【摘要】目的：评价长期血透对慢性肾衰患者肾性贫血、营养状态、炎症等多方面的影响，为慢性肾衰血透治疗提供参考。方法：选择我院2017年5月-2018年9月期间收治血透治疗的慢性肾衰患者（n=80），根据血透时间进行对照组（血透<4个月）、试验组（血透>4个月）分组。对比2组慢性肾衰患者透析期间肾功能指标、肾性贫血指标、营养状况、炎症因子指标水平。结果：透析后2组慢性肾衰患者各项指标差异显著，P<0.05。结论：慢性肾衰患者以血透治疗改善肾功能为主，而长期血透会加重患者不良营养等方面状况，为了确保患者的安全性与血透治疗效果需进一步规范血透治疗方案。
【关键词】：血液透析 慢性肾衰 肾性贫血 营养状态 炎症因子
当前，基于多种因素的影响，导致慢性肾衰患者增多趋势，严重威胁人们生命健康安全。慢性肾衰患者病情进展期间有病理、生理学改变情况，从而影响生存质量[1]。针对慢性肾衰以血透治疗为主，以延长患者的生存时间、提高患者的生存质量，而长期血透有增加肾损害的风险，从而导致患者病情恶化[2]。为了了解长期血透治疗对慢性肾衰患者预后的影响，本文就我院患者为例进行试验研究。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2017年5月-2018年9月，总计80例。纳入标准：（1）慢性肾衰患者；（2）伦理委员会批准；（3）签署血透治疗知情同意书；（4）患者有配合能力。排除标准：（1）其他肾脏疾病患者；（2）肿瘤患者；（3）无法配合参与患者。结合血透治疗时间进行小组划分，各40例。对照组：男26例，女14例；年龄28-65（45.8±5.0）岁；病程1-6（4.0±1.5）年。试验组：男23例，女17例；年龄30-66（46.6±5.6）岁；病程1-7（4.3±1.7）年。2组慢性肾衰患者基线资料接近，P>0.05。
1.2方法
给予慢性肾衰患者纠正水电解质失衡、口服叶酸等常规对症支持治疗的基础上注射重组人促红细胞生成素、氯化钠注射液等治疗。对照组患者进行4个月以内血透治疗，试验组患者进行>4个月血透治疗。血透治疗置换液流量、每次置换液总量、透析流量、透析血流量分别为80-120mL/min、19.2-28.8L/4h、500mL/min、220-260mL/min。
1.3观察指标
记录2组慢性肾衰不同时间血透治疗患者肾功能（UA、Cr）、肾性贫血（SF、Hb、铁调素）、营养（TP、AIb、钙含量、磷含量）、炎症因子（IL-6、hs-CRP、TNF-a）指标水平。
1.4数据分析
以SPSS19.0软件包计算血透治疗的慢性肾衰患者的试验观察指标数据。肾功能、营养等指标水平均值以（±s）的形式描述，以（t）检验。P<0.05——证明试验观察指标差异明显。
2 结果
2.1肾功能指标比较
试验组与对照组80例慢性肾衰不同时间血透治疗患者UA、Cr肾功能指标水平见表1。组间肾功能指标差异明显，P<0.05。
2.2肾性贫血相关指标比较
试验组与对照组80例慢性肾衰不同时间血透治疗患者肾性贫血相关指标水平见表2。组间肾性贫血相关指标差异明显，P<0.05。
2.3营养指标比较
试验组与对照组80例慢性肾衰不同时间血透治疗患者TP、AIb、钙含量、磷含量营养指标水平见表3。组间营养指标差异明显，P<0.05。
2.4炎症因子指标比较
试验组与对照组80例慢性肾衰不同时间血透治疗患者IL-6、hs-CRP、TNF-a炎症因子指标水平见表4。组间炎症因子指标差异明显，P<0.05。
3 讨论
慢性肾衰患者基于疾病因素影响，导致肾性营养不良、贫血等问题，以血透治疗达到提高患者生存质量的目的，但长期血透治疗可导致肾脏纤维化，从而加重患者的贫血、营养不良、炎症情况[3]。慢性肾衰属于消耗性疾病类型，病情进展期间患者营养物质消耗明显，所以积极改善营养状况是关键。肾性贫血主因是铁丢失，血透期间血清铁丢失明显[4]。赖冬梅,王燕涛研究指出，血液透析可改善CRF患者肾功能,但长期透析可加重肾性贫血、不良营养,需规范透析治疗工作[5]。
试验结果显示：试验组、对照组不同透析时间慢性肾衰患者肾功能等指标差异显著，P<0.05。
综上所述，长期血透影响慢性肾衰患者的肾功能、营养等方面状况，需综合患者个体情况选择血透时间、优化血透策略。
参考文献：
[1]潘险峰.持续性血液透析对老年慢性肾衰竭患者血清IL-8、IκB-α水平及蛋白质能量消耗的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(16):4024-4026.
[2]麻艳艳.不同血液透析时机对慢性肾衰竭患者肾功能及生存质量的影响研究[J].系统医学,2019,4(14):16-18.
[3]李拔敏.血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭终末期患者的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(19):87-89+93.
[4]李孟建.血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者血液及钙磷代谢指标的影响[J].医疗装备,2019,32(02):86-87.
[5]赖冬梅,王燕涛.长期血液透析对慢性肾衰竭患者肾性贫血、营养状态及炎症因子水平的影响[J].标记免疫分析与临床,2019,26(07):1150-1154.
论文作者:吴涛,庄洁
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/11/4
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