湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策。方法：选取本院2016-7至2017-7共56例CCU患者。根据入院评估表以及自制调查问卷，对CCU患者在住院期间的睡眠质量情况进行观察和记录，分析影响其睡眠障碍的主要因素，开展综合性分析，制定相对应的干预措施，提高患者睡眠质量。结果：对患者实施相对应的护理干预后，心理因素护理有效率为87.88%，舒适变化护理有效率为83.33%，年龄因素的护理有效率为85.71%，环节因素的护理有效率为76.67%，结论：睡眠护理是护理人员工作的基础，而且对于CCU患者而言，充分、良好的睡眠质量利于提高病情康复，提升自身抵抗能力和免疫能力，护理人员对影响CCU患者睡眠障碍的因素进行预防，充分保住其睡觉质量。
关键词：睡眠障碍原因；CCU患者；护理对策
良好的睡眠质量对人体有着重要意义，可提高机体免疫能力和抵抗能力，而优质的睡眠与自身的心理健康和生活质量有着紧密关联，也是生命活力所需的生理过程，优质的睡眠可缓解机体疲劳，改善精神状态，利于疾病的儿康复，预防疾病的发生。而睡眠紊乱会导致机体疲劳不堪，还会出现很多精神症状，对于有疾病的患者还会加重病情。在临床中，冠心病重症监护室病房的患者由于时刻需要接受治疗以及24h监测生命体征而导致患者无法入睡，而此类患者是最需要保住充分睡眠的[1]。所以，本文就针对CCUS患者睡眠障碍的相关因素进行分析，同时制定针对性护理对策，达到提高患者生存质量的目的，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016-7至2017-7共56例CCU患者。男性患者30例，女性26例；年龄26至84岁，平均年龄（53.45±1.45）岁。疾病：心力衰竭10例，心肌炎4例，高血压25例，心肌梗死15例，扩张型心肌炎10例，急性冠脉综合症5例。部分患者存在两种或者两种以上疾病。
1.2 纳入标准和剔除标准
纳入标准：①均是冠心病重症监护病房患者；②患者有不同程度睡眠障碍；③家属自愿签订知情同意书。
剔除标准：①精神系统疾病；②中途退出者；③血液传染性病；④语言障碍；⑤中途退出者；⑥生存期低于50天。
1.3方法
根据入院评估表以及自制调查问卷，对CCU患者在住院期间的睡眠质量情况进行观察和记录，分析影响其睡眠障碍的主要因素，开展综合性分析，制定相对应的干预措施，提高患者睡眠质量。
2结果
2.1 CCU患者睡眠障碍主要因素
影响睡眠障碍的主要因素就是迟睡早醒，其次依次为无法入睡、多梦、昼夜颠倒以及睡眠中断。见表1
表1 CCU患者睡眠障碍主要因素（n）
3 讨论
由于老龄化的加剧，导致我国冠心病的发生率呈递增模式，因为此类患者年龄偏大、机体处于衰退的状态、抵抗力以及免疫力各方面比较下降，会加重疾病，增加治疗难度。而导致冠心病重症监护室病房患者睡觉障碍的主要因素就是年龄、环境、心理、疾病、药物，降低睡眠质量，从而对气身心健康和整个治疗效果均有所影响。
年龄因素：因为CCU患者均为中老年人，此类患者的的脑细胞处于老化状态，睡眠时间比年轻人短，睡眠深度也由深变浅，处于易醒的状态，有着入睡困难，醒得早的特点。根据相关报道得知：年龄超过50岁以后，睡眠睡觉会逐渐缩短[2]。
环境因素：患者入院后，对医院的环境比较陌生，而且CCU病房的设备、仪器有噪音，而且机体连着导联线使患者翻身困难，护理人员还要定时对其注射药物、测量血压等，而且持续性输液均会对其睡眠产生影响，患者易醒，醒后无法继续入睡。病房以及走廊的灯光，医务人员的行走，各类仪器设备的声音，从而导致患者的视觉、听觉处于超负荷的状态。为有效降低感染情况，让病房保持安静状态，让患者和家属进行隔离，减少信息的交流，让室内气氛比较严肃，使患者心理比较压抑，从而影响睡眠质量。由于持续心电监护，使患者失去时间概念，无法掌握具体的时间，导致患者心理出现恐惧、害怕、担忧的情况。相关研究报道：无法熟睡，容易惊醒，会导致心电不稳，甚至出现心律失常的情况[3]。
