四川省宁南县人民医院；四川宁南615400）
【摘要】 目的:探析PDCA循环管理法在医院药事与药物使用管理工作中的应用及效果。方法:将2015年上半年设为传统管理组，收治的100例门诊患者治疗时采用传统的医院药事与药物使用管理方法；下半年设为PDCA管理组，收治的100例患者治疗时采用PDCA循环管理法进行医院药事与药物使用管理。结果: PDCA管理组的用药差错事件显著低于传统管理组，工作的满意度明显高于传统管理组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论: PDCA循环管理法是一种科学的有效的医院药事与药物使用管理方法，能降低医院用药差错事件，提高医院药物使用管理工作的质量，提高患者对医院药物管理工作的满意度。
【关键词】 PDCA循环管理法；医院药事；药物使用管理； 应用
Application of PDCA circulation method in the management of hospital pharmacy and drug use in the management of
Liao Kaihui ( Ningnan County People，s Hospital ,Ningnan 615400 China)
[Abstract] Objective: The application and effect of PDCA cycle management method in hospital pharmacy and drug use in the management of.Methods: 2015 year design for the traditional management group, treated 100 cases of outpatient therapy with traditional hospital pharmacy and drug use management method; in the second half of the year as the PDCA management group, treated 100 patients were treated by PDCA circulation management hospital pharmacy and drug use and management. Results: The medication error events in PDCA management group were significantly lower than those in the traditional management group, the job satisfaction was significantly higher than the traditional management group, the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05).Conclusion:The PDCA cycle management method is a scientific and effective hospital pharmacy and drug use management method, reduce hospital medication error events, improve the hospital drug use management work of quality, improve the satisfaction of patients to the hospital drugs management work.
[Key words] PDCA cycle management method; hospital pharmacy; drug use management; application
PDCA循环管理方法最初由美国于20世纪50年代初提出，是一种全面质量管理体系正常运转的基本方法【1】。PDCA即P（plan）计划、D实施（do)、C（check)检查、A（act）处理，是一个综合性的循环，促使医院管理工作更加系统化与科学化。医院药事与药物使用管理运用PDCA循环管理法能协调医院各部门，提高相互合作能力，促进药物使用及管理的科学化与规范化，降低药物使用差错事件，提高药学的学科地位，同时也提高了医务人员及患者对医院药事管理的满意度【2】。我院通过分时间节点分别采用PDCA管理方法与传统管理方法管理医院药事与药物使用，发现采用PDCA循环管理方法的效果显著，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月-2016年1月分为上半年与下半年，2015年1月-2015年6月收治的100例门诊患者治疗时采用传统的医院药事与药物使用管理方法，设为传统管理组，2015年7月-2016年1月门诊收治的100例患者治疗时采用PDCA循环管理法进行医院药事与药物使用管理，设为PDCA管理组，每组100例。传统管理组含男性68例、女性32例，PDCA管理组含男性60例、女性40例，年龄18-72岁，平均年龄（42.3±7.2）岁。病情种类：消化系统疾病、心血管疾病、肿瘤、神经系统疾病、骨折、其他。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
传统管理组采用医院传统的医院药事与药物使用管理方法【3】，PDCA循环管理组采用PDCA循环管理方法管理，具体方法有（1）建章立制 完善管理制度：医院药学部借鉴上一级医院或者国外先进医院的药学部门管理方法，邀请药学专家，根据本院的实际情况，制定或者修正相关的药学管理方法，并制定实施细则，细则要详细规范各项药学操作程序，并加入相互监督的质量管理方法，明确管理目标，同时让药学部门工作人员每一项操作有依据且规范化。（2）加强继续教育与在职培训：医院方面要加大对医务人员药学方面知识的继续教育，可以按不同科室进行内容不同的培训，主要围绕本科室常用药品及急救药品、麻醉药品的学习，并进行定期的检查。对药学部工作人员准入门槛要提高，从源头提高药学部门工作人员的专业素质，并定期邀请行业内专家进行讲座，订阅国内外药学前沿杂志，让药学部工作人员进行学习借鉴。(3)定期检查及时反馈：定期进行业务检查，仔细核查各科室临床医生开具的用药医嘱，将书写不规范、药物配伍错误等医嘱直接反馈给科室医生，要求其加强药学知识的学习，避免再犯【4】。同时加强对药剂科临床药师的工作日志的检查，核对药历与病历的相符程度，并对会诊记录有而进行定期的检查和全年的抽查。（4）及时整改循环上升：通过定期的检查与全年度的抽查，发现问题记录责任到人，并要求其及时整改，同时加强在职培训，不断提高药学方面的专业知识，并将各项检查结果与科室奖金挂钩，多举措并进，提高医院药事管理与药物使用管理的质量。
1.3效果评价
通过观察对比两组的用药差错事件发生率、医护人员及患者对医院药事管理的满意度进行评价，分为非常满意、满意、不满意。用药差错事件发生率越低越好，满意度越高越好，满意度=(非常满意＋满意)/总例数×100%。
1.4 统计学方式
用spss17.00处理数据，计数资料以百分比（%）表示，组间比较行卡方检测，以P＜0.05对比差异有统计学意义。
2.结果
如表1所示，PDCA管理组的用药差错事件显著低于传统管理组，PDCA管理组医院及患者对医院管理工作的满意度明显高于传统管理组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
PDCA循环管理方法在医院质量管理中得到了广泛运用，并取得了满意的管理效果【5】。PDCA管理方法促进了临床用药安全有效，并从医院内部进行质量监管，促进了医院管理质量的提高。通过从计划、实施、检查及处理这四个方面进行医院药事及药物使用的全方面的循环管理，建章立制，合理的制定医院药品的采购，并定期评估医院各类药品的储备情况，保证各类药品周转率少于15天，同时准备备用方案，对于因供货单位配送不及时等情况，采取相应的补救措施，同时建立信用账户，对于不及时配送药品等制药公司取消合作，选择信用度高、药品质量好的制药公司进行合作。加强同临床科室的沟通，对于临床医生差错医嘱，及时反馈并要求其改正医嘱，再次仔细核对，对于缺货的药品要及时通知相关临床科室，并取得医生的理解，商讨替换药物。加强药学部门和临床各科室医护人员对药物治疗的在岗教育，尤其是加强对抢救药品及麻醉药品的学习，定期检查重点药品，对于过期药品进行集中销毁。系统性的宣传安全用药的重要性，增加医护人员的危机意识，减少用药差错事件的发生，完善信息管理，建立院内的合理用药信息支持系统，及时宣传用药信息。明确奖惩措施，将各科室奖金发放与用药安全性联系在一起，出现用药错差给予一定的奖金扣除，同时做好医嘱审核工作，加强用药监督，杜绝不良用药行为。 PDCA循环管理法是一种科学的有效的医院药事与药物使用管理方法，能降低医院用药差错事件，提高医院药物使用管理工作的质量，提高患者对医院药物管理工作的满意度。
【参考文献】
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[2]黄艳,王波,杨洪波.PDCA循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用效果分析[J].中国药房,2014,25(21):2014-2016.
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论文作者:廖开慧
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/6
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