孕激素克制患者子宫内膜的生长，进而减少子宫内膜增厚的现象。另外，曼月乐还可以有效遏制雌激素在患者子宫内膜中合成的现象，减少内膜对于雌二醇的敏感程度，从而让内膜渐渐萎缩并逐渐退化[3]。本次研究结果显示，两组治疗后子宫内膜厚度以及血红蛋白水平均显着的改善（P<0.05）；联合组子宫内膜厚度以及血红蛋白水平改善较对照组更加显着（P<0.05）。综上所述，联合应用曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功血患者，可以显着的改善贫血情况，减少子宫内膜厚度，值得进行临床的推广应用。
参考文献：
[1]邹珺.曼月乐联合米非司酮对围绝经期功血患者子宫内膜厚度与血红蛋白的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（11）：1569-1572.
[2]唐剑.米非司酮和曼月乐治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血的疗效及安全性评价[J].海峡药学，2016，28（8）：141-143.
[3]王国荣.曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功血的疗效分析[J].吉林医学，2016，37（7）：1706.
论文作者:朱丽敏
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/11
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