心理因素：当患者疾病发作后，会增加精神压力，从而心理感到无助、恐慌、焦虑的情绪，而且心肌缺血、缺氧导致心悸、心痛、心慌，严重者会出现严重心里负担从而引发失眠。实行介入治疗的患者，思想负担较重，即害怕手术又担忧医疗费用，害怕拖累家庭，整日心事重重，从而导致失眠。而且患者对重症监护室有一定戒备心理，家属无法探视，让其感觉到孤独，看见室友们抢救和死亡，患者联系到自身，对预后效果是否理想过于担忧，进而出现睡眠障碍。长期卧床而且无法估计睡眠时间的患者会产生心理压力，加重失眠[4]。
舒适的变化：由于治疗需要体位各方面的调整，很多管道和体位让患者感受导烦躁，从而影响睡眠。
药物因素：很多患者在住院前，服用安定药物，而且剂量较大，入院后，不服用安定药物导致头疼混胀，使正常的睡眠紊乱。
根据以上影响因素开展针对性护理措施：舒适护理：针对疼痛的患者在实施药物治疗的过程中，还应进行吸氧治疗，让患者多卧床休息，少食多餐，降低心肌耗氧量，降低疼痛程度，提高睡眠质量。护理人员提高对患者的生活护理，定时调整患者的体位、盖被子，加强晚上的巡视，对患者的需求尽可能满足，解答患者的疑问，对无法满足的需求耐心解释。护理人员定期更换床单被罩和衣服，若病情允许，可应用热水泡脚，适当的按摩，让肌肉处于放松状态，利于睡眠。
心理护理：入院后，护理人员掌握患者的心理状态、文化程度等方面，与患者开展良好的沟通和交通，护理人员实施针对性的疏通和开导，让其保持积极乐观的情绪，告知其相关治疗流程和所应用设备的治疗作用。在患者机体允许的条件下，让家属探视，让患者感受到家庭的温暖，提高治疗信心。保持良好的心态结接受治疗，提高治疗配合度。让CCU相邻患者多进行沟通和交流，互相鼓励，环节心理害怕、担忧的情绪，护理人员进行全方面的观察，制定合理护理对策，适当应用鼓励性语言，消除患者抵抗情绪，改善抑制过程，从而提高睡眠质量[5]。
环境护理：通过患者的文化程度开展科学的健康宣传教育，让其了解护士、护理人员的工作内容，熟悉医院的环境和设备，了解自身的治疗流程，提高治疗配合度，可通过电话、信件等方法与家属沟通。护理人员在不影响治疗的基础上，尽可能的降低设备的噪音，调整灯光的亮度，晚上拉窗帘，白天开窗帘。让患者能够掌握时间点，如果患者各方面指标达到正常范围值内，安排患者早日转入普通病房。对于彻夜无法入睡的患者，可对其播放轻音乐、按摩下肢等方面，放松精神状态，改善睡眠[6]。
对于年龄偏大无法睡觉的患者，可合理给予其辅助药物，保住其基本睡眠时间。
综上所述：CCU病房所用设备比较先进，护理技术比较先进，对患者实施良好的监护和优质护理，有效挽救患者的生命，让重症患者转危为安，但是由于病变设备的噪音，患者对死亡的恐惧，对环境有陌生感，医务人员紧张的工作状态，导致患者在情绪、意识以及行为方面发生变化。睡眠护理是护理人员工作的基础，而且对于CCU患者而言，充分、良好的睡眠质量利于提高病情康复，提升自身抵抗能力和免疫能力，护理人员对影响CCU患者睡眠障碍的因素进行预防，充分保住其睡觉质量。
参考文献：
[1]李建民，陈长香，邢凤梅，等.不良睡眠习惯与老年人睡眠质量相关[ J] .第四军医大学学报，2006，27（22）：2012..
[2]范玉红，王亚丽.体外循环术后患者睡眠型态改变相关因素的调查及护理[ J] .护士进修杂志，2000，15（1）：58 -59.
[3]陈斌，王玉莲，黄雪梅，等.ICU患者精神障碍的常见原因及护理对策[ J] .中国实用护理杂志，2004，10（19）：53 -54.
[4]陆骏，李益民，孙红娟，等.应用医院应激量表指导护理措施的制定[ J] .中华护理杂志，2001，48（12）：4 -7.
[5]辛玲.量化健康教育在CCU住院患者健康教育中的应用.护理研究，2006，20（5）：1259-1260.
[6]武玉华.急性心肌梗死患者的心理问题及护理措施.现代医药卫生，2006，22（1）：79-80.
论文作者:张巧如
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 睡眠论文; 障碍论文; 护理人员论文; 睡眠质量论文; 病房论文; 因素论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;