桂林市中西医结合医院 手术室 广西 桂林 541004
【摘要】目的 分析目前腔镜手术患者访视工作存在的主要问题，建立由腔镜组护士对腔镜手术患者进行专科访视的新工作模式，全方位专业的了解和满足手术患者的心理需求，让手术患者以最佳的心里状态接受和配合手术治疗。方法 通过针对所有腔镜组护士进行系统的专业培训，提高手术室腔镜组护士专业理论知识，增强综合分析能力、语言表达能力；应用专科专业的咨询法确立手术患者专科访视内容，专业全面的回应患者想了解的内容，让访视护士能正确回答患者提出的术中情况及提问，增强患者对手术室护士的信任感；结果 制定腔镜组护士责任包干制访视腔镜手术新模式的规范流程实施访视工作，由腔镜组护士对腔镜手术患者进行专科访视的新工作模式，专业的详细的向患者介绍新的手术方式的先进性、安全性，让患者正确全面的了解手术方式，使之对手术有较为实际的心理准备，从而解除思想顾虑，以良好心态接受手术。结论 腔镜组护士进行专科访视，全面的掌握患者的情况，满足了手术患者的心理需求，提高了访视的效果，从而提高了手术室护理工作质量。
【关键词】腔镜组护士；工作模式；访视
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-314-01
随着卫生部创优质护理服务工作的开展，全方位专业的了解和满足手术患者的心里需求，让手术患者以最佳的心里状态接受和配合手术治疗，早日恢复身心健康是手术室护理工作的重要任务，是手术室护士的职能和职责之一[1]。术前访视：有针对性地对手术患者实施心里疏导，可使患者感到被尊重和被关心，在心里上获得满足感和安全感，对手术充满信心，以适应手术需要，安静、顺利地接受手术[2]。术后随防：腔镜专业护士与行腔镜手术患者交流更能了解患者感受，从而有效的改进手术室护理工作。建立新的专业的访视工作模式，促使手术室护士主动合理自行按排访视时间，节约人力资源，提高了访视的效果。
1方法
1.1针对所有腔镜组护士进行系统的专业培训 访视新模式是在旧的生物医学模式和历史的原因及环境的因素，手术室护理相对滞后，目前访视工作存在局限性[3]的基础上，建立一种规范化、程序化，易于操作的护理工作模式。由专职腔镜组组长及经过专业培训的护士对腔镜组所有护士进行专科培训，提高腔镜组护士的综合素质，包括业务素质及心理素质，并制定规范的护理程序。通过培训提高专业理论知识，增强综合分析能力、语言表达能力，具备良好的沟通技巧。调查显示31%的人提出应该由经过专业知识、健康教育、人际交往等方面培训的护士担当访视任务，可以提高访视效果，减少解释不当造成的误解。
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1.2 确立腔镜手术患者访视内容 为实现访视工作规范化、系统化，采用Delphi法构建手术室访视相关内容，访视内容包括：（1）术前访视：术前一天，由同台腔镜护士或腔镜组成员前往病房，参阅患者的病历，了解患者术前的准备情况及各种检查是否完善，了解手术患者的身体及精神状况、手术方案、术中所需仪器和器械。向患者介绍手术方法、大概的手术过程、麻醉方法、术前注意事项、手术体位、手术中可能出现的感受及与医务人员配合的要领，适当的应用专科专业术语、增强患者的信心，以缓解患者焦虑不安的心理。（2)术后随访：术后2~3天，由同台腔镜护士或术前访视护士进行术后随访，这样更了解患者术中情况，更具亲和力，能正确回答患者提出的术中情况及提问，增强患者对手术室护士的信任感。使患者愿意与访视护士交流，以便改进手术室护理工作，使之完善。
