1．黑龙江中医药大学附属第一医院 哈尔滨 150040；2．驻马店市中医院 河南驻马店 463000
摘要：目的 观察自拟抽动宁颗粒治疗多发性抽动症的临床疗效，并探讨多发性抽动症与血清总IgE水平的关系。方法 将符合本研究标准的多发性抽动症患儿60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组给予中药抽动宁颗粒口服；对照组给予西药盐酸硫必利口服。2组均治疗3个月后，观察治疗前后血清总IgE水平的变化及2组临床疗效。结果2组治疗前后症状总积分比较有统计学意义(P＜0.01)，2组疗效相当，组间比较，P＞0.05。2组治疗后血清总IgE水平比较，治疗组血清总IgE阳性率43.33%，优于对照组的60.00%(P ＜0.05)。结论 多发性抽动症与血清总IgE水平有一定关系，抽动宁颗粒对多发性抽动症疗效显著，对血清总IgE水平有降低作用。
关键词：多发性抽动症；抽动宁颗粒
多发性抽动症又称抽动-秽语综合征、Tourette 综合征(TS)，是起源于儿童时期的以表情肌、颈肌、四肢肌、腹部肌肉发生突然、迅速、反复、不自主、不规则［1]的运动性抽动和(或)发声性抽动联合出现为主要表现，并伴有如多动、注意力不集中、强迫［2］等多种心理行为异常的疾病。笔者运用自拟抽动宁颗粒治疗多发性抽动症患者30例与口服西药盐酸硫必利的多发性抽动症患者进行临床疗效对比观察。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料60例抽动症患者均选自2013年3月—2014年3月就诊于黑龙江中医药大学附属一院儿科门诊的患者，符合多发性抽动症诊断标准。按随机数字表法，将60例患者分为治疗组和对照组各30例。治疗组男26例，女4例，年龄4～14岁。对照组男23例，女7例，年龄4～13岁。2组患者治疗前性别、年龄、病程、病情严重程度和血清总IgE水平经统计学处理，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准 1)小儿多发性抽动症诊断标准者。2)年龄在4～14岁之间者。3)3个月内未服用抗精神失常类药物者。4)患儿家长或其他法定监护人知情同意受试。
1.3 治疗方法 治疗组给予抽动宁颗粒，1剂/d，适量温水冲服，早晚饭后各1次，服用3个月，为1个疗程；对照组给予西药盐酸硫必利片口服，开始每天150～300 mg(1.5～3片)，分3次服用，渐增至每天300～600mg(3～6片)，待症状缓解后，酌减剂量。服用3个月为1个疗程。
1.4 疗效评定 1)抽动症状疗效评定标准。根据YGTSS 量表［3］对患儿治疗前后抽动严重程度的改善情况进行综合评定，以治疗前后量表的积分值多少来制定临床控制、显效、有效、无效4级疗效评定标准，对抽动进行疗效评定。2)实验室观察指标标准。总IgE反应区的显色结果不能替代世界卫生组织(WHO)要求的 ELISA法定量的总IgE检测方法，仅用于阴阳性预测值。血清总IgE≥100IU/mL，为阳性；血清总IgE＜100IU/mL，为阴性。
1.5 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s) 表示，应用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 2组治疗前后症状总积分比较 见表1。
3 讨论
多发性抽动为临床常见的儿童心理行为异常性疾病，以面部、躯干、四肢肌肉抽动为外在表现，并伴有强迫、焦躁、注意力不集中等心理精神性异常表现［4］。本病原因不明，近代研究［5］认为与遗传、免疫、感染、社会心理因素、精神刺激及微量元素、性激素水平、神经系统结构及功能［6］、剖腹产等因素有关系。本病的发生具有一定的季节性，常于春季发病，并与服用某些药标［7］，且血清总IgE水平随季节变化消长，即从春季开始升高，秋季到达高峰，然后逐渐下降，冬季降至最低水平［8］，与多发性抽动症季节性发病［9］有一定相似性。
本研究检测多发性抽动症患儿血清总IgE水平显示，血清总IgE可能参与多发性抽动症的发病过程，但也可能仅为发病的一个触发因素，对血清总IgE与多发性抽动症发病及其多发性及反复性的关系尚需进一步研究。通过本研究发现口服中药抽动宁颗粒能降低多发性抽动症患儿血清总IgE的阳性率，可通过中药调理改善患儿的体质，提高其免疫力，降低致敏率。但限于本研究样本量有限及研究缺乏实验研究支持，中药对患儿血清总IgE影响的机制尚不明确，尚需进一步研究。
参考文献：
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基金项目：黑龙江省教育厅科学技术研究项目（面上），编号：12531647
作者简介：朴圣爱（1981- ）女，主治医师，主要从事中医儿科临床工作。
论文作者:朴圣爱1,姜毅1,王国杰1,陈雁雁1,林丛2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：血清论文; 多发性论文; 抽动症论文; 疗效论文; 水平论文; 颗粒论文; 患儿论文; 《健康世界》2016年第14期论文;