【摘要】 目的 对踝关节损伤的患者使用水中康复操，探究其对患者踝关节损伤的疗效。方法 使用数字表法将86例2013.4-2015.7于我院入诊的踝关节损伤患者分为甲、乙两组，每组43例，乙组患者采用水中康复操训练，甲组采取类似方法在陆地徒手训练，两组患者均训练6周，后对比两组患者疗效。结果 经过6个月治疗，乙组总回复率100.00%高于甲组79.07%，两组总恢复率差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论 书中康复操对于踝关节损伤具有很好的康复效果，对于条件适合的情况下可进行使用。
【关键词】踝关节损伤；水中康复操；疗效
近年来国内外兴起了以水中健身操为代表的健身项目，取得的锻炼及减肥效果明显，但是临床中进行水中锻炼以康复肢体损伤的研究报道较少，水中康复操是其中一种。水中康复操是一种可以利用水的压力、浮力、热传导、阻力等特点对患者进行的操化练习。踝关节的主要临床表现为足部有突然内翻或外翻的扭伤史，且局部疼痛、淤血、肿胀、压痛等，由于关节损伤较小且大多外部皮肤完好，若无特殊情况一般较适合水中康复操训练[1]。本文通过研究我院86例无外部皮肤损伤的踝关节损伤患者进行对比，研究水中康复训练对恢复踝关节损伤的影响。现将研究详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013.4-2015.7，在我院选取踝关节损伤患者进行研究，共选取86例患者，采用随机数字表法将所有患者分为甲、乙两组各43例，所有患者均符合踝关节损伤的诊断标准且经相关影像学检查确诊[2]，无其他可造成踝关节病变或损伤的疾病，体质正常可适应水中康复操，需入水部位皮肤均完好无破损无金属异物。其中甲组男21例，女22例，年龄19~43岁，平均（32.38±9.10）岁；乙组男20例，女23例，年龄20~44岁，平均（33.02±9.14）岁。两组患者上述资料差异较小，P＜0.05，具有可比性。
1.2 方法
乙组患者采用水中康复操训练，具体措施有：①行进时手臂姿势，患者行走过程中保持双臂于体侧自然交替摆动；②在水下原地提踵，两臂摆动，由前平举摆至侧平举；③两臂继续摆动，由侧平举至后伸，同时原地单抬腿；④原地进行膝关节屈伸练习，后伸动作两臂曲肘后进行侧推；⑤两臂胸前握拳曲肘，摇动两臂带动腰部左右摇动；⑥原地水下脚踩浮板后，做双腿屈伸膝关节运动；⑦一脚踩浮板，以双手划水配合另一脚摩擦池低前进；⑧将浮线置于腋下，头部后仰两腿打水推动后退行走。配合音乐节拍，于适宜水温下，水深一般选择1.4米，在注意水中安全的同时根据患者体重选择适当水深。
所有患者每次训练15分钟，一次每天，5天每周，连续训练6周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 观察指标
参考并改良Partridge等对关节各种活动（外旋、外展、曲伸、内旋、内收、）的疼痛程度的评估方法[3]，具体评估内容如下，共6个分级。痊愈：无痛；恢复：轻度疼痛；有所恢复：中度疼痛，可以忍受，踝关节活动后无缓解；无效：非常严重疼痛，踝关节活动受限或踝关节无法活动。所有患者均由专人进行评估，对于症状的评估采用统一标准。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患者疗效，甲组痊愈、恢复、有所恢复、无变化的例数分别为：129139，乙组上述例数分别为：231190；甲组总恢复率79.07%，乙组总回复率100.00%。甲乙两组上述两组资料差异较大，统计学意义为P＜0.05。
3 讨论
由于踝关节解剖结构的特殊性，踝关节在运动中较易受伤，反复发作后的踝关节扭伤又叫踝关节慢性不稳定，为降低踝关节再受伤可早期采取恰当治疗及康复锻炼[4]。
本文研究表明，踝关节损伤患者进行水中康复操后总恢复率100.00%比陆地徒手康复训练79.07%结果更佳，差异统计学意义为P＜0.05。由于水具有多种物理特性，浮力可适当减轻体重对于踝关节的压力，在锻炼关节的同时又不会导致过度的疼痛，浮力减低了各关节和肌肉的压力；且水中温度维持在34-36℃时也可加速体内新陈代谢，促进血液循环以起到缓解疼痛的作用，温度刺激可关闭人体神经刺激；水中阻力较大，可大大提高患者的锻炼效率，促进患者对于踝关节的平衡力及活动度；水中康复操伴随音乐进行锻炼，可以起到类似音乐疗法的作用，而且跟随音乐节拍也可规范患者锻炼速度，避免患者动作过快造成不必要损伤，也避免动作过慢而达不到锻炼效果[5]。
综上所述，由于水中康复操对于踝关节损伤患者疗效显著，可适当在条件允许的医疗机构进行使用。水中康复操对于人体多个关节均有康复疗效，进行锻炼时需注意水下安全。
参考文献
[1]王轶钊,张玥,张琳瑛等.陆上运动与水中运动对脑卒中恢复期患者下肢肌肉功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(11):834-837.
[2]高慧荣,万珍兰.特制冰袋在急性踝关节损伤早期的应用[J].护理实践与研究,2016,13(1):70.
[3]刘巧云,高松年,王斌等.康复综合治疗踝关节损伤后功能障碍的疗效[J].江苏医药,2015,41(18):2200-2201.
[4]袁晓芳,万全庆.水中运动疗法治疗膝关节炎及其在社区康复中的应用[J].中华老年医学杂志,2016,35(1):108-111.
[5]周先珊,董晓敏,闫安等.水中步行训练对胫骨平台骨折术后患者膝关节功能恢复的影响[J].浙江临床医学,2015,17(5):712-713.
论文作者:张慧
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
标签：患者论文; 踝关节论文; 损伤论文; 水中论文; 两组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;