1.3新模式下访视方法 （1）术前访视：术前一天，由同台腔镜护士或腔镜组成员前往病房，参阅患者的病历，了解患者术前的准备情况及各种检查是否完善，了解手术患者的身体及精神状况、手术方案、术中所需仪器和器械。向患者及家属介绍自己及自己的专业，介绍手术方式的先进性、与传统手术相比的优越性，大概的手术过程、麻醉方法、术前注意事项、手术体位、手术中可能出现的感受及与医务人员配合的要领，认真倾听患者诉说，解答患者疑问，适当的应用专科专业术语、增强患者的信心，以缓解患者焦虑不安的心理。按照术前了解的手术方式使用图片、示范等形式对患者进行宣教讲解。（2)术后随访：术后2~3天，由同台腔镜护士或术前访视护士进行术后随访，询问患者感受，正确回答患者提出的术中情况及提问，增强患者对手术室护士的信任感。使患者愿意与访视护士交流，以便改进手术室护理工作。
2讨论
2.1 由腔镜组护士对腔镜手术患者进行专科访视的新工作模式利用专业性减轻患者对知识缺乏的焦虑 手术作为治疗疾病的一种有效手段，新的手术方式的出现，患者会因为对这方面知识的缺乏易引起严重的心理反应，表现出恐惧、焦虑的内心体验及相应的外显行为，直接影响到正常的生理活动、手术治疗效果和身心健康[3-4]。
由腔镜组护士对腔镜手术患者进行专科访视的新工作模式，可以专业的详细的向患者介绍新的手术方式的先进性、安全性，让患者正确全面的了解手术方式，使之对手术有较为实际的心理准备，从而解除思想顾虑，以良好心态接受手术。
2.2 通组合作、科学分工有利于减少手术访视的漏访率提高访视效果
相对传统访视模式来说，术前访视、手术护士、术后随访的手术室护士是不同的人，增加了病人的陌生感；非腔镜专业的护士进行腔镜手术的访视，不能正确、全面的满足患者对腔镜手术知识的认知，减少了手术室护士与患者的有效沟通。非腔镜专业的护士进行腔镜手术的访视，对手术仪器、器械需求的评估准确性欠完善。腔镜组护士责任包干制访视腔镜手术新模式，当同台腔镜护士遇休不能参与术前访视或术后随访，可交给同组上级护士或组长，尽量避免同台腔镜护士在术前访视、手术护士、术后随访缺失率，从而减少漏访率。当术前访视、手术护士、术后随访是同一个人时，增加了护士在患者面前的熟悉感，容易建立起亲密的护患关系。把访视工作分配到个人，能很好的增加护士个人的责任感。
综上所诉，设立专职手术患者术前访视护士后，规范了术前访视护理工作行为，并可促使专职术前护士增强行业自律和工作责任心，提高该项护理工作的安全性。[6]其实手术医生和手术护士的技术及态度并无多大改变，但新模式的访视明显提高了患者对手术的认可程度和满意度。[7]通过专业有效的与手术患者沟通，更有利于建立和睦的相互信任的护患关系，减少患者对手术的顾虑，消除其紧张、恐惧的心理，使患者以最佳的心理状态去接受手术[8]。
参考文献
[1]钱玉秀 中日两国手术室护理的比较[J]，实用护理杂志，2001.17（12）；17-18
[2]谢倩 我国医院手术室前访视的现状及展望[J] ，中华护理杂志，2003.38（9）；12
[3]戴晓阳 护理心理学[M]，北京：人民卫生出版，2003：97
[4]茹明桂 30例病人术前心理干预的观察[J]，中国康复，2004.19（1）：49
[5]吕凤珍 术前访视及心理疏导效果评价[J]，护理研究.2001（15）：99
[6]郭瑞兰 术前护理访视的现状与展望[J]，.现代医药卫生2004,20（20）：2162-1263
[7]王筱慧、叶文琴、朱建英等 举例倒置于护理管理新思维[J].解放军护理杂志2003.20（3）：71-72
[8]吴金兰、陈静、王华云 手术室术前访视的重要性[J]，河南外科学杂志，2006.12（3）：101-102.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
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